鄭細艷

【摘要】 目的：針對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者術(shù)后潰瘍創(chuàng)面，對其護理對策進行分析討論。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年9月-2017年10月收治的94例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者作為研究對象，根據(jù)接受治療的前后順序分為研究組和對照組，每組47例。研究組患者實行個性化護理干預(yù)模式，對照組患者實行常規(guī)護理。對兩組患者的臨床有效率、術(shù)后功能恢復(fù)情況、護理滿意度進行比較。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組患者護理總滿意度低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者進行個性化護理干預(yù)，有效改善了患者的術(shù)后潰瘍創(chuàng)面，提高了患者的滿意度，讓患者早日回歸到正常的工作與生活中。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期; 原發(fā)性下肢靜脈曲張; 術(shù)后潰瘍創(chuàng)面; 護理方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

在如今這個快節(jié)奏的時代，在上下班的途中無法避免要長時間站在公交或地鐵上，長期的站立會造成腿部的血管受到不同程度的擠壓，而引發(fā)腿部的靜脈曲張疾病的產(chǎn)生。人體腿部的靜脈曲張在一般情況下伴有毛細血管和網(wǎng)狀靜脈，原發(fā)性下肢靜脈曲張指的是患者的下肢皮膚淺表層靜脈發(fā)生了擴張、延長、彎曲及成團現(xiàn)象，到了晚期逐漸并發(fā)為慢性潰瘍的病變。長時間需要站立工作的人群是該病的高發(fā)人群，患者沒有接受及時的治療，延誤病情時間較長通常會發(fā)展成為經(jīng)久不愈的慢性下肢皮膚潰瘍[1]。這些并發(fā)癥狀會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，腿部時常會感到疼痛，也影響了美觀。針對筆者所在醫(yī)院就診的94例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者，采用圍手術(shù)期創(chuàng)面護理干預(yù)對原發(fā)性下肢靜脈曲張術(shù)后潰瘍創(chuàng)面的影響更佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年9月-2017年10月收治的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者94例為研究對象。經(jīng)過檢查患者均確診為下肢靜脈曲張，排除手術(shù)禁忌證者。根據(jù)接受治療的前后順序分為研究組和對照組，每組47例。研究組患者年齡39～62歲，平均（46.5±3.5）歲;男31例，女16例;其中單下肢發(fā)病40例，雙下肢發(fā)病7例。對照組患者年齡37～64歲，平均（47.5±3.5）歲;男29例，女18例，其中單下肢發(fā)病39例，雙下肢發(fā)病8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規(guī)護理。對照組患者進行圍手術(shù)期常規(guī)護理方法?；颊呷朐汉?，安排責(zé)任護士登記資料，對患者進行日常護理，告知患者及家屬疾病的相關(guān)注意事項，對患者進行用藥指導(dǎo)。要及時對住院患者的病房進行清潔和日常巡護等工作，手術(shù)后要注意觀察患者的切口情況，是否有滲血或滲液等情況的出現(xiàn)，對患者切口進行換藥消毒等防止創(chuàng)口感染的護理

方法[2]。

1.2.2 研究組 實行個性化護理。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期創(chuàng)面護理干預(yù)。（1）相關(guān)責(zé)任護士在手術(shù)前要對患者進行心理干預(yù)，與患者進行溝通交流，獲得患者的信任，在日常的交談中要多對患者進行鼓勵，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除對該病的恐懼心理[3]。（2）醫(yī)院責(zé)任護士要對患者的創(chuàng)面進行預(yù)防感染的護理工作，選擇抗菌類的材料，對于已經(jīng)產(chǎn)生濕疹或潰瘍面現(xiàn)象的患者，要使這些患者的創(chuàng)面盡量保持干凈;對于皮膚脫屑比較嚴重的患者，有必要定時為患者進行皮膚清潔，但注意避免使用堿性用品，以免刺激患者的皮膚;與此同時還要定期為患者進行指甲的清理。（3）要為患者制訂科學(xué)合理的飲食計劃，患者的飲食以清淡為主，多食新鮮的水果和蔬菜，以及含有豐富纖維的食物;要對患者的體位進行調(diào)整，抬高患者的下肢，減輕患者的不適感;保持病房舒適、安靜[3]。（4）在患者進行手術(shù)的過程中，護理人員可以通過眼神交流和輕撫等動作來與患者進行交流，減輕患者的緊張感，穩(wěn)定患者情緒;在手術(shù)過程中嚴格遵守醫(yī)生的叮囑，進行無菌操作，且密切的監(jiān)測患者的生命體征。（5）在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)院護理人員要對患者進行抗感染治療，對于出現(xiàn)病情比較危及的患者，有必要加用抗凝藥物進行治療，在此期間責(zé)任護士要密切地對患者的病情進行觀察，并做好相關(guān)記錄。囑咐患者多食用維生素和微量元素比較豐富的食物，以此來促進患者切口的快速愈合。與此同時，責(zé)任護士要對患者的切口做好觀察記錄工作，觀察患者的切口是否有滲血或滲液等情況的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象要及時告知醫(yī)生，并及時進行處理。在手術(shù)進行后24 h，可以使用彈力繃帶，來抬高患者的患肢;指導(dǎo)患者進行適量的足部與腳趾活動;對患者的足部的感覺、顏色與溫度進行監(jiān)察。1 d后患者可以下地走路，但要控制運動量，循序漸進由少到多慢慢進行;患者還應(yīng)掌握正確的坐姿，避免在坐時雙膝交叉[4-7]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果。判定標準，患者皮膚潰瘍、下肢疼痛等臨床癥狀基本消失為顯效，患者皮膚潰瘍、下肢疼痛等臨床癥狀有所改善為有效，患者病情基本沒有改善甚至惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組患者的術(shù)后功能恢復(fù)情況（血腫消失時間、潰瘍面消失時間、下肢麻木時間）。（3）觀察兩組患者的護理滿意度情況，出院前讓患者填寫筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，術(shù)后功能恢復(fù)情況等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，臨床有效率、滿意度等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比。

