李曉珊 沈玉倩

非特異性間質性肺炎從疾病類型上可以分為特發(fā)性與繼發(fā)性, 其中繼發(fā)性非特異性間質性肺炎則包括了結締組織病相關性非特異性間質性肺炎, 而對于兩種疾病的鑒別診斷在臨床上一直鮮有研究, 兩種疾病的相關癥狀比較類似, 因此容易產生誤診, 而兩種疾病的治療方法又存在著較大的差異, 因此在臨床診斷中需要準確的鑒別診斷［1］。HRCT 屬于一種特異性比較高的診斷方式, 可以通過影像特征來判斷疾病特點, 并進行鑒別, 本次研究特對本院112 例特發(fā)性非特異性間質性肺炎患者與112 例結締組織病相關性非特異性間質性肺炎患者采用HRCT 診斷, 探究其診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017 年7 月1 日～2018 年7 月 30 日本院112 例特發(fā)性非特異性間質性肺炎(特發(fā)性非特異性間質性肺炎組)患者與112 例結締組織病相關性非特異性間質性肺炎(結締組織病相關性非特異性間質性肺炎組)患者作為研究對象, 所有患者通過臨床病理診斷均確診。其中, 特發(fā)性非特異性間質性肺炎組患者中, 男53 例, 女59 例；年齡25～74 歲, 平均年齡(42.8±10.5)歲。結締組織病相關性非特異性間質性肺炎組患者中, 男57 例, 女55 例；年齡25～75 歲, 平均年齡(43.5±10.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核, 符合研究要求后開始研究, 在著手研究時, 保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字, 患者的資料差異不對本次研究科學性造成影響。

1.2 方法 兩組患者均進行HRCT 診斷, 進行胸部HRCT掃描, 確定患者的病灶部位以及分布特點, 對患者的主要征象進行分析, 掃描儀器采用GE HISPEEDDX/i128 層螺旋CT 機, 掃描范圍肺尖到肺底, 準直器設置為1.25 mm, 掃描層厚設置為10 mm, 掃描間隔設置為10 mm, 螺距設置為1.375 mm。

1.3 觀察指標 比較兩組診斷結果。征象指標包括小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影、實變影、胸膜下線、胸腔積液、食管擴張。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影征象比較 兩組患者的小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影征象率比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影征象比較［n(%)］

2.2 兩組患者實變影、胸膜下線、胸腔積液、食管擴張征象比較 特發(fā)性非特異性間質性肺炎組患者的實變影征象率為10.7%, 高于結締組織病相關性非特異性間質性肺炎組的1.8%, 胸膜下線、胸腔積液、食管擴張征象率分別為2.7%、0.9%、0, 均低于結締組織病相關性非特異性間質性肺炎組的14.3%、42.9%、8.9%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者實變影、胸膜下線、胸腔積液、食管擴張征象比較［n(%)］

3 討論

根據(jù)臨床診療經驗分析, 特發(fā)性非特異性間質性肺炎患者的預后效果較好, 相對于普通間質性肺炎患者而言［2］, 恢復較好。胸部HRCT 診斷對于間質性肺疾病的診斷具有重要意義［3］, 特別是對于疾病的分型而言, HRCT 影像可對其疾病特征進行分析, 并且具有較強的特異性, 常見的胸部HRCT 診斷影像有小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影、實變影、胸膜下線、胸腔積液、食管擴張, 胸膜下垂直線［4］在特發(fā)性非特異性間質性肺炎患者中較為常見, 這種影像表現(xiàn)是小葉間隔增厚的早期表現(xiàn), 當患者疾病進一步進展之后［5］, 可能表現(xiàn)為網(wǎng)格影, 在結締組織病相關性非特異性間質性肺炎中, 隨著病情的變化容易出現(xiàn)網(wǎng)格影, 并且胸膜下垂直線出現(xiàn)較少［6］。

在本次研究中, 對比兩組患者的HRCT 征象, 并以此作為診斷結果的評判依據(jù), 結果顯示, 兩組患者的小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影征象率比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。特發(fā)性非特異性間質性肺炎組患者的實變影征象率為10.7%, 高于結締組織病相關性非特異性間質性肺炎組的1.8%, 胸膜下線、胸腔積液、食管擴張征象率分別為2.7%、0.9%、0, 均低于結締組織病相關性非特異性間質性肺炎組的14.3%、42.9%、8.9%, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在特發(fā)性非特異性間質性肺炎與結締組織病相關性非特異性間質性肺炎患者的診斷中, 采用HRCT 診斷有助于兩種疾病的鑒別。