張 豐

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226361）

前列腺癌在臨床中具有較高的發(fā)病率，是男性患者高發(fā)疾病，前列腺癌在臨床中主要通過外科手術(shù)治療，而手術(shù)治療前需要對(duì)前列腺癌進(jìn)行病理分期，主要采用的手段為核磁共振（MRI），CT，超聲等影像學(xué)手段，通過術(shù)前病理分期可為患者制定有效的手術(shù)方案，對(duì)提高治療效果有著重要意義[1]。近年來，MRI在前列腺疾病診斷中得以應(yīng)用,具有較高的分辨率,可為前列腺癌患者提供更加準(zhǔn)確的分期信息。因此，本文主要探究MRI檢查在前列腺癌診斷與分期中的應(yīng)用及臨床檢出率評(píng)價(jià)，探究結(jié)果將在下文中進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間為2017年1月，結(jié)束時(shí)間為2019年1月，研究對(duì)象為45例前列腺癌患者，全部患者均行術(shù)前MRI檢查，患者均符合手術(shù)指征。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者中，患者的年齡為60～77歲，平均年齡為（68.49±1.22）歲，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛，血便，便秘等癥，全部患者均檢查一周后進(jìn)行外科手術(shù)治療。

1.2 方法

磁共振檢查全部患者均使用GE公司提供的磁共振儀器進(jìn)行檢查，型號(hào)為Siemens MAGNETON Espree 1.5T，指導(dǎo)患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)掃描，采用腹部相陣控線圈對(duì)信號(hào)進(jìn)行接收，設(shè)置相關(guān)參數(shù)：患者均行橫斷位掃描，參數(shù)為T1WI，TE設(shè)置為10ms，TR設(shè)置為464ms，T2WI相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：TE設(shè)置為70ms，TR設(shè)置為2921ms，F(xiàn)OV設(shè)置為20cm×20cm，層間距設(shè)置為0.3mm，層厚設(shè)置為3.0mm，矢狀位、冠狀位相關(guān)參數(shù)設(shè)置為T2WI：TE設(shè)置為65ms，TR設(shè)置為2921ms，F(xiàn)OV設(shè)置為20cm×20cm，層間距設(shè)置為1.0mm，層厚設(shè)置為4.0mm，橫斷面DWI相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：FOV設(shè)置為18cm×18cm，層厚設(shè)置為3.0mm，層間距設(shè)置為1.0mm，TE設(shè)置為72mm，TR設(shè)置為3425ms，b值=0、1500s/mm2。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比MRI檢查的T分期符合率以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確率。分期根據(jù)美國泌尿外科協(xié)會(huì)的臨床分期方法進(jìn)行判斷；A期：偶然間發(fā)現(xiàn)臨床中較為隱匿的病灶；B1期：腫瘤在前列腺包膜中，腫瘤直徑低于1.5cm；B2期：腫瘤僅限于前列腺包膜內(nèi)腫瘤直徑超過1.5cm；C期：腫瘤出現(xiàn)侵犯現(xiàn)象，侵犯部位包括精囊，膀胱，靜脈叢；D期：患者出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，骨盆骨轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本次實(shí)驗(yàn)的45例前列腺癌患者數(shù)據(jù)SPSS17.0軟件處理，T分期符合率以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷

45例患者中，A期患者的為4例，B1期患者為12例，B2期患者為16例，C期患者為13例，D期患者為5例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者為13例。

2.2 T分期診斷符合率與病理診斷相比

MRI診斷與病理分期診斷符合率相對(duì)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 T分期診斷符合率與病理診斷對(duì)比[n（%）]

2.3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與病理檢查相比

MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與病理診斷相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與病理檢查相比[n(%)]

3 討論

前列腺癌是我國男性臨床中最為常見的惡性腫瘤，疾病具有較高的發(fā)病率和死亡率，我國前列腺癌發(fā)病率與歐美國家相比雖然較低，近年來，呈上升趨勢(shì)發(fā)展，早期診斷前列腺癌可有效改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。

當(dāng)下臨床中仍將外科手術(shù)治療作為治療前列腺癌的重要手段，而手術(shù)前需要確定患者的病理分期，并制定有效的治療手段。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振技術(shù)在臨床中得以應(yīng)用，通過T2加權(quán)成像彌散加權(quán)成像以及磁共振平掃綜合運(yùn)用可有效對(duì)前列腺癌的病灶進(jìn)行定位，為患者制定治療方案提供重要的影像學(xué)依據(jù)[2-3]。MRI檢查具有無創(chuàng)性，且不會(huì)產(chǎn)生電離輻射，在臨床上被廣大患者所接受。MRI在臨床診斷中，早期診斷前列腺癌缺乏特異性，常與良性前列腺腫瘤重疊存在，磁共振檢查診斷相對(duì)較為困難，極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象,因此，應(yīng)仔細(xì)檢查，降低漏診、誤診的發(fā)生[4]。

綜上所述，MRI檢查在前列腺癌診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可為臨床制定治療方案提供分期依據(jù)，該種診斷方式值得在臨床中推廣。