趙艷麗

隨著我國政府會計制度改革深入發(fā)展，現代化醫(yī)院財務管理也需要全面改革創(chuàng)新，以便能積極應對會計制度改革帶來的挑戰(zhàn)問題。近些年醫(yī)院財務管理開始采取各項全新的管理制度，對過去傳統(tǒng)的會計制度進行取代。在當前政府會計制度改革深入發(fā)展過程中，為了促使新舊制度能有效銜接，財務人員要重點分析各項制度之間的差異性，做好多項管理準備工作。本文對政府會計制度改革進行分析，掌握會計制度改革對醫(yī)院財務管理產生的各項影響，擬定規(guī)范化的政府會計改革措施，對醫(yī)院財務管理工作進行全面優(yōu)化，保障新舊制度能有效銜接。

近些年隨著我國社會多個領域全面發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在持續(xù)深入發(fā)展，促使醫(yī)院管理工作能實現信息化發(fā)展。在此發(fā)展背景中，醫(yī)院發(fā)展運營以及各項管理活動變得日趨復雜，各個醫(yī)院都想借助內部體制改革發(fā)展實現醫(yī)院全面轉型，擴大醫(yī)院發(fā)展競爭力。但是受到過去傳統(tǒng)財務管理模式限制，醫(yī)院在資金運作以及成本管理中還存在較多問題，導致醫(yī)院全面發(fā)展受到會計制度限制。新時期醫(yī)院需要全面創(chuàng)新財務管理模式，對財務管理職能進行全面優(yōu)化，更好地適應醫(yī)院信息化改革與創(chuàng)新發(fā)展要求。

一、醫(yī)院財務管理存在的問題概述

當前我國各個公立醫(yī)院屬于社會公益性事業(yè)單位，與常見的事業(yè)單位相比，公立醫(yī)院經濟體量較大，就是醫(yī)院發(fā)展過程中財務資產總量和收入支出規(guī)模要高于一般事業(yè)單位。公立醫(yī)院發(fā)展中對市場具有較大依賴性，大多數事業(yè)單位經濟收入來源主要是財政補助。公立醫(yī)院發(fā)展中各項收入主要是源于醫(yī)院醫(yī)療收入，所以醫(yī)院在長遠發(fā)展過程中會受到市場經濟發(fā)展要素影響，因此要更加重視醫(yī)院財務管理。從目前部分醫(yī)院財務管理現狀來看，有部分醫(yī)院在財務預算中尚未擬定明確依據與標準，在各項財務預算方案設定過程中缺乏相應依據，預算數據精確性有待提升，要強化醫(yī)院發(fā)展階段各項經濟活動的有效指導和約束，但是甚至有部分醫(yī)院尚未開展規(guī)范化的財務預算管理工作。部分醫(yī)院財務工作人員在工作中對信息化技術利用水平不高，不能開展精確化成本預算，對成本進行合理控制。有部分醫(yī)院成本預算還是選取傳統(tǒng)化的核算方式，對各項財務成本未能進行有效分類管理，對醫(yī)院多項經濟行為缺乏指導。最后醫(yī)院財務管理部門還未能開展信息化辦公，辦公操作還是停留在傳統(tǒng)階段，管理工作分工不明確，導致醫(yī)院財務數據不能為經濟管理活動進行服務，對財務活動缺乏實效性監(jiān)管。

二、當前政府會計制度改革對醫(yī)院財務管理的影響分析

（一）加快單位會計核算形式全面轉變

在政府會計制度改革過程中平行記賬此類核算形式是改革階段的關鍵點，在現有的會計核算基礎上需要融入預算會計與財務會計職能。在規(guī)范化范圍中對預算會計與財務會計進行有效劃分，使其保障有效聯系。使得財務信息以及預算執(zhí)行信息能真實展示。財務會計核算需要遵循權責發(fā)生制，預算會計要嚴格依照會計核算秉承收付實現制開展各項工作。結合國家管理部門各項科學化要求，對預算管理資金收支工作內容進行分析，各個部門需要全面落實預算會計核算以及財務會計核算，對于不同業(yè)務僅僅需要開展財務會計核算即可。醫(yī)院在長期發(fā)展過程中由于涉及的業(yè)務活動較多，資金覆蓋規(guī)模較大，和社會多個部門相比，權責發(fā)生制更加適合財務會計核算。

從醫(yī)院財務處理工作來看，對于固定資產折舊來說，結合先前應用的醫(yī)院會計制度，在多項財務處理環(huán)節(jié)中存在較大問題。待沖基金收入與實際支出難以有效配比，導致多項醫(yī)療成本未能全面反饋。在預算會計中采取收付實現制，在固定資產中需要結合實際用途，將不同費用記錄到資產成本中，這樣能有效反饋醫(yī)療業(yè)務成本，在財務會計中全面落實權責發(fā)生制。

