吳志勇 吳玩忠 江杰生

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是臨床常見(jiàn)慢性氣道炎癥疾病, 二者發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)均存在顯著差異, 但二者同時(shí)發(fā)生的幾率較高, 臨床上將并發(fā)兩種疾病的情況稱(chēng)為哮喘慢肺阻重疊綜合征［1］。目前臨床主要通過(guò)給予該疾病患者布地奈德霧化進(jìn)行治療, 雖然可對(duì)患者的病情進(jìn)行緩解,但其單一用藥治療效果不理想?；诖? 本研究布地奈德霧化聯(lián)合氨茶堿治療哮喘慢阻肺重疊綜合征臨床效果及對(duì)患者血清炎癥因子的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院診治的92例哮喘慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對(duì)象, 依據(jù)系統(tǒng)抽樣法將其分為參照組和研究組, 每組46例。參照組中男25例,女21例；年齡最小36歲, 最大74歲, 平均年齡(58.64±5.67)歲；病程最短6個(gè)月, 最長(zhǎng)10年, 平均病程(6.31±1.59)年。研究組中男26例, 女20例；年齡最小36歲, 最大75歲, 平均年齡(58.69±5.68)歲；病程最短6個(gè)月, 最長(zhǎng)9年, 平均病程(6.35±1.53)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會(huì)審核通過(guò), 且均獲得患者及其家屬的同意。

1.2 治療方法 參照組患者給予吸入用布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康, 注冊(cè)證號(hào)H20140475)霧化治療, 取布地奈德霧化液置入霧化器中進(jìn)行霧化治療, 2 ml/次, 2次/d。研究組患者給予布地奈德霧化聯(lián)合氨茶堿片(天津力生制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020118)治療, 布地奈德霧化治療方法同參照組, 氨茶堿用法用量：初始劑量0.2 g/次, 2次/d,病情穩(wěn)定后調(diào)整為0.1 g/次, 2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)估, 10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后肺功能和血清炎癥因子。分別在治療前后對(duì)患者肺功能進(jìn)行測(cè)定, 主要包括VC、FVC；分別在治療前后抽取患者血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,對(duì)其血清炎癥因子hs-CRP進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能比較 治療前, 兩組患者VC、FVC比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者VC、FVC水平均優(yōu)于治療前, 且研究組患者VC、FVC優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與參照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) VC(ml) FVC(ml/s)治療前 治療后 治療前 治療后參照組 46 2569.32±112.35 3998.25±104.91a 1506.88±58.61 2167.52±60.33a研究組 46 2570.41±110.67 4352.22±105.44ab 1507.91±57.98 2864.20±59.97ab t 0.05 16.14 0.08 55.55 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后hs-CRP水平比較 治療前, 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平均低于治療前, 且研究組患者h(yuǎn)s-CRP水平低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后hs-CRP水平比較(±s, mg/L)

表2 兩組患者治療前后hs-CRP水平比較(±s, mg/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與參照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P參照組 46 6.01±0.37 2.98±0.11a 53.24 ＜0.05研究組 46 6.03±0.36 1.24±0.09ab 87.55 ＜0.05 t 0.26 83.03 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

布地奈德屬于臨床常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素藥物, 其具有高效的局部抗炎作用, 可使得患者的溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性有效增強(qiáng), 同時(shí)可對(duì)降低抗體合成和抑制免疫反應(yīng), 從而使得過(guò)敏性介質(zhì)活性降低, 同時(shí)對(duì)其的釋放量進(jìn)行減少, 此外還可通過(guò)對(duì)機(jī)體抗體抗原結(jié)合時(shí)產(chǎn)生的酶促反應(yīng)進(jìn)行減緩, 從而達(dá)到對(duì)患者的支氣管收縮物質(zhì)的釋放和合成過(guò)程進(jìn)行抑制, 使得其平滑肌的收縮反應(yīng)得到緩解［2-5］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者VC、FVC、hs-CRP水平均優(yōu)于治療前, 且研究組患者VC、FVC、hs-CRP水平優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 聯(lián)合用藥可更好的提高臨床療效。氨茶堿屬于茶堿類(lèi)藥物, 該藥物與其他的松弛支氣管平滑肌藥物相比, 其松弛作用更強(qiáng),可使得患者的支氣管得到充分?jǐn)U張, 使得其肺活量顯著上升,對(duì)其肺功能進(jìn)行改善, 且藥物作用持久, 尤其是應(yīng)用于處于痙攣狀態(tài)的支氣管治療中, 其可快速有效的緩解患者支氣管痙攣狀態(tài), 緩解患者急性發(fā)作癥狀。聯(lián)合氨茶堿治療, 氨茶堿除了強(qiáng)效的松弛支氣管平滑肌作用以外, 其還可對(duì)患者的心排出量進(jìn)行增加, 使得其腎小動(dòng)脈的輸入和輸出得到擴(kuò)張,從而使得其腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)量得到增強(qiáng), 使患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)得到更好控制, 其體內(nèi)的血清炎癥因子水平降低保持在穩(wěn)定狀態(tài), 對(duì)其病情發(fā)展進(jìn)行有效控制［6-8］。

綜上所述, 布地奈德霧化聯(lián)合氨茶堿治療哮喘慢阻肺重疊綜合征臨床效果顯著, 可更好改善患者的肺功能, 降低其血清炎癥因子水平, 值得推廣應(yīng)用。