郭娜 陳明榮 崔新成

中風(fēng)即腦卒中, 患者出現(xiàn)突發(fā)的顱腦血管血液循環(huán)障礙,屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 同時(shí)由于各項(xiàng)因素引發(fā)的腦血管血流量異常變化和血管粥樣硬化狹窄破裂, 臨床中風(fēng)具有較高的致死率和致殘率。中風(fēng)后患者通常會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙后遺癥, 此外大部分患者還會(huì)出現(xiàn)抑郁心態(tài), 一般出現(xiàn)在中風(fēng)后12個(gè)月內(nèi), 臨床常規(guī)治療手段為西藥治療, 在改善患者抑郁情況方面具有一定療效, 但是一旦停藥則會(huì)復(fù)發(fā), 不利于患者預(yù)后效果［1］。隨著中醫(yī)藥在臨床中的重視度越來越高, 中醫(yī)在中風(fēng)后抑郁方面的治療中, 不僅具有較高的治療效果,也具有較高的治療安全性。本研究選取2016年6月～2018年6月期間收治的82例中風(fēng)后抑郁患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年6月期間收治的82例中風(fēng)后抑郁患者進(jìn)行研究分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討》進(jìn)行評(píng)估和診斷?；颊吲R床表現(xiàn)為情緒低落、常感委屈、語言減少、人際交流障礙、失眠多夢(mèng)、常感到孤獨(dú)絕望害怕等情緒, 甚至有自殺。②中醫(yī)診斷根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》進(jìn)行評(píng)估, 中風(fēng)后抑郁為肝郁痰擾型, 患者臨床表現(xiàn)為眩暈、口苦、煩躁、驚悸不安、胸悶、善太息、多愁善感［2］。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各41例。實(shí)驗(yàn)組中, 男26例、女15例；平均年齡(56.3±11.7)歲。對(duì)照組中, 男 28例、女13例；平均年齡(55.8±12.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)西藥治療。氟西汀20 mg, 口服,1 次 /d, 每日晨起口服［3］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡加龍骨牡蠣湯治療。方劑組方：牡蠣30 g、龍骨30 g、當(dāng)歸21 g、黃芪21 g、黨參21 g、柴胡16 g、桂枝16 g、郁金16 g、地龍9 g、大棗9 g、半夏9 g、茯苓9 g、甘草9 g。水煎服, 1劑/d, 早晚分服［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的抑郁、神經(jīng)功能缺損情況及生活質(zhì)量。采取HAMD評(píng)分評(píng)估患者的抑郁狀況, 分值越高說明抑郁情況越嚴(yán)重；MESSS評(píng)分評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損情況, 分值越高說明神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；GQOLI-74評(píng)分評(píng)估患者的生活質(zhì)量［5,6］, 分值越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較 治療前兩組HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 HAMD評(píng)分 MESSS評(píng)分 GQOLI-74評(píng)分物質(zhì)生活 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能實(shí)驗(yàn)組 41 治療前 34.21±5.51a 26.41±8.33a 50.31±3.32a 51.28±3.64a 49.16±3.62a 50.66±3.61a治療后 18.03±4.31b 14.21±4.23b 62.14±3.18b 60.36±2.99b 62.58±3.15b 58.69±3.25b對(duì)照組 41 治療前 33.69±5.47 26.53±8.14 50.33±3.15 51.24±3.51 49.53±3.52 50.14±4.03治療后 23.25±5.24 21.03±7.32 53.61±3.64 54.68±5.36 52.47±3.61 52.49±5.69

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)生率為9.76%, 低于對(duì)照組的36.59%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

柴胡加龍骨牡蠣湯主治邪犯少陽證, 現(xiàn)如今柴胡加龍骨牡蠣湯主要用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 方劑中的牡蠣、龍骨具有清虛熱、安神的效果；當(dāng)歸、黃芪具有補(bǔ)肝腎、益氣血的效果；半夏具有消痞散結(jié)的效果, 桂枝能夠溫經(jīng)通陽、疏通經(jīng)絡(luò), 柴胡發(fā)揮疏肝解郁, 升舉陽氣功效, 聯(lián)合郁金的疏肝利膽功效, 茯苓的益氣健脾、安神功效, 甘草用于調(diào)和諸藥,方劑整體發(fā)揮調(diào)和氣血、解郁清痰, 安神效果［7-12］。

本研究中, 治療前兩組HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)生率為9.76%, 低于對(duì)照組的36.59%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 為中風(fēng)后抑郁患者采取柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合氟西汀治療, 能夠有效提高患者的治療效果, 降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者預(yù)后, 緩解患者抑郁狀態(tài)。