（二）會計要素與科目不斷調整變化

從目前醫(yī)院現有的會計制度擬定現狀來看，會計基本組成要素主要有資產、費用、收入、負債情況等部分組成。受到政府塊會計制度改革影響，醫(yī)院不同會計構成要素也在發(fā)生相應變化。在會計科目設置過程中，在資產類中取消應收在院病人醫(yī)療款，將應收賬款視為統(tǒng)稱，并且補充添加研發(fā)支出與應收利息等。在設置負債類項目過程中，取消應付福利費以及社會保障費，添加應付利息和增值稅。從政府會計制度改革內容來看，改革階段預算會計類科目擬定是重點部分。在政府預算會計子系統(tǒng)中，醫(yī)院管理人員要執(zhí)行全面預算制度各項內容。在事業(yè)預算收入中錄入醫(yī)療收入以及科教項目收入，在事業(yè)支出中錄入管理費用、業(yè)務成本、財政補貼等。在非財政撥款結余中錄入科教項目結轉等。

（三）財務報告的變化

依照醫(yī)院會計制度規(guī)范化要求，在新訂的財務報告中要包括會計報表、財務現狀說明、報表附注等。在會計報告中主要有費用總表、資產負債表、財政支出變化表等。在現階段政府會計制度改革過程中，在規(guī)范化決算報告中，要添加決算報表，還需要將不同應用集中體現在決算報告中。與醫(yī)院先前應用的會計制度相比，添加了決算報表以及將財務報表進行合并。

三、基于政府會計制度改革的醫(yī)院財務管理應對措施

（一）強化財務人員會計業(yè)務培訓

現階段醫(yī)院財務人員需要全面優(yōu)化傳統(tǒng)記賬模式，對新舊制度之間的差異性進行分析，全面構建新型會計標準體系。將政府財務會計與預算會計系統(tǒng)能有效分隔。財務人要要想更好地提升財務管理工作質量，要具備專業(yè)能力與良好的職業(yè)素養(yǎng)，在日常工作過程中能重視平行記賬各項要求。對不同子系統(tǒng)內容與要求進行分析，結合醫(yī)院各個使其發(fā)展的業(yè)務擬定相應的會計分錄，便于對醫(yī)院經濟活動進行分類管理。為了促使新舊會計制度能有效轉換、銜接，管理部門要定期組織財務人員開展各項制度內容學習，提升財務人員綜合素質。

（二）擴大財務系統(tǒng)研究能力，做好各項制度有效銜接

隨著醫(yī)院會計制度改革全面發(fā)展，相關部門要整合新制度各項內容，再對醫(yī)院現階段發(fā)展現狀進行分析，通過不同資源全面開發(fā)創(chuàng)新型財務信息管理系統(tǒng)，使得醫(yī)院財務信息能全面升級。系統(tǒng)的開發(fā)過程，要保障各項工作能全面落實。在已有的政府會計制度改革中，要集合醫(yī)院發(fā)展現狀設定不同的會計科目。還要補充完善預算會計體系，結合基本要求設定系統(tǒng)不同功能。優(yōu)化調整平行記賬模式，促使系統(tǒng)能穩(wěn)定運行，對不同管理要素深入分析，添加更加完整的報告系統(tǒng)。

（三）完善醫(yī)院基礎會計工作，建立財務預算管理體系

醫(yī)院要結合政府會計制度改革各項內容和要求，明確劃分各項會計要素與具體科目，制定不同科目轉換對比表，對財務會計以及預算會計相關核算規(guī)定進行分析，對不同會計期末余額進行轉換。在新制度要求基礎上，做好余額處理工作，轉換成底稿記錄，便于存儲管理。還要對末級會計各類科目余額數量進行核對，在新制度內容執(zhí)行中實現會計科目有效轉換。醫(yī)院之前預算支出中不含有各類設備采購費用，與各類行政單位預算編制要求存在一定差異，導致財政預算標準難以對應，在政府部門會計制度改革中要重點突出預算會計應用價值，在新舊制度銜接交換過程中，要全面提升預算編制質量，完善財政管理制度。

四、結語

綜合上述，在政府會計制度全面改革發(fā)展背景下，醫(yī)院財務管理面臨較大挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要全面開展財務管理與預算管理工作，升級原有的財務信息系統(tǒng)，促使醫(yī)院能全面發(fā)展。（作者單位：山西省臨汾市堯都區(qū)人民醫(yī)院）