王 倩，王 錦*

（江蘇省揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院康復(fù)科 ，江蘇 揚(yáng)州 225002）

腦卒中又稱(chēng)為腦血管意外、中風(fēng)，是臨床最常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病，是因腦部血管突然破裂或是血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，臨床以肢麻、吐字不清、頭暈頭痛等為主要臨床表現(xiàn)[1]。腦卒中有較高的死亡率與致殘率，但部分患者在治療后，仍然會(huì)出現(xiàn)全身功能性障礙，從而降低生活質(zhì)量，故給予腦卒中患者有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[2]。本次研究針對(duì)信息-知識(shí)-信念-行為(IKAP)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月-2019年1月時(shí)段內(nèi)抽取100例腦卒中患者展開(kāi)研究，根據(jù)不同的護(hù)理措施將100例患者分為對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組：男性、女性患者分別27例、23例，年齡55-74歲，年齡均值（64.57±7.12）歲。觀察組：男性、女性患者分別28例、22例，年齡54-75歲，年齡均值（65.30±7.47）歲。對(duì)觀察組、對(duì)照組患者基本資料進(jìn)行分析，差異不明顯（P＞0.05）。本院倫理會(huì)已批準(zhǔn)此次研究。經(jīng)CT或是MRI檢查確診病情，且參與研究者均知情，并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

入院后，以臨床檢查，病情明確后，均給予針對(duì)性治療，基于此，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用信息-知識(shí)-信念-行為(IKAP)護(hù)理模式干預(yù)，方法如下：（1）對(duì)患者實(shí)際信息進(jìn)行全面掌握，制作科學(xué)的康復(fù)知識(shí)問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表及與患者交流，全面掌握患者信息。（2）心理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)全方位對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以此為基礎(chǔ)，給予全面的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒與抑郁癥狀。（3）健康宣教：根據(jù)了解到的信息，以防治知識(shí)為依據(jù)，設(shè)制科學(xué)的健康知識(shí)手冊(cè)與合理的膳食結(jié)果，以座談會(huì)、交流會(huì)的形式向患者與家屬進(jìn)行健康宣教，提供專(zhuān)業(yè)的心理與情感支持[3]。（4）言語(yǔ)障礙：對(duì)患者類(lèi)型、言語(yǔ)障礙進(jìn)行評(píng)估，讓患者、家屬了解語(yǔ)言障礙產(chǎn)生原因，做好溝通語(yǔ)言障礙及語(yǔ)言康復(fù)、復(fù)述訓(xùn)練，以患者病情為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方法，循序漸進(jìn)的與患者保持溝通，提高技巧能力。（5）肢體訓(xùn)練：在病情許可的情況下，越早功能訓(xùn)練越好。發(fā)病1-3個(gè)月后，根據(jù)肌力實(shí)施相應(yīng)的訓(xùn)練，從被動(dòng)到主動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)自主進(jìn)食與脫鞋等訓(xùn)練，同時(shí)配合器械訓(xùn)練；同時(shí)在訓(xùn)練過(guò)程中，做好安全管理，預(yù)防意外。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比2組治療依從性與生活質(zhì)量。

治療依從性用本院自制表實(shí)施評(píng)分，總分100分，分為完全依從（總分＞90分）、部分依從（總分在70-90分）、不依從（總分＜70分），即治療依從性為完全依從率+部分依從率。

生活質(zhì)量用SIS量表實(shí)施評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0處理本文中的研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（生活質(zhì)量）t、（x2）檢驗(yàn)及表示；計(jì)數(shù)資料（治療依從性）、%檢驗(yàn)及表示，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性比較

觀察組：完全依從38例、部分依從11例、不依從1例；對(duì)照組：完全依從29例、部分依從12例、不依從9例，組間對(duì)比治療依從性觀察組98%高于對(duì)照組82%，x2=7.111，P=0.008。

2.2 生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量比較（±s）；n=50

表1 生活質(zhì)量比較（±s）；n=50

組別 生活質(zhì)量(分) t P治療前 治療后觀察組 44.5±5.7 76.7±5.5 images/BZ_26_1893_2139_1896_2140.png28.745 0.000對(duì)照組 45.2±6.0 67.8±5.2 20.127 0.000 t 0.598 8.314 -- --P 0.551 0.000 -- --

3 討 論

腦卒中不僅會(huì)引起患者肢體功能障礙，還會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在腦卒中護(hù)理中，常規(guī)方案并不能滿足患者生理與心理需求。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，信息-知識(shí)-信念-行為(IKAP)護(hù)理模式干預(yù)的出現(xiàn)，通過(guò)新型的護(hù)理措施，將信息、知識(shí)、信念、行為等轉(zhuǎn)為專(zhuān)業(yè)化、人性化、個(gè)體化護(hù)理措施，以患者為中心，因人施護(hù)，進(jìn)一步提高護(hù)理效果。將其用于腦卒中患者中，通過(guò)護(hù)理人員、社會(huì)、家庭、患者等之間的交流與互動(dòng)，采取合適的方法與方式，與患者進(jìn)行針對(duì)性溝通，讓患者、家屬了解病情，提高健康知知曉程度，有效提高自我管理能力與健康行為，進(jìn)一步提高患者治療依從性與生活質(zhì)量。

綜上所述，信息-知識(shí)-信念-行為(IKAP)護(hù)理模式干預(yù)用于腦卒中患者中，對(duì)提高生活質(zhì)量和治療依從性有積極作用，值得推廣。