賈曉軍 陳思嘉 閆娟 楊婕

現(xiàn)如今, 隨著生活水平的不斷提高, 腦血管疾病的發(fā)生率也逐年增長(zhǎng), 嚴(yán)重影響患者的健康, 而腦血栓屬于常見(jiàn)的一種, 是指在血壓偏低、血流速度變慢的情況下, 血液中出現(xiàn)栓子, 并隨著血液的流動(dòng), 進(jìn)入患者的腦動(dòng)脈, 導(dǎo)致腦血管阻塞。該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn), 嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)腦出血, 導(dǎo)致患者死亡, 因此及時(shí)有效的治療方式至關(guān)重要［1］, 而本次研究主要分析辛伐他汀治療腦血栓的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響, 特選擇200例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年12月～2018年3月收治的200例腦血栓患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組100例。對(duì)照組患者中, 男56例, 女44例；年齡51～82歲, 平均年齡(63.19±6.77)歲；其中高血脂42例, 高血壓37例, 冠心病21例。觀察組患者中, 男55例, 女45例；年齡52～81歲, 平均年齡(63.82±6.85)歲；其中高血脂40例,高血壓35例, 冠心病25例。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腦血栓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均經(jīng)臨床CT、磁共振成像(MRI)等檢查確診；②所有患者以及家屬均同意本次研究, 并簽訂知情同意書(shū)；③本研究經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間＞6 h者；②存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③精神障礙, 神志不清晰者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療, 包括溶栓、調(diào)節(jié)血壓以及改善血液循環(huán)等, 叮囑患者臥床休息, 同時(shí)予以阿司匹林進(jìn)行治療, 70 mg/次, 1次/d, 在早飯30 min后服用, 治療6個(gè)月。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀治療, 口服,20 mg/次, 1次/d, 治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,分為顯效、有效以及無(wú)效, 患者治療后臨床癥狀全部消失,NIHSS評(píng)分降低＞90%, 為顯效；患者治療后臨床癥狀明顯改善, NIHSS評(píng)分降低50%～90%, 為有效；患者治療后臨床癥狀改善不明顯, NIHSS評(píng)分降低＜50%, 為無(wú)效［2］。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分, 滿分為30分, 分?jǐn)?shù)越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。③比較兩組患者生活質(zhì)量。利用健康調(diào)查量表(SF-36)判定兩組患者的生活質(zhì)量情況, 分為心理功能、生理功能、社會(huì)功能3個(gè)方面, 每個(gè)方面分值30分, 分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效46例, 有效50例, 無(wú)效4例, 總有效率為96.00%；對(duì)照組患者顯效38例,有效42例, 無(wú)效20例, 總有效率為80.00%。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前, 觀察組和對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分分別為(24.14±3.77)、(24.92±3.45)分；治療后, 觀察組和對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分分別為(11.05±2.15)、(18.93±3.14)分。治療前, 兩組患者NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較 治療后, 觀察組患者心理功能、生理功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為(22.51±3.77)、(23.06±3.12)、(22.93±2.89)分 , 均高于對(duì)照組的 (18.74±3.15)、(19.04±2.84)、(18.56±2.77)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血栓的發(fā)病原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化, 患者的病情不斷發(fā)展, 導(dǎo)致腦部血管功能障礙, 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀, 嚴(yán)重影響患者的生命以及生活質(zhì)量, 同時(shí)大部分患者的血栓均在安靜或者睡眠中形成, 患者出現(xiàn)突然上肢、下肢一側(cè)麻木以及語(yǔ)言功能等障礙等, 因此在臨床治療過(guò)程中, 應(yīng)以延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展為目的, 進(jìn)而改善患者的腦部供血情況［4］。

而對(duì)于該疾病的治療, 臨床主要以藥物治療為主, 常規(guī)的治療方案為溶栓、調(diào)節(jié)血壓以及改善血液循環(huán)等, 而阿司匹林屬于常見(jiàn)抗血小板聚集藥物, 可緩解血管的痙攣、抑制病情的發(fā)展, 雖然會(huì)起到一定的治療效果, 但是效果并不十分理想。而辛伐他汀屬于常見(jiàn)的降脂藥物, 同時(shí)還是還原酶抑制劑, 對(duì)內(nèi)源性膽固醇有較強(qiáng)的抑制作用, 并且還能降低血管狹窄后腦內(nèi)質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng), 減少氧自由基, 穩(wěn)定氧化物歧化酶, 進(jìn)而達(dá)到保護(hù)患者腦血管目的, 另外, 辛伐他汀還能改善患者血管的舒張功能, 抑制血管平滑肌, 改善腦部血流狀態(tài), 緩解腦部缺氧情況, 降低腦神經(jīng)損傷程度, 因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加入辛伐他汀的效果較好, 可更快地改善患者臨床癥狀［5-8］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率為96.00%, 高于對(duì)照組患者的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者心理功能、生理功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為(22.51±3.77)、(23.06±3.12)、(22.93±2.89)分 , 均高于對(duì)照組的 (18.74±3.15)、(19.04±2.84)、(18.56±2.77)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 腦血栓患者采用辛伐他汀治療的效果較為理想, 可以有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程, 改善患者神經(jīng)功能缺損情況, 提高患者的生活質(zhì)量, 具有非常重要的臨床意義。