劉 婷

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院，江蘇 太倉 226006）

相關研究顯示，急性腦梗死患者靜脈溶栓橋接動脈取栓治療過程中方法上存在一定的不足，術中需要患者積極配合，有效的護理干預措施的應用能夠提高治療的效果[1,2]。本研究中為進一步研究靜脈溶栓橋接動脈取栓治療急性腦梗死患者中的療效，及相關護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月接診的120例急性腦梗死行靜脈溶栓橋接動脈取栓治療的患者進行研究。按照隨機數(shù)表法，隨機均分為研究組和對照組。研究組60例患者，其中男31例，女29例，年齡為33-74歲，平均年齡（61.34±12.12）歲。病變部位：基底動脈梗死患者14例，大腦前動脈梗死患者23例，大腦中動脈梗死患者23例。對照組60例患者，其中男32例，女28例，年齡為32-73歲，平均年齡（62.15±13.02）歲。病變部位：基底動脈梗死患者16例，大腦前動脈梗死患者22例，大腦中動脈梗死患者22例。兩組患者的年齡、性別及病變部位等狀況無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

靜脈溶栓橋接動脈取栓治療方法：兩組患者術前完善各項指標常規(guī)檢查，靜脈推注溶栓藥物，之后，在1h內(nèi)將剩余藥物靜脈泵入。對患者的神經(jīng)功能狀況進行評估，30分鐘/次。如患者輸注過程中，出現(xiàn)頭痛、血壓升高、惡心等癥狀時，立即停止，并進行CT檢查。然后，給予患者硬膜外全麻，對患者進行血管內(nèi)介入治療。經(jīng)股動脈穿刺，并植入動脈鞘。對患者血管代償情況進行評估后，確定合理動脈取栓方案。導絲引導下，將動脈鞘頭端送至患者病變動脈的近心端，造影顯示血管堵塞情況，采用微導絲引導導管傳送系統(tǒng)將頭端輸送至血栓的遠端。造影確定血栓長度后，微導絲完全通過血栓，撤回支架，實現(xiàn)血管再通。術后，常規(guī)進行抗血小板治療。

對照組在靜脈溶栓橋接動脈取栓治療基礎上，給予患者常規(guī)護理支持。主要包括：①靜脈溶栓前：急查血常規(guī)及凝血功能，協(xié)助患者床上排便排尿，不配合者予以保留導尿。②動脈取栓護理：術后平臥24h，穿刺側肢體制動12h。觀察穿刺部位：有無滲血、腫脹；沙袋有無移位，足背動脈搏動情況，以及皮膚顏色、肢體溫度、痛覺、末梢循環(huán)等。

研究組在對照組護理的基礎上，給予患者綜合護理措施實施干預。主要包括：①靜脈溶栓護理：在進行溶栓治療2h前，需做好血型、血糖、凝血狀況以及血常規(guī)等檢查，密切觀察患者的口腔、皮膚黏膜有無出血傾向；②動脈取栓護理：術前，準備好動脈取栓的儀器和設備。取栓時，應密切關注患者的生命體征狀況，分析患者有無出現(xiàn)神經(jīng)功能狀況的改變等；③心理護理：積極做好護患溝通，消除患者心理上的顧慮；④飲食護理：在診療過程中，給予患者飲食方面的指導。

1.3 觀察指標

護理干預前后，比較分析兩組患者的SAS評分、SDS評分、NIHSS評分和Barthel指數(shù)，并對患者的康復效果及不良反應發(fā)生狀況進行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.00軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，采用x2檢驗數(shù)據(jù)變化。兩組數(shù)據(jù)差異采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理干預前后心理狀況的評估。見表1。

表1 兩組護理干預前后心理狀況(±s)

表1 兩組護理干預前后心理狀況(±s)

組別 SAS評分 SDS評分研究組干預前 65.21±8.02 74.55±6.76研究組干預后 48.13±6.53 63.28±6.54 P 0.000 0.000對照組干預前 65.43±7.64 76.02±7.82對照組干預后 67.253±7.82 77.72±8.10 P 0.204 0.245

2.2 兩組護理干預前后神經(jīng)功能及日常生活能力評分。見表2。

表2 兩組干預前后神經(jīng)功能及日常生活能力評分(±s)

表2 兩組干預前后神經(jīng)功能及日常生活能力評分(±s)

組別 NIHSS評分 Barthel評分研究組干預前 27.6±6.1 46.5±9.8研究組干預后 7.4±2.6 85.3±10.2 P 0.000 0.000對照組干預前 27.8±5.5 46.3±10.5對照組干預后 12.8±3.1 74.1±11.2 P 0.000 0.000

3 討 論

采用綜合護理干預措施對靜脈溶栓橋接動脈取栓的急性腦梗死患者實施護理，可顯著改善患者的心理及神經(jīng)功能恢復狀況，提高患者康復效果，降低術后并發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛應用。