武霞

【摘要】 目的：探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科手術(shù)患者的影響。方法：選擇2015年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療的泌尿外科患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組患者出院時(shí)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、GQOLL評(píng)分、護(hù)理滿意度情況、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者出院時(shí)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間和不良反應(yīng)均顯著低于對(duì)照組，但其GQOLL評(píng)分、對(duì)護(hù)理的總滿意度則明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能有效改善泌尿外科手術(shù)患者緊張焦慮的情緒，改善患者術(shù)后疼痛情況，提升科室內(nèi)的整體護(hù)理滿意度和患者的生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理; 泌尿外科; 手術(shù)患者; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-00-03

Effects of Psychological Nursing Intervention on Patients Undergoing Urological Surgery/WU Xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-69

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention on patients undergoing urological surgery.Method：From January 2015 to January 2018，80 cases urological surgical patients in our hospital of surgical treatment were as the research object，according to the digital random，can be divided into control group and observation group.Control group given conventional nursing，the observation group based on the control given psychological care.Compared two groups of patients discharged from hospital of the SAS score and SDS score，GQOLL score，satisfaction of nursing，VAS score，length of hospital stay and postoperative adverse reactions.Result：The SAS scores，SDS scores，postoperative VAS scores，length of stay and adverse reactions of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group at discharge，but the GQOLL scores and total satisfaction with nursing were significantly higher in the observation group than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can effectively improve the tension and anxiety of patients undergoing urological surgery，improve the postoperative pain，and improve the overall nursing satisfaction and life quality of patients in the department.

【Key words】 Psychological nursing; Urology; Surgical patients; Impact

First-authors address：Zhaotong First Peoples Hospital，Zhaotong 657000，China

疾病的恢復(fù)不僅與外界因素相關(guān)，同時(shí)與患者自身的心理因素也密切相關(guān)[1]。目前人們逐漸意識(shí)到心理因素與人體的健康狀況相關(guān)聯(lián)，所以對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)、調(diào)整患者的身心狀態(tài)、緩解其心理壓力，能有效促進(jìn)手術(shù)切口的愈合及疾病的康復(fù)[2-3]。泌尿外科手術(shù)會(huì)使用大量器械對(duì)患者的尿道進(jìn)行檢查與手術(shù)，這也是導(dǎo)致大部分患者心里產(chǎn)生恐懼、緊張與焦慮的重要因素[4-5]。筆者所在醫(yī)院為改善泌尿外科手術(shù)患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)既往的80例患者進(jìn)行了護(hù)理分組，其中對(duì)照組不采取心理護(hù)理，觀察組采取心理護(hù)理，比較兩組患者的心理變化、術(shù)后疼痛情況、生活質(zhì)量等，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療的泌尿外科患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各組40例。對(duì)照組男25例，女15例;年齡6.0～78.0歲，平均（38.9±12.5）歲;病程0.5～10.0年，平均（1.7±0.7）年;其中泌尿系結(jié)石25例，前列腺增生癥5例，腎囊腫3例，包皮過(guò)長(zhǎng)2例，多囊腎1例，腎上腺手術(shù)1例，膀胱癌1例，前列腺癌1例，女性壓力性尿失禁1例。觀察組男27例，女13例;年齡5.0～80.0歲，平均（39.1±12.3）歲;病程0.7～9.0年，平均（1.9±0.5）年;其中泌尿系結(jié)石24例，前列腺增生癥6例，包皮過(guò)長(zhǎng)4例，腎囊腫2例，腎上腺手術(shù)2例，膀胱癌1例，前列腺癌1例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類(lèi)型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括入院評(píng)估、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、飲食護(hù)理、術(shù)后監(jiān)控及并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者入院后積極與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，并對(duì)患者的心理信息進(jìn)行采集，客觀評(píng)估患者的心理狀況，并尋找導(dǎo)致患者負(fù)性情緒的具體原因，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，采用PDCA原則對(duì)護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析導(dǎo)致效果不佳的因素，再次制定新的護(hù)理措施[6]。

