褚洋洋

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

慢性乙型肝炎是以肝功能異常、腹脹及惡心嘔吐等為主要表現(xiàn)的一類疾病。對(duì)該病的治療一般以藥物治療為主[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分患者對(duì)疾病本身缺乏認(rèn)知，治療過程中對(duì)服藥依從性差且難以配合醫(yī)師進(jìn)行治療，最終大致治療效果受影響[2]。因此，對(duì)慢性乙型肝炎患者治療中需予以規(guī)范、科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)以保障醫(yī)療質(zhì)量。研究主要以探討慢性乙型肝炎護(hù)理中戴明循環(huán)（PDCA）護(hù)理模式對(duì)患者滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2018年1月至2018年12月收治慢性乙型肝炎患者80例，依據(jù)入院時(shí)間先后分成對(duì)照組與觀察組，每組各納入患者40例。對(duì)照組納入男性患者23例、女性17例，患者年齡32～71歲，平均（51.6±9.3）歲，患者平均病程（1.53±0.78）年；觀察組納入男性患者22例、女性18例，患者年齡31～72歲，平均（52.2±9.4）歲，患者平均病程（1.61±0.83）年。兩組患者一般資料對(duì)比未見顯著差異。患者入組前均簽署知情同意書，研究?jī)?nèi)容均經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥干預(yù)、健康教育、心理干預(yù)及并發(fā)癥干預(yù)等。觀察組應(yīng)用PDCA模式護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）計(jì)劃。分析慢性乙型肝炎患者治療過程中機(jī)體恢復(fù)的影響因素，針對(duì)護(hù)理人員因素、環(huán)境因素及患者本身因素等進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃。（2）實(shí)施。組建PDCA小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科室全體護(hù)士參與該小組。依次對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)健康知識(shí)宣教，使患者明確疾病類型，糾正患者對(duì)服藥治療等存在的錯(cuò)誤觀念，明確正確用藥的重要性。進(jìn)行強(qiáng)化心理干預(yù)，結(jié)合過往成功治療的案例降低患者的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，緩解心理負(fù)擔(dān)并樹立對(duì)治療的自信心。PDCA小組長(zhǎng)應(yīng)定期召集成員進(jìn)行會(huì)議討論，綜合提升各護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化對(duì)患者健康知識(shí)了解情況的日?？己?。（3）全面檢查。要求對(duì)患者圍治療期護(hù)理流程進(jìn)行嚴(yán)格控制和管理，在治療后針對(duì)病情進(jìn)行有效評(píng)估，使患者充分了解其護(hù)理干預(yù)效果。針對(duì)于護(hù)理過程的問題及時(shí)進(jìn)行解決，避免問題再次發(fā)生。（4）處理：針對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行合理干預(yù)，護(hù)理過程發(fā)現(xiàn)存在護(hù)患糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等問題，應(yīng)明確事件的發(fā)生原因，針對(duì)性進(jìn)行處理，以避免事情造成進(jìn)一步影響。兩組患者均進(jìn)行持續(xù)1個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，且護(hù)理后均對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行記錄與評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后護(hù)理事件及滿意度情況。護(hù)理事件包括護(hù)患糾紛、護(hù)理投訴及風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，以分值越高表示患者對(duì)護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，護(hù)理事件數(shù)據(jù)采用百分率（%）描述，組間對(duì)比x2檢驗(yàn)；滿意度評(píng)分采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間對(duì)比t檢驗(yàn)。P＜0.05表示為對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組患者護(hù)理事件的發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者護(hù)理事件發(fā)生率相比于對(duì)照組顯著更低，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 護(hù)理后兩組患者護(hù)理事件的發(fā)生情況對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分情況對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分（95.7±3.1）分；對(duì)照組評(píng)分（85.3±5.6）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎是一類發(fā)病率極高慢性傳染性疾病，該病主要為乙型肝炎病毒感染造成。疾病可經(jīng)血液傳播、性接觸傳播、傷口傳播及母嬰傳播。此類患者在患病后往往易受機(jī)體特征及周圍環(huán)境等多因素影響而形成不同的臨床類型[3]。針對(duì)于此類患者，在藥物治療的過程中，患者易因缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解而不重視治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以患者科學(xué)、合理的護(hù)理方法以保障治療效果。臨床上，戴明環(huán)（PDCA）循環(huán)護(hù)理模式的出現(xiàn)使護(hù)理工作更具有標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，該護(hù)理模式的展開可保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行。在該護(hù)理模式中，計(jì)劃階段使護(hù)理工作更具目的性和針對(duì)性；而實(shí)施階段可對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)以降低負(fù)性情緒并提高治療依從性，可維護(hù)-患關(guān)系，以避免發(fā)生護(hù)患糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等事件。在全面檢查與處理階段更側(cè)重于提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及改善護(hù)理工作，患者在PDCA護(hù)理過程可享受更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)PDCA護(hù)理的觀察組患者護(hù)患糾紛、護(hù)理投訴及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率相對(duì)對(duì)照組顯著更低，且觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于慢性乙型肝炎患者的治療過程PDCA循環(huán)護(hù)理模式的應(yīng)用可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，維持護(hù)患關(guān)系，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。