刁俊鵬

牙體牙髓病是一類多發(fā)的口腔疾病, 患者牙齒有明顯疼痛感, 還會出現(xiàn)根尖病變或者牙體變色, 對口腔健康形成明顯影響, 并且患者咀嚼功能也會受到影響, 進而導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。傳統(tǒng)根管治療雖然能起到一定效果, 不過無法清晰觀察根管細微結(jié)構(gòu), 另外無法徹底完成根管充填或欠充, 不能保證填充的有效性, 所以患者根管充填失敗率高［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步, 可視化根管技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床, 本研究以本院2017年5月～2018年8月中的100例患者為研究對象,具體分析治療中可視化根管技術(shù)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年5月～2018年8月收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象, 按照治療方式不同分為觀察組及對照組, 各50例。觀察組男27例、女23例, 年齡19～58歲、平均年齡(39.28±6.36)歲, 其中12例為急性牙髓炎, 15例為急性根尖周炎, 13例為慢性牙髓炎, 10例為慢性根尖周炎；對照組男25例、女25例, 年齡19～58歲、平均年齡(39.59±6.14)歲, 其中14例為急性根尖周炎, 10例為急性牙髓炎, 15例為慢性牙髓炎, 11例為慢性根尖周炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn), 且經(jīng)患者知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 接受傳統(tǒng)根管治療技術(shù)治療, 先完成口腔清洗, 打開髓腔, 拔除壞死牙髓, 沖洗牙根管后行擴大處理,根管長度經(jīng)根管長度測量儀測定, 通過吸水紙吸干患牙根管,利用牙膠部分充填根管, 最后應(yīng)用根管糊劑封填髓腔、根管口。

1.2.2 觀察組 接受可視化根管治療技術(shù)治療, 借助顯微鏡的引導(dǎo)進行操作, 鏡頭和患牙間保持一定距離, 合理調(diào)節(jié)焦距, 保證視野清晰。在沖洗患牙、患牙定位時都要合理調(diào)節(jié)焦距。在獲得清晰視野的基礎(chǔ)上, 選擇適合的器械沖洗病變牙體牙髓, 并進行填充處理。完成填充后實施X線機檢查,確定根管充填情況, 重新對欠充、或者超充的患者進行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療效果。②比較兩組手術(shù)用時、牙體組織損傷率、術(shù)后復(fù)診次數(shù)。③比較兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括咬合不適、牙齦腫脹、明顯疼痛。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 成功：疼痛消失, X線機復(fù)查牙根部填充密度適宜, 無超充、欠充表現(xiàn), 治療后3個月尖周暗影部分完全消失。失?。禾弁慈悦黠@, 患牙根部填充存在超充、欠充表現(xiàn), 治療后3個月尖周暗影部分仍明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療成功率為92.00%, 明顯高于對照組的76.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 手術(shù)情況 觀察組手術(shù)用時(72.65±11.78)min長于對照組的(43.51±9.64)min, 牙體組織損傷率2.00%低于對照組的14.00%, 復(fù)診次數(shù)(2.32±1.18)次少于對照組的(4.75±1.42)次, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。見表2。

表2 兩組手術(shù)用時、牙體組織損傷情況、復(fù)診次數(shù)比較［±s, n(%)］

表2 兩組手術(shù)用時、牙體組織損傷情況、復(fù)診次數(shù)比較［±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)用時(min) 牙體組織損傷情況 復(fù)診次數(shù)(次)觀察組 50 72.65±11.78a 1(2.00)a 2.32±1.18a對照組 50 43.51±9.64 7(14.00) 4.75±1.42 t/χ2 13.5367 4.8913 9.3066 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 明顯低于對照組的24.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

不良飲食習(xí)慣、化學(xué)刺激、細菌感染、不良生活方式、物理因素都是導(dǎo)致牙體牙髓病的原因, 多是由不同因素共同作用導(dǎo)致［2］?；颊吲R床會有牙體嚴(yán)重磨耗、牙隱裂以及牙折表現(xiàn), 疼痛感劇烈, 患者不適感明顯。如果臨床沒有實施及時治療, 會導(dǎo)致牙齒缺失, 嚴(yán)重情況下會影響患者發(fā)音功能以及咀嚼功能, 明顯降低患者生活質(zhì)量。根管治療是臨床治療牙體牙髓病的重要方法, 其摘除根管內(nèi)未感染的失活牙髓,并去除根管內(nèi)感染壞死的牙髓組織, 填充根管, 防止根尖周圍組織出現(xiàn)感染, 恢復(fù)原本病變的根尖周組織［3］。雖然臨床證實根管治療有一定效果, 不過因為肉眼分辨率有限, 加上牙體根管組織比較復(fù)雜, 所以在牙體沖洗、根管填充方面不能保證滿意效果［4］。

本研究觀察組應(yīng)用可視化根管技術(shù)進行治療, 通過顯微鏡的應(yīng)用能夠完全清晰觀察患牙細微結(jié)構(gòu), 獲得更廣的視野,能夠更準(zhǔn)確判斷患牙根管具體位置, 從而提升根管沖洗以及填充的有效性［5］。根管治療可視化技術(shù)中的顯微鏡組成部分包括光源、目鏡、物鏡、輸送裝置、方法系統(tǒng)、支架, 輸送裝置可以保證將沖洗液準(zhǔn)確輸送至工作區(qū)域, 保證根管沖洗等相關(guān)工作的順利進行［6］。為了保證治療效果, 醫(yī)生必須按照相應(yīng)型號的顯微鏡合理調(diào)節(jié)參數(shù), 且在操作期間需要注意僅對鏡頭的角度調(diào)整, 不能隨便移動顯微鏡［7］。

另外, 可視化根管技術(shù)還能夠防止損傷沒有出現(xiàn)病變的組織, 獲得更高的成功率。本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療成功率為92.00%, 明顯高于對照組的76.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組手術(shù)用時(72.65±11.78)min長于對照組的(43.51±9.64)min, 牙體組織損傷率2.00%低于對照組的14.00%, 復(fù)診次數(shù)(2.32±1.18)次少于對照組的(4.75±1.42)次, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 明顯低于對照組的24.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。證實可視化根管技術(shù)能夠獲得與傳統(tǒng)根管治療類似的手術(shù)結(jié)果, 且能夠獲得更高的治療成功率,加快患者術(shù)后康復(fù)。觀察組手術(shù)時間更長分析是由于對于操作的要求更為精細, 顯微鏡下操作對于操作技術(shù)有更高要求,操作難度更大, 所以所需時間更多［8］。

綜上所述, 可視化根管技術(shù)治療牙體牙髓病能夠提升臨床治療成功率, 且能夠減少患者術(shù)后復(fù)診次數(shù), 加快患者治療后恢復(fù), 值得推廣。