呂安娜 何藝芬

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）患者的效果及對(duì)心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年6月收治的58例GDM患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組29例予以常規(guī)護(hù)理加飲食療法，研究組29例予以心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。比較兩組患者臨床療效、血糖水平、心理狀態(tài)及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者臨床總有效率（96.55%）顯著高于對(duì)照組（68.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖水平、SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平、SDS、SAS評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低，且研究組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（6.90%）顯著低于對(duì)照組（34.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在GDM患者中應(yīng)用可有效控制患者血糖水平，改善患者心理狀態(tài)，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病; 心理護(hù)理; 運(yùn)動(dòng)療法; 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-00-03

Effect of Psychological Nursing Combined with Exercise Therapy on Gestational Diabetes Mellitus Patients and Its Influence on Psychological Status and Pregnancy Outcome/LYU Anna，HE Yifen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：-77

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing combined with exercise therapy on gestational diabetes mellitus（GDM） patients and its influence on psychological status and pregnancy outcome.Method：A total of 58 patients with GDM admitted to the hospital from January 2017 to June 2018 were divided into two groups according to random number method.29 patients in the control group were given routine nursing plus diet therapy，and 29 patients in the study group were given psychological nursing combined with exercise therapy.The clinical efficacy，blood glucose level，psychological status and adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Result：The total clinical effective rate of the study group（96.55%） was significantly higher than that of the control group（68.97%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Fasting plasma glucose，2 h postprandial blood glucose level，SDS and SAS scores between the two groups were compared before intervention，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After intervention，fasting plasma glucose，

2 h postprandial blood glucose level，SDS and SAS scores of the two groups were significantly lower than those before intervention，and the study group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group（6.90%） was significantly lower than that in the control group（34.48%），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing combined with exercise therapy in patients with GDM can effectively control the blood glucose level，improve the psychological status of patients，and the incidence of adverse pregnancy outcomes is low.

【Key words】 Gestational diabetes mellitus; Psychological nursing; Exercise therapy; Psychological status

First-authors address：Successful Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China

妊娠期糖尿?。℅DM）是臨床上典型妊娠期病癥，如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效地控制可能對(duì)母嬰造成嚴(yán)重危害，出現(xiàn)胎兒窘迫、胎兒畸形、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，因此需要給予患者有效地控制[1]。有研究報(bào)道，GDM患者多存在不良情緒，容易降低治療效果，因此需要給予患者有效的心理護(hù)理[2]。而運(yùn)動(dòng)可加快血糖分解，幫助患者控制血糖水平[3]。本次研究給予GDM患者心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，以探究其對(duì)心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2017年1月-2018年6月收治的58例GDM患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組29例，年齡26～37歲，平均（31.14±3.59）歲;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦2例;孕周22～41周，平均（32.25±4.74）周。研究組29例，年齡25～36歲，平均（32.62±3.75）歲;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦3例;孕周23～42周，平均（32.97±4.15）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理加飲食療法。護(hù)理人員給予患者健康教育，指導(dǎo)患者定期測(cè)量血糖，告知生活中的相關(guān)危險(xiǎn)內(nèi)容、用藥方法、飲食注意事項(xiàng)等。

