張?zhí)m蘭

據(jù)我國相關(guān)部門調(diào)查統(tǒng)計, 預(yù)計2022年我國將全面進入人口老齡化社會, 2010年至今人口老齡化程度不斷加深,老年神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率逐年攀升, 老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者醫(yī)囑依從性可直接影響患者預(yù)后［1,2］。本文比較2017年7月～2018年7月本院42例單純給予常規(guī)護理的老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者與42例給予常規(guī)護理聯(lián)合健康教育的老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者護理干預(yù)后醫(yī)囑依從性及SF-36評分變化情況,從而論證健康教育對老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者護理價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月本院84例老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者為本次研究對象, 按照護理方式不同分為對照組和實驗組, 各42例。實驗組患者中男24例, 女18例, 年齡62～78歲, 平均年齡(70.28±3.12)歲；疾病類型：15例腦梗死患者, 8例腦出血患者, 19例其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者。對照組患者中男25例, 女 17例, 年齡61～79歲, 平均年齡(70.25±3.16)歲；疾病類型：14例腦梗死患者, 19例腦出血患者, 9例其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準［3］納入標準：①本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意, 參與本次研究的患者發(fā)病至入院總耗時≤3 h；②患者入院后系統(tǒng)檢查均符合神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷標準；③給予溶栓、抗凝等常規(guī)藥物治療后患者均意識恢復(fù)。排除標準：①合并其他疾病致溝通障礙患者；②合并原發(fā)性認知障礙、意識障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者給予常規(guī)護理。患者入院后護理人員配合醫(yī)師實施臨床治療, 待患者病情穩(wěn)定后監(jiān)測患者生命指征并循證給藥。

1.3.2 實驗組 患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施健康教育, 具體內(nèi)容如下。①患者入院后護理人員應(yīng)主動與患者、患者家屬溝通, 了解患者既往生活作息規(guī)律、職業(yè)、家庭經(jīng)濟條件,向患者及患者家屬講解神經(jīng)內(nèi)科治療護理相關(guān)注意事項。在溝通的過程中, 對于患者及患者家屬擔(dān)憂的問題給予及時解答, 盡量減少專業(yè)用語, 采用通俗易懂的語言與患者進行交流。②心理護理：一般情況下老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者住院需長期臥床, 難以完成洗臉、刷牙、如廁、穿衣等日常活動,從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理情緒, 為降低或避免患者負面心理刺激的發(fā)生, 護理人員應(yīng)每日查房, 與患者進行溝通, 向患者及患者家屬列舉預(yù)后良好病例, 增強患者對治療護理的信心［4］。除此之外, 囑家屬多陪伴患者, 鼓勵患者根據(jù)自身情況積極行康復(fù)鍛煉。③結(jié)合患者病情與患者既往生活習(xí)慣向其普及日常注意事項, 如：a.作息：患者應(yīng)做到早睡、早起, 對于夜間入睡困難的患者應(yīng)囑其白天縮短睡眠時間, 積極行有氧運動, 22：00準時上床睡覺；b.用藥指導(dǎo)：一般情況下老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者多伴有高血壓、高血脂, 護理人員應(yīng)向患者介紹臨床用藥種類、規(guī)律用藥的重要性, 從而囑患者循醫(yī)囑規(guī)律用藥。除此之外, 囑患者家屬監(jiān)督患者用藥并關(guān)注患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況, 若患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng), 應(yīng)及時入院糾正, 調(diào)整用藥［5］。④飲食護理：患者在低鹽、低脂飲食的同時應(yīng)合理膳食, 減少肥肉、油炸及富含咖啡因飲食物的攝入, 可食用魚肉、牛肉, 除此之外,增加新鮮蔬菜、水果的攝入, 防止便秘的發(fā)生［6］。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理干預(yù)后臨床醫(yī)囑依從性, 參考Morisky依從性量表(得分0～8分), 完全依從：患者護理干預(yù)后Morisky依從性量表得分為7～8分；部分依從：患者護理干預(yù)后Morisky依從性量表得分為5～6分；不依從：患者護理干預(yù)后Morisky依從性量表得分＜5分［7］。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者護理干預(yù)后3個月SF-36(百分制)評分情況, 得分越高表示生活質(zhì)量越高［8］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)后臨床醫(yī)囑依從性比較 實驗組患者護理干預(yù)后臨床醫(yī)囑依從率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護理干預(yù)后臨床醫(yī)囑依從性比較［n(%), %］

2.2 兩組患者護理干預(yù)后3個月SF-36評分比較 護理干預(yù)后3個月, 實驗組患者SF-36評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)后3個月SF-36評分比較 (±s, 分)

表2 兩組患者護理干預(yù)后3個月SF-36評分比較 (±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) SF-36評分實驗組 42 75.52±4.25a對照組 42 61.25±4.26 t 15.369 P＜0.05

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者臨床治療時間長, 在長期康復(fù)過程中缺乏臨床療效監(jiān)督, 可在一定程度上降低患者預(yù)后效果［9］。老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者常規(guī)護理實施過程中, 護理人員單純循醫(yī)囑給藥護理, 與患者之間的溝通交流少。老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者對自身疾病日常生活中自主護理相關(guān)知識認知程度低,在一定程度上進一步降低了患者醫(yī)囑依從性［10］。本次研究結(jié)果顯示, 實驗組患者護理干預(yù)后臨床醫(yī)囑依從率95.24%明顯高于對照組的76.19%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理干預(yù)后3個月, 實驗組患者SF-36評分為(75.52±4.25)分,高于對照組的(61.25±4.26)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于老年神經(jīng)內(nèi)科疾病患者給予健康教育可提升醫(yī)囑依從性, 改善患者生活質(zhì)量。