劉廣軍，曹繼清，郝春泓

（1通化市解放軍96605部隊醫(yī)院 吉林 通化 134000）（2通化市衛(wèi)生學(xué)校 吉林 通化 134000）

膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石為臨床常見的膽道結(jié)石類型之一，容易造成患者膽道炎癥，對患者的身體健康、生活質(zhì)量均造成一定影響。膽道結(jié)石不但容易誘發(fā)膽道炎癥，更是誘發(fā)人體膽囊穿孔的主要誘因。以往臨床采用CT檢查為主，該檢查方法可以較高檢出膽囊陽性及低密度結(jié)石，膽總管陽性及低密度結(jié)石，但未能有效檢查診斷出陰性結(jié)石。本次研究工作旨在探討能譜CT單能量成像診斷膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石的效果觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年1月到2018年12月期間收治的膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石患者100例為對象，隨機性分為兩組。對照組：性別：男性患者28例，女性患者22例；年齡：年齡最小42歲，年齡最大89歲，平均年齡為（68.50±3.50）歲；結(jié)石類型：膽囊結(jié)石有42例，膽總管結(jié)石有8例。研究組：性別：男性患者30例，女性患者20例；年齡：年齡最小41歲，年齡最大88歲，平均年齡為（68.35±3.70）歲；結(jié)石類型：膽囊結(jié)石有41例，膽總管結(jié)石有9例。兩組膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石患者的一般資料均無差異性，P＞0.05。所有患者均對本次研究工作知情同意，簽署知情同意書，征得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對照組膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石患者行常規(guī)CT檢查診斷，研究組膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石患者行能譜CT單能量成像診斷。能譜CT單能量成像診斷具體操作如下：選擇儀器型號為GEDISCOVERY-MCT750HDCT；調(diào)整檢查掃描模式為GSI掃描模式（寶石光譜成像模式）；掃描參數(shù)設(shè)置：管電壓設(shè)置為80kVp～140kVp，瞬時切換（瞬時切換時間設(shè)置為0.5ms），管電流設(shè)置為600mA，層厚設(shè)置為1.25mm，間隔設(shè)置為1.25mm，螺距設(shè)置為0.9841，速度設(shè)置為39+37mm/r，旋轉(zhuǎn)時間設(shè)置為0.8s。開始掃查檢查；均運用標(biāo)準(zhǔn)算法進行圖像重建；后處理方法：操作者將原始圖像均傳送到“圖像后處理工作站”（選擇美國通用醫(yī)療集團的XW8600WORKSTATIONAW4.5）；將70KeV，1.25mm的單能量圖像載入軟件GSIviewer分析；操作者運用后處理軟件包的GSIGernal能譜分析軟件進行分析，并使原圖像解析為成鈣，以脂基物質(zhì)圖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石患者的檢查診斷結(jié)果，并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS18.0進行處理與分析，以[n（%）]表示計數(shù)資料，通過χ2值進行檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)有差異性，以P＞0.05代表數(shù)據(jù)無差異性。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組的膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石診斷結(jié)果比較

研究組與對照組分別檢出46例膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石、37例膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石，兩組檢出率分別為92.00%、74.00%，組間比較可知，研究組的膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石檢出率更高，χ2值=5.7406，P值=0.0166。詳細見表1。

表1 研究組與對照組的膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

膽道結(jié)石為臨床常見疾病，是誘發(fā)膽道炎癥重要病因，更是造成膽囊穿孔的重要原因。膽道結(jié)石可分為高密度結(jié)石、等密度結(jié)石及低密度結(jié)石，其中等密度結(jié)石又稱為陰性結(jié)石。盡早實施膽道系統(tǒng)結(jié)石輔助檢查診斷，給予臨床治療方案提供有效參考依據(jù)十分重要[1]。

相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，運用在常規(guī)CT影像學(xué)檢查可以檢出低密度結(jié)石、膽總管陽性結(jié)石，給予臨床治療提供有效參考依據(jù)。但由于各種影響因素，常規(guī)CT影像學(xué)檢查未能有效檢出陰性結(jié)石[2]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展進步，具有眾多優(yōu)勢的能譜CT單能量成像檢查技術(shù)被越來越廣泛應(yīng)用于臨床治療中，也給予臨床診斷膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石提供有效診斷方法。單能量圖像即某種物質(zhì)經(jīng)同一能量水平X線穿過后顯現(xiàn)的具體衰減圖像，能譜CT單能量成像檢查技術(shù)具有獨特的能譜柵成像技術(shù)，可以做出能譜分析及單能量成像分析，從而使高密度分辨率明顯提高，使空間分辨率明顯提高。除此之外，能譜CT單能量成像檢查技術(shù)具有無創(chuàng)性優(yōu)勢，操作簡單方便，操作者可以立體性、多角度性的觀察患者的結(jié)石情況。從本次研究介個可知，應(yīng)用能譜CT單能量成像檢查技術(shù)的研究組患者的膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石檢出率為92.00%，而應(yīng)用常規(guī)CT影像學(xué)檢查技術(shù)的對照組的膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石檢出率為74.00%。兩組的膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石檢出率差異明顯[3]。

綜上所述，臨床結(jié)合膽道系統(tǒng)X線陰性結(jié)石的疾病特點，實施能譜CT單能量成像檢查的診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)CT檢查診斷效果，值得在臨床中加強推廣應(yīng)用。