許慎吾

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)槟蛩猁}大量沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊及軟骨等組織中, 從而引起患者炎癥反應(yīng), 引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,患者難以忍受, 嚴(yán)重影響患者的工作和生活［1］。且隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改善, 肥胖、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等問(wèn)題出現(xiàn), 該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。如果疾病長(zhǎng)久不治療, 則會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng)性腎病, 甚至引發(fā)患者腎功能衰竭［2］。所以, 急需臨床有效的救治措施, 控制患者病情, 減輕患者痛苦［3］。本文研究選取的110例患者均就診于本院2016年5月～2018年6月, 對(duì)白虎加桂枝湯合四妙丸的療效進(jìn)行探討?？偨Y(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年6月本院收治的110例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象, 采取自主抽簽方法分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組患者中男24例,女31例；年齡最小45歲, 最大79歲, 平均年齡(62.40±5.80)歲；其中痛風(fēng)家族史11例, 高血壓病史16例, 糖尿病病史28例。觀察組患者中男23例, 女32例；年齡最小43歲,最77歲, 平均年齡(62.50±6.50)歲；其中痛風(fēng)家族史12例,高血壓病史17例, 糖尿病病史26例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予嘌呤醇片治療, 100 mg/次,3次/d；秋水仙堿, 1 mg/次, 3次/d, 飯后服用；如果患者治療期間疼痛難忍, 則加服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥；疼痛緩解后,逐漸減少秋水仙堿用量。觀察組患者給予白虎加桂枝湯合四妙丸治療, 方劑構(gòu)成：桂枝、木瓜、赤芍、川牛膝各10 g,知母、忍冬藤、黃柏、蒼術(shù)各20 g, 土茯苓、威靈仙各15 g, 石膏、車前草、薏苡仁各20 g, 甘草6 g；水煮至250 ml口服, 分早晚2次使用, 1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療2周后評(píng)估臨床效果, 比較兩組患者治療前后的血尿酸、血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組患者的血尿酸、血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的血尿酸、血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白均低于治療前, 且觀察組患者的血尿酸、血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白均顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組血尿酸、血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

表1 兩組血尿酸、血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 血尿酸(μmol/L) 血沉(mm/h) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 55 483.50±35.50 390.65±35.50a 50.75±12.85 30.80±8.95a 12.45±7.05 7.40±2.45a 37.30±1.70 13.45±2.50a觀察組 55 485.20±45.20 380.25±23.80ab48.78±15.50 19.90±9.50ab 13.50±3.55 5.85±1.20ab 34.50±2.10 8.50±3.38ab t 0.158 5.622 0.152 14.782 0.148 5.578 0.187 7.582 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”, 主要是因?yàn)闅庋]阻, 經(jīng)絡(luò)淤血引起的關(guān)節(jié)紅腫熱痛［3］；治療關(guān)鍵在于疏通經(jīng)絡(luò), 消腫止痛［4］。根據(jù)《金匱要略》中記載, 白虎加桂枝湯聯(lián)合清熱利濕經(jīng)典四妙丸加減, 能產(chǎn)生清熱通絡(luò)止痛之功效［5］。所以本文給予觀察組患者白虎加桂枝湯合四妙丸治療后, 患者的關(guān)節(jié)炎癥因子水平明顯降低, 疾病得到了很好的控制。方中的知母、蒼術(shù)清熱燥濕, 解毒清火；桂枝、薏苡仁清熱除濕、健脾舒筋, 川牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)筋, 舒經(jīng)通絡(luò), 利關(guān)節(jié),多藥綜合配合, 能產(chǎn)生清熱解毒、清熱除濕、舒經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛之功效, 療效確切。

綜上所述, 白虎加桂枝湯合四妙丸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病療效顯著, 值得臨床推廣。