張明慧

高危妊娠指的是在女性妊娠過程中某些致病因素?fù)p害母嬰健康, 導(dǎo)致孕產(chǎn)婦難產(chǎn)甚至死亡［1］。糖尿病、妊娠高血壓綜合征(妊高癥)、重度貧血、母嬰血型不合等因素的存在均會(huì)導(dǎo)致高危妊娠的出現(xiàn)［2］。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升和生活方式的變化使得高危妊娠發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì), 逐漸成為臨床需要重點(diǎn)解決的醫(yī)學(xué)問題之一。這就需要醫(yī)護(hù)人員重視高危妊娠孕產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù), 以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［3］。本院以收治的38 例高危妊娠初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響, 取得了明顯成效, 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年6 月本院收治的75 例高危妊娠初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 依據(jù)產(chǎn)前護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組(37 例)和觀察組(38 例)。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～32 歲, 平均年齡(27.8±1.5)歲；孕周35～42 周, 平均孕周(37.2±1.6)周。觀察組產(chǎn)婦年齡21～33 歲, 平均年齡(28.2±1.6)歲；孕周36～41 周, 平均孕周(37.5±1.6)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理服務(wù), 為產(chǎn)婦營造舒適優(yōu)美的病房環(huán)境, 實(shí)時(shí)展開溝通交流, 注重異常情況的處理解決。觀察組產(chǎn)婦接受產(chǎn)前護(hù)理干預(yù), 具體措施如下。

1.2.1 健康教育 產(chǎn)婦入院時(shí), 主動(dòng)作自我介紹, 幫助產(chǎn)婦熟悉院內(nèi)人員和基礎(chǔ)設(shè)施, 減少產(chǎn)婦面對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。待產(chǎn)婦體征穩(wěn)定時(shí), 用通俗易懂的語言講解高危妊娠相關(guān)知識(shí), 提高產(chǎn)婦對(duì)自身疾病的熟悉程度；告知產(chǎn)婦各種產(chǎn)檢的必要性與可行性, 為產(chǎn)婦進(jìn)行配合方式與注意事項(xiàng)的講解；每次給藥前, 詳細(xì)告知產(chǎn)婦藥物名稱、功效、用法用量、用藥后所致不良反應(yīng)及其處理解決措施, 嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的用藥情況, 及時(shí)處理解決異常情況。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 高危妊娠初產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒, 使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度下降, 甚至對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生抵觸情緒。針對(duì)以上情況, 護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦展開積極主動(dòng)的溝通交流, 把握產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)和心理活動(dòng), 予以針對(duì)性的疏導(dǎo)干預(yù)措施, 堅(jiān)定產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疾病的信念, 促進(jìn)分娩工作的順利開展。

1.2.3 生活指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)為每例產(chǎn)婦制定個(gè)性化的飲食方案, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦攝取高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素和微量元素的食物, 維持產(chǎn)婦正常的新陳代謝；鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)參與戶外鍛煉, 每天上下午各進(jìn)行1 次, 時(shí)長約25 min, 注意勞逸結(jié)合, 以提高身體抵抗力［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組順產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后2 h 出血量；同時(shí)參照HAMA 和HAMD 對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行判定［5］, HAMA 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：得分＜7 分表明產(chǎn)婦的情緒正常, ≥7 分表明產(chǎn)婦可能出現(xiàn)焦慮情緒, ≥14 分表明產(chǎn)婦確實(shí)有焦慮情緒存在, ≥21 分表明產(chǎn)婦具有明顯的焦慮情緒；≥29 分表明產(chǎn)婦有嚴(yán)重的焦慮情緒。HAMD 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：得分＜7 分證明產(chǎn)婦無抑郁情緒, 得分7～17 分證明產(chǎn)婦有存在抑郁情緒的可能, 17～24 分證明產(chǎn)婦為輕中度抑郁, ＞24 分證明產(chǎn)婦為嚴(yán)重抑郁, 得分越高證明產(chǎn)婦的負(fù)面情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組順產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后2 h 出血量對(duì)比 觀察組順產(chǎn)率71.1%高于對(duì)照組的45.9%, 新生兒窒息率5.3%低于對(duì)照組的24.3%, 產(chǎn)后2 h 出血量(175.2±14.9)ml 少于對(duì)照組的(241.5±16.8)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后HAMA 和HAMD 評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前, 兩組HAMA 和HAMD 評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組HAMA 和HAMD 評(píng)分均低于護(hù)理前, 且觀察組HAMA 評(píng)分(12.6±1.8)分和HAMD 評(píng)分(14.3±1.5)分均明顯低于對(duì)照組的(18.2±2.1)、(19.6±1.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組順產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后2 h 出血量對(duì)比(%, ±s)

