王超群

冠心病是臨床常見的一種心血管內(nèi)科疾病, 主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺氧、缺血壞死, 屬于慢性心血管疾病, 老年群體較為多發(fā)。心力衰竭是冠心病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥, 當(dāng)患者伴有心力衰竭時(shí)易導(dǎo)致其心肌細(xì)胞中的腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)合成量大幅度減少, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?］。目前臨床上針對冠心病心力衰竭多以對癥支持治療為主, 但療效并不顯著［2］。因此, 選擇有效的治療方式是降低冠心病心力衰竭患者的死亡率、改善其預(yù)后的關(guān)鍵。本文主要為了探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床應(yīng)用效果, 以期為冠心病心力衰竭患者盡快恢復(fù)提供合理的治療方案, 現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月1日～2018年5月1日在本院接受治療的40例冠心病心力衰患者作為研究對象, 本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)通過, 且患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合最新《中國慢性心力衰竭診斷治療指南》中關(guān)于冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無腦、肝、腎等其他內(nèi)臟疾病以及相關(guān)使用藥物過敏史。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組20例。對照組患者中, 男 12例, 女 8例；年齡51～75歲, 平均年齡(64.12±4.13)歲；病程2～9年, 平均病程 (4.51±1.53)年；心功能分級：Ⅱ級8例, Ⅲ級 7例, Ⅳ級 5例；其中, 合并糖尿病2例, 合并高血壓4例。觀察組患者中, 男11例, 女9例；年齡 52～79歲 , 平均年齡 (65.47±4.53)歲 ；病程 2～8 年 , 平均病程(4.03±1.48)年；心功能分級：Ⅱ級7例, Ⅲ級7例,Ⅳ級6例；其中, 合并糖尿病4例, 合并高血壓4例。兩組患者的性別、年齡、病程及心功能分級等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P＞0.05

Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級 糖尿病 高血壓觀察組 20 11 9 65.47±4.53 4.51±1.53 7 7 6 4 4對照組 20 12 8 64.12±4.13 4.03±1.48 8 7 5 2 4 χ2/t 0.1023 0.9849 1.0084 0.1576 0.3889 P 0.7491 0.3309 0.3196 0.9242 0.5329組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)心功能分級 合并癥男女平均病程(年)

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)藥物治療, 具體內(nèi)容：給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑福辛普利鈉片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20064148)10 mg/次,1次/d；強(qiáng)心劑地高辛片(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020678)0.125 mg/次, 1次/d；利尿劑氫氯噻嗪片(廣東三才石岐制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44023235)25 mg/次,1次/d, 根據(jù)患者的病情控制情況每周逐漸增加藥物劑量, 上述藥物均連續(xù)用藥4個(gè)月。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療, 酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32025391)初始劑量為6.25 mg/次,2次/d, 可根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加或減少藥物劑量, 最大劑量≤100 mg/d。鹽酸曲美他嗪片［施維雅(天津)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20055465］20 mg/次, 3次/d, 上述藥物均連續(xù)用藥4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果。治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者心功能改善提高2級, 臨床癥狀明顯改善；②有效：患者心功能改善提高1級, 臨床癥狀有所改善；③無效：患者心功能無改善, 臨床癥狀無改善［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者顯效6例(30.0%), 有效6例(30.0%), 無效8例(40.0%)；觀察組患者顯效9例(45.0%), 有效9例(45.0%),無效2例(10.0%)。觀察組患者總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的60.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8000,P=0.0285＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

冠心病心力衰竭屬于慢性心血管疾病, 老年群體較為多發(fā), 嚴(yán)重時(shí)會危及患者的生命安全［4,5］。臨床上對于用藥安全性要求較高, 目前多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑等多種藥物聯(lián)合治療, 但療效并不顯著［6］。曲美他嗪為哌嗪類衍生物, 可促進(jìn)心肌輸出量［7］。美托洛爾是一種β1-受體阻斷藥, 具有改善身體內(nèi)部心肌供血、調(diào)節(jié)副交感和交感神經(jīng)功能的作用［8-10］。

本次研究結(jié)果顯示, 對照組患者顯效6例(30.0%), 有效6例(30.0%), 無效8例(40.0%)；觀察組患者顯效9例(45.0%),有效9例(45.0%), 無效2例(10.0%)。觀察組患者總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的60.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.8000,P=0.0285＜0.05)。

綜上所述, 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果顯著, 能夠顯著改善患者的預(yù)后, 且安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。