廖娟

【摘要】 目的：淺析臨床護(hù)理干預(yù)在老年慢阻肺護(hù)理工作中的應(yīng)用效果及其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年6月納入的老年慢阻肺患者91例作為本次觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將91例老年患者分成兩組，給予常規(guī)組45例老年慢阻肺患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組46例老年慢阻肺患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組老年患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后日常生活能力評(píng)分、SAS評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、肺功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度評(píng)分等明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在針對(duì)老年慢阻肺護(hù)理工作過程中給予系統(tǒng)性臨床護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果十分明顯，利于患者肺功能指標(biāo)及生存質(zhì)量的改善，提高患者的治療效果及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理干預(yù); 老年慢阻肺; 應(yīng)用效果; 生存質(zhì)量; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-00-02

隨著老齡化的加劇，現(xiàn)階段我國臨床中發(fā)生老年慢阻肺的發(fā)生率呈現(xiàn)越來越高的發(fā)展趨勢(shì)，給老人家庭、醫(yī)院及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。慢阻肺主要是指一種由于各種因素導(dǎo)致的患者通氣功能障礙的慢性呼吸道阻塞性疾病，具有病程時(shí)間長、治愈難度大及易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，臨床中一般針對(duì)慢阻肺患者實(shí)施藥物控制及治療[2]。在治療過程中由于各種因素的影響會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的現(xiàn)象出現(xiàn)，因此針對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)尤為重要。筆者所在醫(yī)院針對(duì)收治的老年慢阻肺患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)比觀察，分別給予常規(guī)護(hù)理及系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，旨在分析臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年6月納入的老年慢阻肺患者91例作為本次觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將91例老年患者分成兩組，常規(guī)組45例患者，男25例、女20例，年齡61～82歲，平均（71.15±3.26）歲，病程3～14年，平均（5.26±2.57）年;研究組46例患者，男27例、女19例，年齡60～83歲，平均（71.13±3.33）歲，病程2～15年，平均（5.22±2.62）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次觀察開展之前，91例老年慢阻肺患者及其家屬均對(duì)本次觀察的過程及目的進(jìn)行了詳細(xì)的了解，且簽署知情同意協(xié)議。

1.2 方法

給予常規(guī)組45例老年慢阻肺患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑每天為患者開展相應(yīng)的生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)及記錄，為患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、日常生活習(xí)慣的指導(dǎo)及飲食方面的指導(dǎo)，采用講座及口頭教育的方式向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)。

給予研究組46例老年慢阻肺患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性臨床護(hù)理干預(yù)，系統(tǒng)性臨床護(hù)理干預(yù)措施如下：