表1 兩組順產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后2 h 出血量對(duì)比(%, ±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, a P＜0.05

組別 例數(shù) 順產(chǎn)率 新生兒窒息率 產(chǎn)后2 h 出血量(ml)對(duì)照組 37 45.9(17/37) 24.3(9/37) 241.5±16.8觀察組 38 71.1(27/38)a 5.3(2/38)a 175.2±14.9a χ2/t 4.873 5.442 18.094 P 0.027 0.019 0.000

表2 兩組護(hù)理前后HAMA 和HAMD 評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表2 兩組護(hù)理前后HAMA 和HAMD 評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前對(duì)比, a P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比, b P＜0.05

組別 例數(shù) HAMA 評(píng)分 HAMD 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 37 24.8±1.6 18.2±2.1a 26.5±2.4 19.6±1.2a觀察組 38 25.2±1.5 12.6±1.8ab 26.3±2.7 14.3±1.5ab t 1.117 12.411 0.339 16.869 P 0.134 0.000 0.368 0.000

3 討論

高危妊娠的存在對(duì)孕產(chǎn)婦的身心健康與生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響, 也不利于胎兒和新生兒的健康成長, 甚至?xí)沟迷挟a(chǎn)婦和新生兒死亡［6-8］。為此需重視高危妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理工作。

初產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗(yàn)不足, 對(duì)高危妊娠缺乏全面認(rèn)識(shí), 通過產(chǎn)前健康教育, 能夠幫助產(chǎn)婦從不同層面了解自身疾病, 積極主動(dòng)與護(hù)理人員配合, 提高護(hù)理工作的可行性［9,10］。與其他孕產(chǎn)婦相比, 高危妊娠初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)負(fù)面情緒, 對(duì)護(hù)理治療工作失去信心, 對(duì)此進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整措施, 能夠幫助產(chǎn)婦重拾信心, 自愿配合護(hù)理人員。合理有效的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)同樣是高危妊娠初產(chǎn)婦護(hù)理工作的重要組成部分, 可幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 提高護(hù)理工作的可行性［11-15］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組順產(chǎn)率71.1%高于對(duì)照組的45.9%, 新生兒窒息率5.3%低于對(duì)照組的24.3%, 產(chǎn)后2 h 出血量(175.2±14.9)ml 少于對(duì)照組的(241.5±16.8)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果提示產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可改善高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局。護(hù)理前, 對(duì)照組HAMA 和HAMD 評(píng)分分別為(24.8±1.6)、(26.5±2.4)分, 觀察組HAMA 和HAMD 評(píng)分分別為(25.2±1.5)、(26.3±2.7)分, 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 對(duì)照組HAMA 和HAMD 評(píng)分分別為(18.2±2.1)、(19.6±1.2)分, 觀察組HAMA 和HAMD 評(píng)分分別為(12.6±1.8)、(14.3±1.5)分, 兩組HAMA 和HAMD 評(píng)分均低于護(hù)理前, 且觀察組HAMA 和HAMD 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此表明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦負(fù)面情緒有良好的緩解作用。

總之, 給予高危妊娠初產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理干預(yù), 可促進(jìn)分娩結(jié)局的改善, 減少焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的影響, 值得廣泛應(yīng)用。