王松瑩

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

膽囊結(jié)石是臨床普外科常見的一類消化系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可誘發(fā)持續(xù)性膽絞痛、膽囊炎性病變等[1]。目前，腹腔鏡切除術(shù)是膽囊結(jié)石最常見的治療手段，但在治療過程中不可避免地可能會(huì)出現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥，而術(shù)后護(hù)理方法是決定術(shù)后治療效果的核心要素[2]。選擇科學(xué)合理的護(hù)理模式對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。鑒于此，本研究選擇我院肝膽外科收治的 110 例膽囊結(jié)石腹腔鏡切除術(shù)后患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組觀察，旨在探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2017年1月至2018年12月我科室收治的膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，共110例。在保證患者及家屬知情同意的原則下，應(yīng)用住院號(hào)排序的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。其中，觀察組男性28例，女性27例，平均年齡為(43.65±9.17)歲；對(duì)照組男性28例，女性27例，平均年齡為(43.04±9.86)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有良好可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、腎、肝等嚴(yán)重軀體疾病者、精神障礙無法配合治療者以及妊娠期和哺乳期女性均不納入研究。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用責(zé)任制整體護(hù)理方式，觀察組應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要包括：（1）環(huán)境護(hù)理：保證病房環(huán)境舒適健康，如干凈整潔、溫濕度適宜、通風(fēng)良好等。（2）護(hù)理人員的選擇：選拔工作認(rèn)真且經(jīng)驗(yàn)豐富、操作規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)高的護(hù)士作為工作人員；對(duì)穿著、語言、行為舉止等方面嚴(yán)格規(guī)范。（3）術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬解釋病因、手術(shù)的必要性及手術(shù)流程，減輕病人對(duì)手術(shù)的恐懼感；加強(qiáng)對(duì)心理素質(zhì)較差病人的術(shù)前心理疏導(dǎo)；另外，向患者介紹主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，以增強(qiáng)病人的安全感[3]；叮囑患者術(shù)前 8h 禁食，4h 禁水，準(zhǔn)備及檢查手術(shù)所需藥品及操作器材。（4）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員全程陪伴患者并密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征；根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)向醫(yī)生遞送手術(shù)器械、藥品；同時(shí)，在此過程中及時(shí)合理調(diào)節(jié)探照燈角度以保證手術(shù)視野清晰，保證術(shù)者順利完成手術(shù)操作。（5）術(shù)后護(hù)理：認(rèn)真監(jiān)測患者生命體征的變化；通過幫助患者采取舒適體位，心理疏導(dǎo)，陪伴患者等措施減輕患者疼痛感；指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，鼓勵(lì)并協(xié)助患者早下床活動(dòng)，保持床單及患者衣物的干凈整潔。（6）出院護(hù)理：出院時(shí)囑患者一月后門診復(fù)查，有不適時(shí)及時(shí)就診；囑咐患者按時(shí)按量服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保證營養(yǎng)均衡；對(duì)患者實(shí)施健康教育，使其能夠知曉術(shù)后的合理飲食、生活方式對(duì)康復(fù)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資

料以(±s）表示，組間比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院天數(shù)都較短，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組護(hù)理效果比較（h,d）

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升之勢。 腹腔鏡切除術(shù)因具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)切口小及恢復(fù)速度快等特征,目前已成為治療膽囊結(jié)石的主要臨床治療方式。但是，一旦圍手術(shù)期的護(hù)理方法不當(dāng)則可能直接影響手術(shù)的治療效果[4-5]。研究表明，為了提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理[6]。但是普通的常規(guī)護(hù)理因針對(duì)性及全面性差較差，在臨床上很難取得高效高質(zhì)量的護(hù)理效果。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種個(gè)體化、以人為本的護(hù)理模式，它從環(huán)境護(hù)理、護(hù)理人員的選擇、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及出院護(hù)理六大方面對(duì)膽囊結(jié)石患者實(shí)施全面、嚴(yán)格的規(guī)范性護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著,可以顯著縮短患者的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間,并能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。