韓雪

腦血栓屬于腦部血管病變疾病之一, 對動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)與發(fā)展有直接影響, 腦血栓患者的腦部血管有一定的狹窄或堵塞, 導(dǎo)致血液流速下降或中斷, 從而造成局部腦組織出現(xiàn)缺血缺氧的情況, 使多種神經(jīng)功能受損［1］。伴隨老齡化問題的加劇與人們生活結(jié)構(gòu)的改變, 腦血栓的發(fā)病率越來越高, 其預(yù)后不顯著已經(jīng)成為臨床預(yù)防與治療工作的核心［2］?，F(xiàn)探究腦血栓治療中應(yīng)用他汀類藥物的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2017 年5 月～2018 年7 月收治的84 例腦血栓患者, 所有患者均滿足《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均自愿簽訂知情同意書, 并將精神狀態(tài)異常以及存在肝腎等原發(fā)性疾病患者等充分排除。將患者按照雙盲法分為對比組和實(shí)驗(yàn)組, 每組42 例。對比組患者中, 男23 例, 女19 例；年齡43～81 歲, 平均年齡(59.26±16.35)歲；病程4～10 個(gè)月, 平均病程(5.86±2.56)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男24 例, 女18 例；年齡44～80 歲, 平均年齡(59.45±16.56)歲；病程5～11 個(gè)月, 平均病程(5.75±2.53)個(gè)月。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療, 如吸氧與限鹽等, 采用胞二磷膽堿0.5 g 與右旋糖酐500 ml 混合進(jìn)行靜脈注射, 1 次/d；按照患者的病情變化采用20%甘露醇, 予以腦細(xì)胞活化劑, 并進(jìn)行降糖降壓等處理?；诖? 對比組予以阿司匹林(山東新華制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030396)治療, 75～100 mg/次, 2 次/d。實(shí)驗(yàn)組在對比組基礎(chǔ)上加用他汀類藥物治療, 阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051408)20 mg/次口服治療, 1 次/d。兩組患者均接受 5 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效, 療效判定按照《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》［3］進(jìn)行評定：有效：治療后患者偏癱等臨床癥狀基本消失, 神經(jīng)功能缺損評分明顯減少；好轉(zhuǎn)：治療后偏癱等臨床癥狀明顯改善；無效：治療后偏癱等臨床癥狀沒有顯著改善?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。②日常生活評分：根據(jù)日常生活能力量表予以評定, 分?jǐn)?shù)越高, 說明生活能力越強(qiáng)。③神經(jīng)功能缺損程度評分：根據(jù)神經(jīng)功能評分量表予以評定, 分?jǐn)?shù)越小, 說明神經(jīng)功能缺損程度越輕。④動(dòng)脈斑塊面積改善：記錄比較兩組治療前后動(dòng)脈斑塊面積的改善水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.24%, 其中有效33 例(78.57%), 好轉(zhuǎn)7 例(16.67%), 無效2 例(4.76%)；對比組患者的治療總有效率為78.57%, 其中有效29 例(69.05%), 好轉(zhuǎn)4 例(9.52%), 無效9 例(21.43%)；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1258, P＜0.05)。

2.2 兩組患者日常生活評分與神經(jīng)功能缺損程度評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活評分明顯高于對比組, 神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對比組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者日常生活評分與神經(jīng)功能缺損程度評分比較 ( ±s, 分)

表1 兩組患者日常生活評分與神經(jīng)功能缺損程度評分比較 ( ±s, 分)

注：與對比組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 日常生活評分 神經(jīng)功能缺損程度評分實(shí)驗(yàn)組 42 80.10±26.66a 11.27±4.64a對比組 42 60.00±22.01 15.11±6.61 t 3.768 3.081 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后動(dòng)脈斑塊面積改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后動(dòng)脈斑塊面積分別為(1.57±0.46)m m2和(1.26±0.33)m m2, 對比組患者治療前后動(dòng)脈斑塊面積分別為(1.56±0.36)m m2和(1.47±0.34)m m2；兩組患者治療前動(dòng)脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1109, P＞0.05), 對比組患者治療前后動(dòng)脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.1779, P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后動(dòng)脈斑塊面積明顯低于本組治療前和對比組治療后, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.5487、2.8723, P＜0.05)。

3 討論

腦血栓具有十分復(fù)雜的病理機(jī)制, 其中頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致腦血栓發(fā)病的重要因素, 在斑塊產(chǎn)生后, 血管管腔有狹窄表現(xiàn), 血液流量明顯減少, 導(dǎo)致血液中有形成分在血管內(nèi)膜上粘附產(chǎn)生血栓。腦血栓患者早期會出現(xiàn)一定的偏癱與眩暈等表現(xiàn), 如果未得到及時(shí)的治療會對患者的預(yù)后造成直接影響［4］。

臨床上通常采用阿司匹林治療腦血栓, 其具有抗血小板聚集以及解熱鎮(zhèn)痛等效果, 對血栓的形成有預(yù)防效果, 使腦部微循環(huán)充分改善。他汀類藥物屬于一種還原酶抑制劑藥物, 其對肝臟合成膽固醇的限速酶具有抑制效果, 阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑, 促使膽固醇的合成明顯減少［5］。并且他汀類藥物還可以有效抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng), 使斑塊更加穩(wěn)定, 改善內(nèi)皮功能, 具有抗血栓與保護(hù)神經(jīng)功能的效果。臨床上他汀類藥物較多, 包括辛伐他汀以及阿托伐他汀等, 阿托伐他汀在臨床上的適用性較廣泛, 具有多種優(yōu)勢, 如耐受性較好、經(jīng)濟(jì)性較好等, 特別適合在基層醫(yī)院推廣與應(yīng)用［6］。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率95.24%顯著高于對比組的78.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1258, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活評分明顯高于對比組, 神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對比組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后動(dòng)脈斑塊面積分別為(1.57±0.46)m m2和(1.26±0.33)m m2, 對比組患者治療前后動(dòng)脈斑塊面積分別為(1.56±0.36)m m2和(1.47±0.34)m m2。兩組患者治療前動(dòng)脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1109, P＞0.05), 對比組患者治療前后動(dòng)脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.1779, P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后動(dòng)脈斑塊面積明顯低于本組治療前和對比組治療后, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.5487、2.8723, P＜0.05)。

綜上所述, 腦血栓治療中應(yīng)用他汀類藥物治療, 可提高患者的日常生活能力, 減輕神經(jīng)功能缺損程度, 減小動(dòng)脈斑塊面積。