謝蕾　趙天霞

【摘要】 目的：研究循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院惡性腫瘤合并腸梗阻患者68例，以隨機數(shù)字表法為基點分為試驗組、常規(guī)組，各34例，常規(guī)組實施日常護理，試驗組以常規(guī)組為基礎采用循證護理，對比兩組患者腸梗阻癥狀緩解時間、住院時間、排氣排便時間及治療效果。結果：與常規(guī)組比，試驗組癥狀緩解、住院及排氣排便時間均較短，總有效率高，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對惡性腫瘤合并腸梗阻患者采用循證護理能有效改善其自身臨床癥狀，縮短患者住院與排氣排便時間，改善護患關系，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 循證護理; 惡性腫瘤; 腸梗阻; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-00-02

Observation on the Application Effect of Evidence-based Nursing in the Treatment of Malignant Tumor with Intestinal Obstruction/XIE Lei，ZHAO Tianxia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-90

【Abstract】 Objective：To study the application effect of evidence-based nursing in the treatment of malignant tumor with intestinal obstruction.

Method：Sixty-eight patients with malignant tumors and intestinal obstruction in our hospital were selected.The randomized digital table method was used as the base point and the patients were divided into the experimental group and the conventional group，34 cases in each group.The routine group was treated with daily care.The experimental group was evidence-based nursing based on the regular group.The group patients with intestinal obstruction symptom relief time，hospitalization time，exhaust defecation time and treatment effect comparison.Result：Compared with the conventional group，the symptom relief，hospitalization and defecation time of the experimental group were shorter and the total effective rate was higher（P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing for patients with malignant tumors and intestinal obstruction can effectively improve their own clinical symptoms，shorten the time of hospitalization and exhaustion，improve the relationship between nurses and patients，improve clinical efficacy，and is worthy of clinical application.

【Key words】 Evidence-based nursing; Malignant tumor; Intestinal obstruction; Application effect

First-authors address：Deyang Peoples Hospital，Deyang 618000，China

目前臨床上較為常見的惡性腫瘤晚期并發(fā)癥就是腸梗阻，其具有較高的發(fā)病率，患者往往表現(xiàn)為腹痛、腹脹及惡心嘔吐等臨床癥狀，如果病情較為嚴重，則可能導致其進食困難，使得患者極易出現(xiàn)焦慮抑郁等負性情緒，嚴重影響其生活質(zhì)量。有研究指出，該疾病患者在治療期間采用合理的護理干預措施能顯著提高臨床療效，改善護患關系，紓解其不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進病情康復，改善其預后情況與生活質(zhì)量，使得最終治療效果較為理想[1-2]。為分析循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用效果，筆者所在醫(yī)院展開研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年9月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的惡性腫瘤合并腸梗阻患者68例，隨機分為兩組，各34例。試驗組：男24例，女10例，年齡41～73歲，平均（63.47±3.95）歲;病程1～5周，平均（3.46±2.01）周;常規(guī)組：男22例，女12例，

年齡40～71歲，平均（62.58±4.07）歲;病程1～4周，平均（3.24±1.25）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。治療前患者均簽署知情同意書;本次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：所有患者經(jīng)檢查確診，均與惡性腫瘤合并腸梗阻相符，符合文獻[3-4]診斷標準。

排除標準：嚴重肝腎功能不全、精神疾病、腦部疾病，對本次研究不配合者[5-6]。

1.3 方法

常規(guī)組實施日常護理，主要有健康宣教、謹遵醫(yī)囑及病房環(huán)境等措施。

試驗組以常規(guī)組為基礎采用循證護理，首先結合患者病情實際情況成立循證護理小組，強化護理人員實踐操作能力及護理理論知識掌握情況，根據(jù)護理時存在的問題制定具有針對性的護理方案[7]。其次，護理人員要積極主動與患者交流溝通，紓解其不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如果其無置管禁忌證，則對患者采用PICC置管輸液，同時及時做好胃腸道減壓引流工作，動作輕柔緩慢，囑咐患者在翻身或活動的過程中要防止對胃管造成扭曲或拉動，對其管道內(nèi)顏色及量加以密切觀察，詳細做好患者各項指標變化情況，同時在實施灌腸前需囑咐患者將尿液排空，合理指導其取左側(cè)位，選擇一小塊針墊于患者臀下，在整個灌腸期間需對其各項生命體征變化情況加以密切觀察，切實做好保暖措施，動作輕柔對患者緩慢注藥，如果其出現(xiàn)不良反應時需合理調(diào)節(jié)速度，防止對機體組織造成傷害。另外，護理人員要告知患者營養(yǎng)搭配均衡，多食用蔬菜瓜果及營養(yǎng)價值較高的食物，切實做好靜脈導管方面的護理工作，定期對患者口腔及皮膚加以清理。除此之外，護理人員要結合患者病情實際情況幫助其制定合理的康復方案，使得患者能開展慢跑、散步及打太極等有氧運動，遵循循序漸進的原則，適當增加運動量，促進其胃腸功能得以早期恢復。出院后通過電話回訪等形式對其近期生活狀況加以了解，囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習慣與飲食習慣，出現(xiàn)異常情況時要及時到醫(yī)院就診，避免延誤最佳治療時間[8]。

