馮會(huì)華

老年慢性阻塞性肺氣腫主因?yàn)殚L(zhǎng)期咳嗽, 病理變化漫長(zhǎng),屬于氣流阻塞性支氣管、肺部疾病, 直接影響患者肺功能。近年來(lái), 空氣污染情況的加劇, 人們長(zhǎng)期吸煙情況, 均增加了慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生率, 嚴(yán)重情況下會(huì)威脅患者生命安全?；诶夏耆颂攸c(diǎn)以及疾病的反復(fù)性, 為了提高患者治療預(yù)后效果, 強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理干預(yù)價(jià)值。相關(guān)資料指出, 舒適護(hù)理干預(yù)可以提高老年慢性阻塞性肺氣腫患者舒適度以及預(yù)后效果［1］?；诖? 本文就本院老年慢性阻塞性肺氣腫患者為例, 總結(jié)舒適護(hù)理干預(yù)價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2018年8月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者90例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①經(jīng)臨床確診的老年慢性阻塞性肺氣腫患者；②患者生命體征平穩(wěn)；③患者基本生活可自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有意識(shí)障礙；②患者有臟器功能障礙。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組,每組45例。常規(guī)護(hù)理組中男26例, 女19例；年齡61～82歲,平均年齡(72.30±3.77)歲；病程3～22年, 平均病程(10.05±3.99)年。舒適護(hù)理組中男25例, 女20例；年齡61～83歲,平均年齡(72.60±3.87)歲；病程3～20年, 平均病程(10.02±3.33)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予患者常規(guī)護(hù)理, 包括生命體征觀察、用藥護(hù)理、疾病健康教育以及心理簡(jiǎn)單疏導(dǎo)等。舒適護(hù)理組給予患者舒適護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理。老年患者患病情況下心理壓力明顯增加了治療期間的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員需綜合老年患者情緒表現(xiàn), 了解患者情緒產(chǎn)生原因, 給予患者針對(duì)性心理護(hù)理以調(diào)整患者心態(tài), 提高患者治療配合度。同時(shí), 結(jié)合老年患者知識(shí)接受度、理解能力情況進(jìn)行疾病知識(shí)教育, 增加患者疾病認(rèn)知度。②飲食護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者情況以及飲食上的禁忌事項(xiàng)制定患者的飲食方案, 飲食上側(cè)重高蛋白、熱量、維生素類食物, 降低鈉鹽攝入量, 禁煙、酒。③環(huán)境護(hù)理。做好病房通風(fēng)換氣工作, 維持適宜的濕度、溫度, 以促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù), 調(diào)整患者心情。④氧療護(hù)理?；诨颊呒膊〉奶厥庑? 需持續(xù)低流量氧氣吸入, 護(hù)理人員需做好叩背、翻身協(xié)助工作, 觀察患者生命體征。同時(shí), 吸氧期間維持適合的氧氣濕度、溫度以改善缺氧情況。⑤綜合指導(dǎo)。維持患者輸液期間通路通暢,觀察患者排尿量變化情況以預(yù)防酸中毒、呼吸衰竭問題?；颊咛狄狠^多時(shí), 結(jié)合患者情況選擇合適導(dǎo)管吸痰, 以預(yù)防呼吸道、肺部損傷, 吸痰期間動(dòng)作輕柔, 盡可能一次性吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患者的臨床效果、舒適度、護(hù)理滿意度以及干預(yù)前后生活質(zhì)量(軀體功能、情緒功能評(píng)分, 總分均為10分, 分值越高生活質(zhì)量越好［3］)評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：老年患者咳嗽、呼吸困難等癥狀消失；有效：老年患者臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：老年患者臨床癥狀無(wú)變化, 個(gè)別患者有癥狀加重表現(xiàn)［4］?？傆行?顯效率+有效率。舒適度判定采用本院自制的量表進(jìn)行評(píng)定,分為非常舒適、舒適、不舒適, 總舒適度=(非常舒適+舒適)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度判定采用本院自制量表進(jìn)行判定, 分為滿意、基本滿意、不滿意, 總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 舒適護(hù)理組中顯效32例, 有效9例, 無(wú)效4例；常規(guī)護(hù)理組中顯效23例, 有效11例, 無(wú)效11例；舒適護(hù)理組患者的治療總有效率為91.11%, 顯著高于常規(guī)護(hù)理組的75.56%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9200,P=0.0477＜0.05)。

2.2 兩組患者舒適度比較 舒適護(hù)理組中非常舒適32例,舒適10例, 不舒適3例；常規(guī)護(hù)理組中非常舒適25例,舒適9例, 不舒適11例；舒適護(hù)理組患者的總舒適度為93.33%, 顯著高于常規(guī)護(hù)理組的75.56%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.4135,P=0.0199＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 舒適護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.56%(43/45), 明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.0748,P=0.0242＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n, n(%)］

2.4 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前, 兩組患者的軀體功能評(píng)分和情緒功能評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者的軀體功能評(píng)分和情緒功能評(píng)分均高于干預(yù)前, 且舒適護(hù)理組患者的軀體功能評(píng)分和情緒功能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能評(píng)分 情緒功能評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后舒適護(hù)理組 45 5.1±1.0 8.3±1.3ab 4.5±1.2 8.6±1.2ab常規(guī)護(hù)理組 45 5.2±0.8 6.0±1.2a 4.6±1.1 6.0±1.3a t 0.5238 8.7209 0.4121 9.3584 P 0.6017 0.0000 0.6813 0.0000

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫誘發(fā)因素較多, 包括長(zhǎng)期吸煙、粉塵、大氣污染等, 秋冬季節(jié)發(fā)病情況更為明顯［5］。此類疾病老年患者居多, 基于疾病病程長(zhǎng)、治愈難度大等特點(diǎn), 對(duì)護(hù)理工作的需求度更高。舒適護(hù)理是全新護(hù)理模式, 在體位、心理、飲食、治療等舒適護(hù)理的基礎(chǔ)上提高患者疾病認(rèn)知度、治療和護(hù)理配合度、睡眠質(zhì)量、穩(wěn)定患者情緒, 促進(jìn)治療預(yù)后效果［6-8］。龔素貞［2］研究指出, 老年慢性阻塞性肺氣腫患者治療期間配合舒適護(hù)理, 可有效緩解患者病癥、提高治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：舒適護(hù)理組患者的治療總有效率為91.11%, 顯著高于常規(guī)護(hù)理組的75.56%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9200,P=0.0477＜0.05)；舒適護(hù)理組患者的總舒適度為93.33%, 顯著高于常規(guī)護(hù)理組的75.56%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.4135,P=0.0199＜0.05)；舒適護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.56%(43/45), 明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.0748,P=0.0242＜0.05)；干預(yù)前, 兩組患者的軀體功能評(píng)分和情緒功能評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者的軀體功能評(píng)分和情緒功能評(píng)分均高于干預(yù)前, 且舒適護(hù)理組患者的軀體功能評(píng)分和情緒功能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。和項(xiàng)英［3］的研究結(jié)果有一致性, 觀察組護(hù)理總滿意率97.06%高于對(duì)照組的82.35%(P＜0.05)。

綜上所述, 老年慢性阻塞性肺氣腫患者治療期間應(yīng)用舒適護(hù)理利于患者癥狀體征改善以及治療效果、生活質(zhì)量的提高。