謝香梅，李紅偉（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 阿克蘇 843000）

臨床上高血壓是一種常見的心腦血管疾病，此種疾病的誘因較為復(fù)雜，在發(fā)病后會(huì)發(fā)生較多并發(fā)癥，其中陣發(fā)性房顫就屬于高血壓并發(fā)癥的一種，在發(fā)生陣發(fā)性房顫之后會(huì)致使患者心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，同樣會(huì)影響到患者的生命安全和生活質(zhì)量。如今我國(guó)高血壓疾病的發(fā)病率不斷提升，而心臟超聲也是診斷高血壓合并陣發(fā)性房顫疾病的主要手段，在臨床上具有很大的推廣意義和推廣價(jià)值，現(xiàn)通過(guò)研究我院高血壓合并陣發(fā)性房顫患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者入組時(shí)間為2017年5月—2019年2月結(jié)束，分為兩組。對(duì)照組男23例，女17例，年齡41～76歲，均值（56.7±5.51）歲，病程1～11年，均值（6.13±1.07）年；研究組男24例，女16例，年齡40～78歲，均值（57.2±5.41）歲，病程1～13年，均值（6.42±1.85）年。兩組患者資料比較，無(wú)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO中制定的關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③舒張壓大于等于90mmHg，收縮壓大于等于140mmHg；④病程≤15年；⑤年齡≤85歲；⑥所有患者均知曉本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①電解質(zhì)紊亂者；②冠心病心絞痛患者；③重要器官功能性障礙者；④凝血功能障礙者；⑤遺傳性血液疾病者。

1.2 方法

使用VIVID7彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：美國(guó)記憶公司）來(lái)對(duì)患者進(jìn)行心臟超聲檢查，參數(shù)設(shè)置為：掃描速度50mm/s，頻率3.5MHZ，并參照超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦的檢查方法對(duì)患者進(jìn)行心臟超聲檢查[1]。醫(yī)師取患者胸骨側(cè)的左心室長(zhǎng)軸作為掃描的位置，并進(jìn)行M型掃描，兩組患者均進(jìn)行掃描檢查，主要檢測(cè)研究中的幾項(xiàng)指標(biāo)，并掃描患者的心尖四腔部位，觀察心臟二尖瓣的血液流動(dòng)情況，同時(shí)測(cè)定舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣纫约笆鎻埻砥谛姆渴湛s峰值速度，最后計(jì)算出E/A的數(shù)值[2]。由兩名及以上的影像學(xué)專業(yè)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行影像學(xué)工作和檢查工作分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者左房?jī)?nèi)徑、室間隔/左室后壁、左室舒張末期內(nèi)徑、E/A數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0來(lái)統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（%）、（±s）進(jìn)行表示，再則用χ2和t值來(lái)分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者左房?jī)?nèi)徑、E/A數(shù)值相較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁數(shù)值進(jìn)行比較，無(wú)差異（P＞0.05）（見表1）。

表1 兩組心臟超聲指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組心臟超聲指標(biāo)對(duì)比（±s）

左室舒張末期內(nèi)徑（mm）組別 E/A 室間隔/左室后壁左房?jī)?nèi)徑（mm）研究組（n=40） 0.84±0.25 1.15±0.17 45.87±3.1144.88±12.46對(duì)照組（n=40） 0.62±0.10 1.11±0.14 31.82±2.3342.27±12.15 t值 5.1675 1.1487 22.8666 0.9485 P值 0.0000 0.2542 0.0000 0.3458

3 討論

臨床上高血壓屬于一種慢性疾病，高發(fā)于中老年人群，在發(fā)病前期主要表現(xiàn)為心悸、頭痛等癥狀，甚至還可能誘發(fā)重要器官功能性損害等并發(fā)癥，且年齡因素、生活因素、環(huán)境因素、遺傳因素等都是誘發(fā)高血壓疾病的主要因素。有臨床報(bào)道表明，有約60%的高血壓患者有家族發(fā)病史，且大多數(shù)患者均在40歲以后才發(fā)病[3]。目前臨床上還無(wú)法根治高血壓疾病，只能夠使用藥物來(lái)控制患者血壓，進(jìn)而進(jìn)一步控制疾病發(fā)展，陣發(fā)性房顫主要是由高血壓疾病所引發(fā)的，發(fā)病突然，若是無(wú)法得到有效且及時(shí)的治療，患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克、心力衰竭等現(xiàn)象。有很多臨床學(xué)者認(rèn)為，高血壓房顫的發(fā)生與患者形態(tài)學(xué)改變、生理學(xué)改變有一定的關(guān)聯(lián)，高血壓患者因自身血壓不斷升高，且在長(zhǎng)期壓力之下很容易導(dǎo)致其左心房發(fā)生生理性變化。在本研究中高血壓合并陣發(fā)性房顫患者與單純高血壓患者的左房?jī)?nèi)徑有很大的差異，這種左心房變化會(huì)致使心房活動(dòng)發(fā)生異常，且主要表現(xiàn)為心房肌細(xì)胞收縮、心房活動(dòng)受限[4]。高血壓合并陣發(fā)性房顫患者多伴隨著血液動(dòng)力學(xué)的改變，同時(shí)也會(huì)致使心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，因此嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，在此研究中患者的E/A比值均小于1，但是研究組患者的E/A比值高于對(duì)照組，這就說(shuō)明了高血壓疾病除了會(huì)改變心臟形態(tài)之外，還會(huì)影響到生理指標(biāo)的重新構(gòu)建。本研究結(jié)果顯示，兩組室間隔/左室后壁數(shù)值、左室舒張末期內(nèi)徑數(shù)值相較，P＞0.05，無(wú)顯著差異，但研究組E/A數(shù)值較對(duì)照組高，研究組左房?jī)?nèi)徑數(shù)值較對(duì)照組高，P＜0.05，說(shuō)明高血壓合并陣法性房顫患者在超聲檢查中主要表現(xiàn)為左房?jī)?nèi)徑增加特征和E/A值大的特征，臨床上也可將此作為診斷高血壓合并陣發(fā)性房顫病例的主要依據(jù)。

綜上，高血壓合并陣發(fā)性房顫患者采用心臟超聲進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)此疾病的發(fā)病與血壓的高低存在很大的關(guān)系，因此臨床上可將E/A比值、左房?jī)?nèi)徑作為疾病預(yù)測(cè)的因素。