1.4 觀察指標及評價標準

對比兩組患者腸梗阻癥狀緩解時間、住院時間、排氣排便時間及治療效果。顯效：患者梗阻現(xiàn)象完全消失;有效：患者梗阻現(xiàn)象有所改善;無效：梗阻現(xiàn)象依然存在，病情有加重跡象[9]。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學處理

以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腸梗阻癥狀緩解時間、住院時間與排氣排便時間比較

試驗組腸梗阻癥狀緩解時間、住院時間、排氣排便時間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果比較

與常規(guī)組比，試驗組總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前臨床上較為常見的惡性腫瘤晚期并發(fā)癥就是腸梗阻，其主要發(fā)病機制為患者長時間接受化療或手術治療造成糞便堵塞，腸粘連狹窄，癌腫瘤壓迫或堵塞腸管，導致該項疾病發(fā)生，患者往往表現(xiàn)為進食困難、惡心嘔吐及腹痛腹脹等臨床癥狀，如果不能及時采取有效的措施對該疾病患者加以治療，則對其生命健康可能造成直接威脅[10]。大量研究數(shù)據(jù)表明，該疾病患者在治療期間采用循證護理干預措施能顯著提高臨床療效，改善護患關系，紓解其焦慮等負性情緒，讓患者能保持良好的心態(tài)積極配合相關醫(yī)師治療，使得最終治療效果較為顯著。循證護理模式屬于臨床較為新型的護理模式，其更加強調(diào)護理實踐與醫(yī)學理論實現(xiàn)有機結合，根據(jù)患者病情實際情況，制定具有針對性的護理干預方案，提高治療依從性，有效改善其生活質(zhì)量[11]。首先護理人員要給予患者補液支持，充分利用PICC置管輸液，保持其上肢雙側(cè)靜脈直徑低于2 mm，如果患者腹部疼痛感劇烈，則謹遵醫(yī)囑給予其適量止痛藥物，同時做好胃腸道減壓引流工作，對患者減壓過程中軀體變化情況加以密切觀察，穩(wěn)定胃管后續(xù)利用負壓吸引器吸出患者胃液并清理，使得胃液集聚得以減少，有效防止胃管被擠壓變形。其次，護理人員要結合患者病情實際情況囑咐其解決梗阻后可以進流食，遵循循序漸進的原則，逐天增加攝入量，保持營養(yǎng)搭配均衡，多食用蔬菜瓜果及營養(yǎng)價值較高的食物，避免食用辛辣易刺激食物，每天定期清潔口腔，多服用溫水，如果患者病情較為嚴重，則需進行灌腸排便處理。因此，對該疾病患者采用合理的護理干預措施具有良好的臨床療效[12]。另外，護理人員要積極主動與患者交流溝通，紓解其不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心態(tài)配合相關醫(yī)師治療，同時囑咐患者謹遵醫(yī)囑按時按量服用相關藥物，結合自身病情實際康復情況適當開展慢跑、散步及打太極等有氧運動，遵循循序漸進的原則，適當增加運動量，避免過度運動對機體造成損害。因此，對該疾病患者在治療期間采用循證護理措施能顯著提高臨床治療效果，有效改善其預后情況及生活質(zhì)量，促進患者病情早期康復，使得最終治療效果較為理想。在本次研究中，與常規(guī)組比，試驗組癥狀緩解、住院及排氣排便時間均較短，總有效率較高（P<0.05）。

由此可見，對惡性腫瘤合并腸梗阻患者采用循證護理能有效改善其自身臨床癥狀，縮短患者住院與排氣排便時間，改善護患關系，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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