研究組47例患者中，顯效38例（80.85%），有效6例（12.77%），無效3例（6.38%），研究組治療總有效率為93.62%。對照組47例患者中，顯效20例（42.55%），有效14例（29.79%），無效13例（27.66%），對照組總有效率為72.34%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.13，P=0.00）。

2.2 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況對比

研究組患者術(shù)后血腫消失時間為（12.35±3.27）d，對照組患者術(shù)后血腫消失時間為（21.37±3.27）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.37，P=0.00）;研究組患者術(shù)后潰瘍面消失時間為（22.31±3.49）d，對照組患者術(shù)后潰瘍面消失時間為（31.37±4.52）d，

兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.87，P=0.00）;研究組患者術(shù)后小腿麻木消失時間為（122.15±31.25）d，對照組患者術(shù)后小腿麻木消失時間為（181.37±33.54）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.56，P=0.00）。

2.3 兩組患者滿意度對比

研究組患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

原發(fā)性下肢單純性淺靜脈曲張是一種臨床治療中比較常見的疾病，該病的發(fā)病原因與患者的靜脈瓣膜功能障礙有關(guān)。該病的主要高發(fā)人群一般為長期需要站立或經(jīng)常從事較重體力勞動的人群，一般表現(xiàn)為患者的下肢出現(xiàn)墜脹疼痛的感覺，晚間癥狀更為明顯，沒有及時接受治療的患者，后期會出現(xiàn)小腿踝關(guān)節(jié)部位的皮膚形成血栓，患者下肢表皮層的靜脈血管，會明顯突出于皮膚，由于營養(yǎng)長時間無法供給，還會導(dǎo)致患者的皮膚萎縮，造成色素沉著、皮膚脫屑、干燥、傷口滲液、下肢瘙癢等情況發(fā)生，對患者的生活造成嚴重影響。還需要注意的是靜脈曲張患者的飲食一般情況下以清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物為主，避免煙酒以及辛辣刺激類的食物;患者可以多食低脂肪和低熱量的食物，比如新鮮的水果、蔬菜、雜糧等，適量進食瘦肉、脫脂牛奶和雞蛋白等食物;綠色的蔬菜以及富含維生素B和維生素C（海帶、海蜇、紫菜、木耳和豆制品等）的食物，對疾病的控制有很大的好處。根據(jù)相關(guān)研究顯示，維生素E可以幫助患者促進血液循環(huán)，以此來減輕患者腿部的沉重感覺，所以患者要多食含維生素E豐富的飲食，例如：麥芽、堅果類食物、豆類食物及粗糧等[8-12]。

研究組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組患者的護理總滿意度相比研究組較低（P<0.05）。說明對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者進行創(chuàng)面護理，治療效果顯著，可以縮短患者的血腫時間、潰瘍面消失時間和小腿麻木時間，有效提高患者的治療滿意度和舒適度。

綜上所述，對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者實行創(chuàng)面護理干預(yù)，改善了患者的潰瘍創(chuàng)面情況，提高了患者的護理滿意度，值得在臨床中廣泛運用。

參考文獻

[1]陳潔.圍手術(shù)期創(chuàng)面護理干預(yù)對原發(fā)性下肢靜脈曲張術(shù)后潰瘍創(chuàng)面的影響[J].中國民間療法，2018，26（8）：109-110.

[2]羅娟，馬慧，王素紅.優(yōu)質(zhì)護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].雙足與保健，2017，26（18）：137，139.

[3]陳靜，張妮.優(yōu)質(zhì)護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（24）：162-163.

[4]潘曉晨.優(yōu)質(zhì)護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（14）：114-115.

[5]李彩莉.原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果[J].甘肅科技，2017，33（7）：122-123.

[6]李丹櫻.優(yōu)質(zhì)護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（7）：86-88.

[7]張鳳華.下肢靜脈曲張手術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：299.

[8]劉穎.下肢靜脈曲張的圍手術(shù)期護理體會[J].北方藥學(xué)，2012，9（3）：121-122.

[9]王仲超，張靜，尚立新，等.微創(chuàng)電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張的圍手術(shù)期護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（8）：965-966.

[10]張若.微創(chuàng)化治療老年人下肢靜脈曲張的圍手術(shù)期護理[A]//2007年浙江省微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科分會：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，2007：4.

[11]李國芳.下肢靜脈曲張患者的圍手術(shù)期護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2006，35（9）：797.

[12]卞薇薇，成詠，周金美，等.激光治療下肢靜脈曲張圍手術(shù)期護理體會[J].齊魯護理雜志，2005，11（9）：1200-1201.

（收稿日期：2018-12-03）