（1）系統(tǒng)性心理疏導(dǎo)干預(yù)。老年患者由于長時(shí)間反復(fù)疾病、疾病帶來的不適及治療費(fèi)用給家庭造成的負(fù)擔(dān)等因素，均會(huì)導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)自卑、焦躁、煩悶及覺得對(duì)不起子女等負(fù)面情緒，從而產(chǎn)生極端的抗拒治療、放棄治療等行為，對(duì)于護(hù)理人員實(shí)施的護(hù)理操作不配合、不聽從等。護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理過程中積極鼓勵(lì)患者接受治療，引導(dǎo)患者家屬多陪伴患者、鼓勵(lì)患者、告知患者在家庭生活中的重要性，切忌將生活中的負(fù)面情緒傳遞給患者。此外護(hù)理人員還應(yīng)為患者實(shí)施心理狀態(tài)的評(píng)估及情緒的跟蹤觀察，針對(duì)患者的心理評(píng)估結(jié)果采用個(gè)性化心理疏導(dǎo)、傾聽患者心里話、解決患者煩心事等護(hù)理行為緩解患者的負(fù)面情緒。（2）系統(tǒng)性生活習(xí)慣的護(hù)理干預(yù)。抽煙、喝酒、熬夜、飲食高鹽高糖等不良的生活習(xí)慣均會(huì)加重患者病情程度，護(hù)理人員在為患者開展護(hù)理過程中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況及口味需求等制定動(dòng)態(tài)變化的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制患者飲食中的鹽分及糖分，采用少食多餐的飲食原則攝入清淡、易消化、高維生素及高蛋白質(zhì)的食物，叮囑及聯(lián)合患者家屬共同監(jiān)督患者戒煙、戒酒，早睡早起，規(guī)范患者的行為，減輕患者的病情程度，提高患者的舒適程度。（3）系統(tǒng)性功能鍛煉護(hù)理干預(yù)。在臨床治療過程中針對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的肢體功能、生活能力等方面的鍛煉顯得尤為重要，提升患者的生存質(zhì)量，轉(zhuǎn)移患者的注意力及對(duì)疾病的關(guān)注程度。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情程度及身體素質(zhì)制定動(dòng)態(tài)變化的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，首先在疾病治療過程中指導(dǎo)患者開展縮唇呼氣、腹式呼吸、不同體位的深呼吸等訓(xùn)練，指導(dǎo)患者結(jié)合自身情況開展慢走、上下樓梯、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng);在病情進(jìn)入緩解期后指導(dǎo)患者開展日常生活能力的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者獨(dú)立吃飯、洗澡、穿衣等日常行為，提高患者的生存質(zhì)量，通過強(qiáng)化患者肢體及生活能力的方式鍛煉學(xué)生們的機(jī)體耐受力及肺功能，提高患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組老年慢阻肺患者護(hù)理后的日常生活能力評(píng)分、SAS評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、肺功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度評(píng)分等指標(biāo)差異。（1）日常生活能力評(píng)分：滿分為100分，評(píng)分>60分基本完成，41～60分需要幫助，20～40分要較多幫助，<20分完全需要幫助[3-4]。（2）SAS評(píng)分：采用SAS量表，總分100分，分?jǐn)?shù)與患者焦慮程度呈正比[5]。（3）生存質(zhì)量評(píng)分：針對(duì)患者食欲、精神、身體狀態(tài)、體力、家庭理解力等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生存質(zhì)量越高[6-7]。（4）舒適度評(píng)分：總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的機(jī)體、精神及情緒舒適程度越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力評(píng)分、SAS評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患者護(hù)理后日常生活能力評(píng)分、SAS評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)及舒適度評(píng)分比較

研究組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)及舒適度評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

常規(guī)組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（12/45），研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%（4/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.07，P=0.02）。

3 討論

慢阻肺的治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后與患者的心理及機(jī)體狀態(tài)有著較為密切的聯(lián)系[9]，因此臨床治療過程中給予老年慢阻肺患者相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。

老年慢阻肺患者由于年齡、機(jī)體退化等因素的影響，加上疾病反復(fù)發(fā)作、疾病及治療帶來的不適等均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不一的負(fù)面情緒及心理壓力[10]，過度的心理壓力會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疾病加重的情況，降低患者的生存質(zhì)量[11]。針對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)主要結(jié)合患者的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)給予動(dòng)態(tài)變化的心理疏導(dǎo)干預(yù)、生活習(xí)慣改善護(hù)理、系統(tǒng)性的運(yùn)動(dòng)功能鍛煉等全面的護(hù)理[12-13]，提高患者的生活質(zhì)量及舒適程度，減緩疾病帶來的不適癥狀，改善患者的肺部功能，促進(jìn)患者預(yù)后[14-15]。本次觀察過程中選擇了91例老年慢阻肺患者展開護(hù)理對(duì)比觀察，實(shí)踐證明，實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的研究組老年患者護(hù)理后的肺功能改善程度明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，研究組患者護(hù)理后的日常生活能力、心理狀態(tài)改善程度、舒適程度等均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且研究組老年慢阻肺患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組老年慢阻肺患者，說明臨床護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果十分明顯，利于患者生存質(zhì)量的改善。

綜上，在老年慢阻肺患者的護(hù)理過程中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果十分顯著，能提高患者的生存質(zhì)量，利于患者疾病的改善及治療效果的提高。

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