武磊

【摘要】 目的：探討左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的效果和不良反應(yīng)分析。方法：本次研究的154名患者均為2017年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的耐多藥肺結(jié)核患者，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者則接受常規(guī)治療聯(lián)合左氧氟沙星治療，觀察對(duì)比兩組患者所獲得的治療效果。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，觀察組患者整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，治療總有效率高于對(duì)照組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者，在接受常規(guī)的抗結(jié)核治療的同時(shí)，聯(lián)合使用左氧氟沙星片治療，可有效地提升患者的臨床治療效果，降低發(fā)生惡心、頭暈、腎損害等不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升用藥安全性，對(duì)于我國(guó)探視新型治療模式，具有十分重要的臨床意義及研究意義。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星; 耐多藥肺結(jié)核; 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-0-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平也急速發(fā)展，臨床上收治的結(jié)核病患者也不斷增多[1-2]。肺結(jié)核病屬于一種流行性疾病，該疾病具有傳染性，主要是由于結(jié)核桿菌感染所致的慢性傳染疾病，若不及時(shí)讓患者接受治療，任由疾病的發(fā)生與蔓延，不僅對(duì)個(gè)人生命健康威脅較大，對(duì)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定也威脅較大，是一個(gè)必須嚴(yán)肅對(duì)待的公共衛(wèi)生問題[3-4];肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽等臨床癥狀，隨著抗生素的濫用，結(jié)核桿菌對(duì)抗生素的耐藥性增加，從而大大增加了臨床治療的困難度，耐藥性肺結(jié)核是結(jié)核桿菌對(duì)至少兩種抗生素耐藥，治療的難度增加，為了探究左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物對(duì)耐藥性肺結(jié)核疾病的治療效果，特開展本次研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的154例患者均為2017年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的耐多藥肺結(jié)核患者，參與研究的患者中，研究對(duì)象不得同時(shí)伴有癌癥、傳染疾病及肝腎功能衰竭等疾病，所有的研究對(duì)象均有臨床確診耐多藥肺結(jié)核疾病的診斷書，依從性較高，可自主交流，精神狀況佳。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中，男46例，女31例，年齡25～73歲，平均（47.18±3.71）歲，病程2～18年，平均（10.47±2.75）年;觀察組患者中，男45例，女32例，年齡24～76歲，平均（46.17±2.75）歲，

病程1～18年，平均（10.37±1.85）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究獲得倫理會(huì)及科室的支持;患者自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，讓患者接受異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素治療，服用異煙肼（蘇州第五制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022930），1片（0.3 g）/次，1次/d;乙胺丁醇片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020758），1片（0.75 g）/次，1次/d;吡嗪酰胺（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020947），1片（0.5 g）/次，1次/d;丁胺卡那霉素B6片[神威藥業(yè)（張家口）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022024]，2粒/次，

3次/d;連續(xù)治療6個(gè)月。觀察組患者則接受常規(guī)治療聯(lián)合左氧氟沙星治療，在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用左氧氟沙星片治療，口服左氧氟沙星片[第一三共制藥（北京）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655]，1次/d，1片（0.3 g）/次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。有效：患者在接受治療后，痰液檢查后，痰菌轉(zhuǎn)為陰性，病灶空洞出現(xiàn)閉合，且吸收量大于2/3;顯效：痰菌轉(zhuǎn)為陰性，病灶空洞明顯改善，且吸收量小于2/3;無效：痰菌轉(zhuǎn)為陽性，病灶空洞無變化。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。痰菌轉(zhuǎn)為陰性的標(biāo)準(zhǔn)：在治療期間，每個(gè)月對(duì)患者的痰菌進(jìn)行檢查，檢查連續(xù)兩次陰性且不復(fù)陽視為轉(zhuǎn)陰。（2）醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組患者整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者中，僅有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心2例，頭暈1例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為3.89%;對(duì)照組患者中，12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，頭暈4例，皮疹2例，惡心3例，腎損害1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為15.58%;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.857 1，P<0.05）。

3 討論

隨著抗生素的濫用，結(jié)核桿菌耐藥性不斷增強(qiáng)，肺結(jié)核轉(zhuǎn)為耐藥性肺結(jié)核的概率越來越高，逐漸成為需要重視的公共衛(wèi)生問題，導(dǎo)致耐藥性肺結(jié)核疾病發(fā)生的主要原因是患者在治療過程中，藥物使用不當(dāng)，在聯(lián)合用藥中，沒有對(duì)用藥時(shí)間、劑量及用藥方式等進(jìn)行斟酌，從而導(dǎo)致治療失敗，影響患者預(yù)后效果的同時(shí)，增加了肺結(jié)核疾病治療難度，因此給予患者一種安全有效的治療藥物十分必要[5]。左氧氟沙星能夠有效對(duì)抗肺炎鏈球菌、大腸桿菌及革蘭氏陰性菌等多數(shù)菌類，抑制細(xì)菌作用較為顯著[6-9]，其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌的DNA，組織細(xì)菌DNA的復(fù)制，在使用過程中，聯(lián)合抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，可以減輕藥物的不良反應(yīng)，殺滅結(jié)核桿菌，提升臨床治療效果[10-11]。

本次研究中，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，觀察組患者在使用常規(guī)抗結(jié)核藥物的同時(shí)，聯(lián)合使用左氧氟沙星片進(jìn)行治療，在治療結(jié)束后，觀察組患者中，僅有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心2例，頭暈1例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為3.89%;而對(duì)比接受常規(guī)抗結(jié)核藥物治療的對(duì)照組，對(duì)照組患者中，12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，頭暈4例，皮疹2例，惡心3例，腎損害1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為15.58%;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者中，治療有效74例，無效3例，而對(duì)照組患者中，治療有效63例，無效14例，觀察組患者的整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，治療總有效率高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于筆者所在醫(yī)院接受治療的耐多藥肺結(jié)核患者，在接受常規(guī)的抗結(jié)核治療的同時(shí)，聯(lián)合使用左氧氟沙星片治療，可有效提升患者的臨床治療效果，降低發(fā)生惡心、頭暈、腎損害等不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升用藥安全性，對(duì)于我國(guó)探視新型治療模式，具有十分重要的臨床意義及研究意義。

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