薛 濤

（東營同安胸外科醫(yī)院放射科 山東 東營 257300）

肺段隔離癥屬于臨床常見肺先天性發(fā)育畸形疾病，又稱之為支氣管肺隔離癥，常發(fā)生在左肺下葉后基底段主動脈，正常情況下，不與支氣管連通，主要由體循環(huán)供血[1]。在發(fā)病期間，可因為部分肺組織和正常肺組織的分離，導(dǎo)致生活受到一定影響，嚴(yán)重時，還需危及生命安全，為了保證治療方案科學(xué)化擬定，還需加強(qiáng)影像學(xué)檢查，目前常運用放射CT檢查，其能夠更加準(zhǔn)確、直觀、全面顯示病變程度和范圍，對病灶進(jìn)行多方位和多角度的評價觀察，更好顯示供血血管，為治療方案擬定提供依據(jù)[2]。而本文在面對肺段隔離癥診斷時，主要進(jìn)行了放射CT檢查，并分析了此項檢查模式的診斷正確率，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇133例疑似肺段隔離癥患者為此次研究對象，所有患者均在2017年2月19日至2019年2月19日期間收治。平均年齡（39.15±5.63）歲，平均病程（4.58±1.33）個月；性別：男性75例，女性58例；臨床表現(xiàn)：68例存在咳嗽，54例存在胸痛，28例存在咯血，98例存在發(fā)熱。

1.2 方法

檢查方法：本次使用的CT機(jī)選擇西門子公司提供的16排螺旋CT機(jī)，在掃描前，需將各參數(shù)調(diào)至成適宜范圍：重建間隔0.75mm，層厚1.0mm，準(zhǔn)直0.75mm，矩陣512×512，200～250mA，120kV。協(xié)助患者采取仰臥位，掃描范圍從肺尖到患者腰部區(qū)域中水平掃描，開啟增強(qiáng)掃描模式，經(jīng)肘靜脈注射300mgI/ml非離子型碘對比劑，保持每秒3ml速度注射，在注射后25～30秒開始掃描，注射劑量需按照1.5ml/kg計算，在掃描結(jié)束后，將圖片傳至后處理工作站中，采用最大密度投影、容積再現(xiàn)、多平面掃描進(jìn)行血管三維重建。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析放射CT診斷正確率、診斷價值性（特異性、敏感性、誤診率、漏診率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，當(dāng)對比值存在明顯差異時，用（P＜0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 分析放射CT診斷正確率

133 例疑似肺段隔離癥患者中，經(jīng)確診的有106例，從病變位置角度分析，12例位于右下肺后基底段，94例位于左肺下葉后基底段脊柱旁；從病理類型角度分析，10例為肺葉外型，96例為肺葉內(nèi)型，放射CT診斷正確率與確診結(jié)果無明顯差異性（P＞0.05）。如表1所示。

表1 分析放射CT診斷正確率

2.2 分析放射CT診斷價值

放射CT在肺段隔離癥患者中的敏感度為98.11%，特異度為92.59%，漏診率為1.89%，誤診率為7.41%。如表2所示：

表2 分析放射CT診斷價值

3 討論

肺段隔離癥屬于臨床常見肺發(fā)育畸形疾病，根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，分為兩個類型：（1）肺葉內(nèi)型：原本與支氣管不相通的組織，在發(fā)生感染后，與其相通，且構(gòu)成囊腔；（2）肺葉外型：由胸膜包繞，從靜脈進(jìn)入體靜脈。以上兩種類型均是由主動脈供血或肋間動脈供血，一旦供血中段，可影響血運，危及生命安全，為了及時挽救患者生命，還需盡早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療[3]。

放射CT能夠準(zhǔn)確顯示異常供血動脈的數(shù)目、走形、起源，了解其與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，提供特有的三維空間關(guān)節(jié)和密度層次的偽彩影像，對動脈血管，尤其是小動脈血流的分支、走行、起源更為直觀和準(zhǔn)確，顯示臨近組織，明確空間關(guān)系，進(jìn)而獲取滿意診斷結(jié)果，與其他影像學(xué)方式相比，主要優(yōu)勢在于：（1）放射CT具有操作簡單、影像信息更為直觀、更為精確等特點，能夠清晰顯示病灶與周圍組織的關(guān)系，展示支氣管血管束結(jié)構(gòu)，且檢查時間較短，常規(guī)情況下，僅需30秒[4]；（2）放射CT能夠準(zhǔn)確顯示肺內(nèi)病灶，分辨病理類型，對異常供血動脈進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確顯示，從而為治療方案擬定提供依據(jù)；（3）放射CT能夠顯示異常供血動脈具體情況，對病灶組織展示多平面、三維成像技術(shù)，且分辨率較高，可降低誤診率[5]。

總而言之，放射CT與傳統(tǒng)影像檢查相比，更能夠提供直觀、準(zhǔn)確的異常供血動脈分支、走形、起源以及靜脈回流情況，對異常病灶進(jìn)行多平面容積重建，降低誤診率，用于肺段隔離癥患者診斷中效果顯著，對制定手術(shù)方案有較為重要價值。