1.2.2 保證社會(huì)家人配合 社會(huì)系統(tǒng)涵蓋了家人、朋友、病房?jī)?nèi)的病友等，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，也要告知家人朋友對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，社會(huì)系統(tǒng)對(duì)患者的鼓勵(lì)有利于疾病的康復(fù)，同時(shí)周?chē)h(huán)境與人物良好的心態(tài)及情緒也能感染患者，讓患者擁有積極的心態(tài)[7]，所以社會(huì)系統(tǒng)積極配合患者治療，并對(duì)患者進(jìn)行支持，能有效縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.3 輔助患者身份轉(zhuǎn)換 由護(hù)理人員幫助患者完成身份轉(zhuǎn)換，尤其是存在角色轉(zhuǎn)換問(wèn)題的患者，要向其積極解釋手術(shù)治療的重要性與緊迫性，治療過(guò)程中涉及的操作、治療的方式、治療所需的時(shí)間和疾病的預(yù)后等，并對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答，了解其病情和心理狀態(tài)走向，讓患者平穩(wěn)的完成角色轉(zhuǎn)化，積極接受治療[8]。

1.2.4 隱私部位的健康教育 對(duì)于受教育程度較低或年輕的患者，需要為其做好隱私部位的健康教育，在講解時(shí)應(yīng)當(dāng)加重語(yǔ)調(diào)，認(rèn)真嚴(yán)肅，讓患者了解到泌尿系統(tǒng)屬于身體的排泄系統(tǒng)，只有泌尿系統(tǒng)功能正常，身體才能健康[9]?？刹扇∫粚?duì)一的方式在僻靜處對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者展示隱私部位的圖片及相關(guān)知識(shí)，并鼓勵(lì)患者講出自己的想法，對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答，直到患者完全明白，同時(shí)幫患者做好隱私部位的防護(hù)措施。

1.2.5 健康教育 患者在病房?jī)?nèi)會(huì)與其他病友相互交流，相同疾病的患者屬于同一群體，老患者在講解自己手術(shù)的經(jīng)歷、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的體驗(yàn)后，新患者會(huì)從中獲得部分信息，其中涵蓋了正確信息和錯(cuò)誤信息[10]，此時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，要及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋清楚，讓患者更能理解。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，在患者出院時(shí)對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)定，包括焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），分?jǐn)?shù)越高代表焦慮與抑郁癥狀越明顯;此外采用生活質(zhì)量評(píng)分（GQOLL）對(duì)兩組患者出院時(shí)的生活滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高[11]。采用筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，其中總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。術(shù)后采用疼痛自評(píng)量表（VAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越明顯[12]。統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS、GQOLL評(píng)分比較

觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且GQOLL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意度明顯高于對(duì)照組，其不滿意度明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良情況及住院時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間及總不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)泌尿外科患者的數(shù)量日益增加，中老年男性患者的發(fā)病率也隨之增加[13]。大部分泌尿外科患者需要接受手術(shù)治療，但鑒于手術(shù)部位的敏感性和私密性，患者在了解手術(shù)方式后，還會(huì)出現(xiàn)明顯的緊張與焦慮情緒。心理應(yīng)激反應(yīng)中出現(xiàn)的不良情緒包括焦慮、急躁、憤怒、恐懼、抑郁及悲傷等，其中以焦慮及抑郁最為常見(jiàn)，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響，也不利于患者的后期康復(fù)。所以，心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)極為重要。傳統(tǒng)的泌尿外科護(hù)理主要傾向于對(duì)病情的護(hù)理，少有關(guān)注患者的心理狀態(tài)，造成患者出現(xiàn)負(fù)性情緒后無(wú)法疏解，術(shù)中出現(xiàn)激烈的應(yīng)激發(fā)應(yīng)，對(duì)手術(shù)的操作造成了極為不良的影響[14]。

鑒于此，筆者所在醫(yī)院泌尿外科對(duì)40例患者進(jìn)行了心理護(hù)理，患者在危險(xiǎn)期、穩(wěn)定期、好轉(zhuǎn)期及恢復(fù)期的心理反應(yīng)均不同，護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)的規(guī)律對(duì)其進(jìn)行觀察，因勢(shì)利導(dǎo)。只有做好相應(yīng)的護(hù)理才能在良好的狀態(tài)下接受治療。通過(guò)與患者的溝通了解患者的心理問(wèn)題，同時(shí)采用PDCA原則反復(fù)排查相關(guān)因素，提高心理護(hù)理的有效性;此外，還讓家屬及朋友積極參與到對(duì)患者的支持治療中，保證患者感受到周?chē)说墓膭?lì)與關(guān)愛(ài)，讓患者建立良好的心理狀態(tài)迎接治療。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出院時(shí)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間和不良反應(yīng)均顯著低于對(duì)照組，但其GQOLL評(píng)分、對(duì)護(hù)理的滿意度則明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理能有效改善泌尿外科手術(shù)患者緊張焦慮的情緒，改善患者術(shù)后疼痛情況，提升科室內(nèi)的整體護(hù)理滿意度和患者的生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

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