張映娜

臨床當(dāng)前尚無對(duì)慢性乙型肝炎的特效治療藥物, 從而導(dǎo)致大多數(shù)患者病情遷延、難愈, 繼而發(fā)展成為肝硬變, 甚至是肝癌［1］。對(duì)于慢性乙型肝炎的治療, 應(yīng)以抑制病毒復(fù)制、保護(hù)肝細(xì)胞、預(yù)防肝纖維化與肝硬變作為主要著手點(diǎn)［2］。本院對(duì)此采用扶正護(hù)肝丸對(duì)慢性乙型肝炎進(jìn)行治療, 獲得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的60例慢性乙型肝炎患者, 按照隨機(jī)奇偶法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 各30例。對(duì)照組患者男女比例為17∶13；年齡最小17歲、最大62歲, 平均年齡(41.5±6.9)歲；病程1～23年, 平均病程(12.4±3.6)年。試驗(yàn)組患者男女比例為19∶11；年齡最小19歲、最大65歲, 平均年齡(43.2±7.3)歲；病程2～25年,平均病程(13.1±4.0)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 給予口服扶正護(hù)肝丸治療, 扶正護(hù)肝丸藥方組成：丹參30 g、白花蛇舌草20 g、云茯芩15 g、黨參15 g、北黃芪15 g、垂盆草15 g、貫眾15 g、赤芍12 g、虎杖10 g。5 g/次, 3次/d, 療程共計(jì)12個(gè)月。療程結(jié)束后, 患者繼續(xù)使用扶正護(hù)肝丸治療。

1.2.2 對(duì)照組 給予口服拉米夫定治療, 100 mg/次, 1次/d,療程共計(jì)12個(gè)月。療程結(jié)束后, 患者結(jié)合其病情改善情況使用甘草甜素片、復(fù)方益肝靈等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 于治療前后對(duì)兩組患者的血清肝功能指標(biāo)(ALT、TB)、血清纖維化指標(biāo)(HA、PⅢP、Ⅵ-C)水平進(jìn)行檢測(cè), 并比較。檢測(cè)兩組患者的門脈壓力H/L, 并比較, H/L=心感興趣區(qū)域(ROI)計(jì)數(shù)/肝臟ROI計(jì)數(shù), 將H/L比值視為反映門脈壓力的指標(biāo)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清纖維化指標(biāo)水平對(duì)比 治療前,兩組患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平均低于治療前, 且試驗(yàn)組患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清纖維化指標(biāo)水平對(duì)比(±s, μg/L)

表1 兩組患者治療前后血清纖維化指標(biāo)水平對(duì)比(±s, μg/L)

注：與本組治療前對(duì)比, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 HA PⅢP Ⅵ-C試驗(yàn)組 30 治療前 417.8±32.1 15.4±1.3 178.6±14.3治療后 215.3±14.2ab 9.1±0.8ab 80.7±7.4ab對(duì)照組 30 治療前 410.5±31.2 14.9±1.2 172.5±13.5治療后 358.4±22.1a 11.2±1.1a 142.3±12.8a

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平及H/L值對(duì)比 治療前 , 試驗(yàn)組ALT為 (115.2±10.3)IU/L, TB為 (22.1±2.3)μmol/L,H/L值為(0.7±0.4)；對(duì)照組ALT為(111.3±9.7)IU/L, TB為(21.8±1.4)μmol/L, H/L 值為 (0.6±0.3)。治療后 , 試驗(yàn)組 ALT為 (35.6±2.4)IU/L, TB 為 (12.3±0.8)μmol/L, H/L值 為 (0.3±0.1)；對(duì)照組ALT為(65.2±5.1)IU/L, TB為(17.2±1.3)μmol/L,H/L值為(0.5±0.2)。治療前, 兩組患者ALT、TB及H/L值對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者ALT、TB均低于治療前, 且試驗(yàn)組ALT、TB及H/L值均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組H/L值低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組H/L值與治療前對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性肝病的最終發(fā)展結(jié)局是肝纖維化, 同時(shí)也是肝硬化形成的一個(gè)必經(jīng)階段。在這個(gè)階段中, 病理變化主要表現(xiàn)在：以原始的肝細(xì)胞壞死、炎癥浸潤(rùn)、纖維膠原為主的細(xì)胞外間質(zhì)成分合成增多, 或是降解稍不足, 從而給假小葉的形成提供了良好條件, 纖維組織肝內(nèi)有大量的沉積［4］。肝纖維化為動(dòng)態(tài)化的過程, 會(huì)有自然逆轉(zhuǎn)的發(fā)生, 如果有大面積的壞死,亦或是纖維組織發(fā)生持續(xù)性的增生, 皆會(huì)使得纖維化速度加快、程度加重。所以, 盡早對(duì)慢性乙型肝炎予以治療有利于緩解肝硬化的發(fā)生［5］。

扶正護(hù)肝丸是由諸多成分組成的中藥復(fù)方, 中醫(yī)理論認(rèn)為, 慢性乙型肝炎的發(fā)生是由邪毒犯肝、濕熱毒邪滯留、七情所傷, 肝、脾同病, 氣血虧損與氣滯血瘀是主要環(huán)節(jié)所在。扶正護(hù)肝丸則基于這一理論進(jìn)行施治, 組方當(dāng)中的丹參、云芩、黨參、赤芍等藥物皆有活血化瘀之功, 可行氣、解郁、消腫、散結(jié), 有柔肝止疼、養(yǎng)血斂陰功效, 從而發(fā)揮出護(hù)肝的作用；另外白花蛇舌草、北黃芪、垂盆草、貫眾、虎杖等藥物則有疏邪、清熱、利濕之功, 可益氣補(bǔ)血、健脾益胃,上述藥方共奏調(diào)節(jié)免疫力之功, 從而起到健脾、養(yǎng)肝以扶正,解毒、化瘀、通絡(luò)以祛邪、護(hù)肝之效。進(jìn)一步作用于對(duì)肝纖維化的阻止, 保護(hù)肝細(xì)胞、抗病毒。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平均低于治療前, 且試驗(yàn)組患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此分析, 扶正護(hù)肝丸有著顯著的抗纖維化、逆轉(zhuǎn)肝纖維化之效用；另外, 治療前, 兩組患者ALT、TB及H/L值對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者ALT、TB均低于治療前, 且試驗(yàn)組ALT、TB及H/L值均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組H/L值低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組H/L值與治療前對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

提示扶正護(hù)肝丸不僅可促進(jìn)慢性乙型肝炎患者肝功能的良好恢復(fù), 而且能夠抑制或延緩肝硬化的形成。隨著患者治療后肝組織慢性化程度的改善, 門脈壓力也隨之下降, 阻滯了慢性乙型肝炎向肝硬化方向發(fā)展的可能, 降低了出血發(fā)生率, 也由此可見, 對(duì)慢性乙型肝炎患者的抗纖維化治療是非常迫切的［6,7］。

綜上所述, 扶正護(hù)肝丸治療慢性乙型肝炎的臨床療效確切, 可有效抑制肝纖維化的進(jìn)展、降低門脈壓力。