研究組予以心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。（1）心理護(hù)理。患者由于對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知，當(dāng)?shù)弥膊r(shí)常出現(xiàn)恐懼、焦慮狀態(tài)。加上患者對(duì)周圍環(huán)境陌生，容易出現(xiàn)排斥，心理狀態(tài)較差。加上擔(dān)心治療對(duì)胎兒可能產(chǎn)生影響，因此情緒低落，對(duì)治療產(chǎn)生影響。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化程度及對(duì)疾病的認(rèn)知為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而減輕其精神及心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的防范意識(shí)。護(hù)理人員以積極熱情的態(tài)度接待患者，并保持高度的同情心和責(zé)任心，與患者態(tài)度和藹的交談，取得患者信任后了解患者實(shí)際需求及心理狀態(tài)，給予患者有效的幫助，并針對(duì)患者心情給予情志調(diào)護(hù)，舒緩患者不良情緒，令患者保持積極樂觀的心態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)給予患者講解成功案例，加強(qiáng)患者信心。護(hù)理人員與患者家屬交流，指導(dǎo)家屬在生活和心理上給予患者幫助和關(guān)愛，多支持患者，減少對(duì)患者的刺激，從而令患者更好地配合治療護(hù)理工作。（2）運(yùn)動(dòng)療法。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃?；颊咴兄堋?0周可進(jìn)行振臂前走、快速行走、自由散步、孕婦瑜伽、孕婦操等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗即可，心率控制在120次/min以下，時(shí)間在40 min左右。5次/周，所有運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。護(hù)理人員在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，要加強(qiáng)安全防護(hù)措施，糾正患者不良行為，指導(dǎo)患者正確的鍛煉方法。運(yùn)動(dòng)后指導(dǎo)患者及時(shí)補(bǔ)充水分。護(hù)理人員在患者運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)患者血壓及心率狀態(tài)，并評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)，給予患者正確的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者血糖恢復(fù)至正常，臨床癥狀完全消失為顯效;患者血糖顯著下降，臨床癥狀顯著緩解為有效;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，分值越高表明心理狀態(tài)越差[5]。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床總有效率（96.55%）顯著高于對(duì)照組（68.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖水平比較

兩組患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較干預(yù)前顯著降低，且研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者心理狀態(tài)比較

兩組患者干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組SDS、SAS評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低，且研究組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良妊娠結(jié)局比較

研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（6.90%）顯著低于對(duì)照組（34.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，GDM發(fā)病率逐年上升。GDM可對(duì)母嬰造成不良影響，因此需要采取有效的措施控制患者血糖水平，減少并發(fā)癥。有研究表明，患者血糖水平與患者生活習(xí)慣、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān)[6]。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持積極樂觀的心態(tài)，控制患者脂肪、糖類攝入，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血糖分解，有利于保證治療效果[7]。

研究報(bào)道，患者不良情緒可影響交感神經(jīng)，增加胰高血糖素、去甲腎上腺等應(yīng)激激素含量，進(jìn)而抑制胰島素作用，令患者血糖升高，不利于患者病情控制[8]。而科學(xué)運(yùn)動(dòng)可改善患者機(jī)體碳水化合物的利用率，促進(jìn)葡萄糖攝入，進(jìn)而降低機(jī)體血糖水平[9]。

因此本次研究中，給予研究組患者心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)果表明，研究組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，空腹血糖、餐后2 h血糖水平、SDS、SAS評(píng)分、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組。通過給予患者心理護(hù)理可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，與患者交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性的情志調(diào)護(hù)有利于改善患者心理狀態(tài)，降低心情對(duì)疾病的影響，有利于提高患者依從性，進(jìn)而有利于治療[10]。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)機(jī)體攝取利用葡萄糖，從而降低機(jī)體葡萄糖水平，有效控制血糖，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在GDM患者中應(yīng)用可有效控制患者血糖水平，改善患者心理狀態(tài)，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1]馮少棉.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（7）：1099-1100.

[2]賴凌，郝嵐.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（22）：71-72.

[3]黃小云.等長(zhǎng)抗阻力運(yùn)動(dòng)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：86-87.

[4]李薇薇.淺析心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2018，9（8）：141，150.

[5]陳小萍.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠糖尿病患者的干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（5）：679-680.

[6]張巧卿，張露露，鄭旋玲.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：161-162.

[7]張曉莉，卞春芳.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理的應(yīng)用[J/OL].

臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，3（54）：110.

[8]陳為軍.探討妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：139-140.

[9]劉芳.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（12）：1672.

[10]李英，孫燕.心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者（GDM）的影響[J/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2017，6（48）：69.

（收稿日期：2019-03-15）