歐陽秀珊 胡燕敏 歐陽清蘭

【摘要】 目的 探究佛山順德區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖尿病患者胰島素筆用針頭使用情況調(diào)查與護(hù)理干預(yù)。 方法 選取佛山順德區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)120例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 采用自行設(shè)計(jì)胰島素筆使用情況調(diào)查表對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查， 針對(duì)胰島素筆用針頭使用情況提出護(hù)理干預(yù)， 觀察護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后， 針頭使用次數(shù)>4次占比為11.7%、使用75%酒精擦拭針頭占比為1.7%、注射前未排氣占比為3.3%、進(jìn)針角度和捏起皮膚方式不正確占比為5.0%、注射后針頭在皮下停留<10 s和棉簽按壓<3 min占比為1.7%， 均低于干預(yù)前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范糖尿病患者胰島素筆用針頭教育， 能保證胰島素治療效果， 以提高患者對(duì)胰島素筆用針頭相關(guān)認(rèn)識(shí)， 控制血糖水平。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;胰島素筆用針頭;護(hù)理干預(yù);問卷調(diào)查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.105

隨著人們生活方式不斷改變， 糖尿病患病率逐年上升。目前， 我國糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%[1]。糖尿病及其并發(fā)癥給人類健康與社會(huì)發(fā)展帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。胰島素作為糖尿病治療中強(qiáng)有力的藥物， 廣泛被應(yīng)用于疾病治療。但使用胰島素注射患者中血糖達(dá)標(biāo)率僅為37%， 主要是由于患者對(duì)注射技術(shù)掌握不到位[2]。國內(nèi)外調(diào)查中表明， 多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者治療忽視注射技術(shù)對(duì)血糖控制影響[3]。本文就佛山順德區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖尿病患者胰島素筆用針頭使用情況調(diào)查與護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行以下探究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取佛山順德區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2016年1月～2017年12月的糖尿病患者120例作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);均能自我使用胰島素注射治療;患者及其家屬均知曉本次試驗(yàn)并自愿參與到本次研究;治療依從性高， 能配合醫(yī)護(hù)人員參與到本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有意識(shí)障礙、語言溝通障礙者;合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者。其中男74例， 女46例;年齡32～84歲， 平均年齡（52.6± 11.1）歲;病程1～21年， 平均病程（12.5±3.1）年;胰島素筆行注射時(shí)間3個(gè)月～14年， 平均（10.2±2.1）年。

1. 2 方法

1. 2. 1 調(diào)查方法 采用本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查表對(duì)糖尿病患者胰島素筆使用情況進(jìn)行調(diào)查， 問卷內(nèi)容包括日常經(jīng)驗(yàn)及其專家意見和相關(guān)文獻(xiàn)資料制成。主管醫(yī)生對(duì)患者做好相關(guān)評(píng)估， 內(nèi)容包括針頭使用狀況， 注射過程中是否采用75%酒精消毒、注射前是否排氣， 進(jìn)針角度正確性及其進(jìn)針后針頭是否停留、棉簽按壓過程是否合理等。工作人員向患者發(fā)現(xiàn)調(diào)查表， 并告知患者本次試驗(yàn)的目的， 正確理解胰島素筆使用情況， 血糖值控制范圍是否在理想范圍內(nèi)。本次問卷由工作人員協(xié)助患者進(jìn)行填寫， 對(duì)不能完成問卷患者可由家屬或工作人員代為填寫。共計(jì)發(fā)放120份， 回收120份， 回收率100%。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù)措施 工作人員對(duì)本次問卷詳細(xì)做好分析處理， 及時(shí)對(duì)現(xiàn)存問題進(jìn)行干預(yù)， 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本次干預(yù)地點(diǎn)， 可予以患者全面細(xì)致護(hù)理措施， 共計(jì)2個(gè)月， 對(duì)其現(xiàn)存問題可針對(duì)性指導(dǎo)并示范。重復(fù)閱讀胰島素筆使用說明書， 告知患者若多次反復(fù)用時(shí)胰島素針頭會(huì)引起變形、倒鉤等情況， 但肉眼觀察不到[4， 5]。對(duì)有條件衛(wèi)生所以幻燈片方式進(jìn)行講說， 更加具有說服力。指導(dǎo)患者做好消毒、排氣、進(jìn)針等措施干預(yù)， 注射后時(shí)間應(yīng)停留>10 s， 按壓時(shí)間維持在3 min 左右， 協(xié)助家屬、患者掌握胰島素筆正確使用方式， 穩(wěn)定患者血糖目的[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較患者護(hù)理前后胰島素筆用針頭使用缺陷情況， 包括針頭使用次數(shù)、使用75%酒精擦拭針頭、注射前未排氣、進(jìn)針角度和捏起皮膚方式不正確、注射后針頭在皮下停留<10 s和棉簽按壓<3 min。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后， 針頭使用次數(shù)>4次占比為11.7%、使用75%酒精擦拭針頭占比為1.7%、注射前未排氣占比為3.3%、進(jìn)針角度和捏起皮膚方式不正確占比為5.0%、注射后針頭在皮下停留<10 s和棉簽按壓<3 min占比為1.7%， 均低于干預(yù)前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關(guān)研究證實(shí)， 糖尿病患者若正確掌握胰島素注射方式能維持自身血糖水平穩(wěn)定性， 減少因操作不當(dāng)引起皮膚損害， 對(duì)疾病預(yù)后起著重要臨床意義。相比較傳統(tǒng)胰島素注射器， 胰島素筆式注射器為出院后胰島素注射提供極大便利， 具有攜帶方便、操作便捷以及針頭較細(xì)優(yōu)勢， 能降低反射注射痛苦， 這些優(yōu)勢使胰島素筆臨床應(yīng)用越來越廣泛[7]。隨著胰島素筆使用人群不斷擴(kuò)大， 其中會(huì)因操作不當(dāng)造成臨床一系列不良反應(yīng)， 其中以重復(fù)應(yīng)用胰島素筆用針頭發(fā)生率最高[8]。上述現(xiàn)象廣泛見于醫(yī)療有限農(nóng)村地區(qū)或健康知識(shí)普及不到位城鎮(zhèn)。

本文研究表明， 對(duì)糖尿病患者胰島素筆用針頭使用情況調(diào)查， 并針對(duì)存在問題及時(shí)予以護(hù)理措施干預(yù)， 結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 針頭使用次數(shù)>4次占比為11.7%、使用75%酒精擦拭針頭占比為1.7%、注射前未排氣占比為3.3%、進(jìn)針角度和捏起皮膚方式不正確占比為5.0%、注射后針頭在皮下停留<10 s和棉簽按壓<3 min占比為1.7%， 低于干預(yù)前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性指導(dǎo)并親自示范， 詳細(xì)講解胰島素筆用針頭相關(guān)說明書， 有條件狀況下可播放幻燈片， 具有一定說服力， 及時(shí)指導(dǎo)患者注射過程中如何排氣、消毒及其進(jìn)針角度、注射后應(yīng)短暫停留10 s左右、按壓時(shí)間等， 幫助患者及其家屬掌握胰島素針頭正確使用方式， 穩(wěn)定患者血糖水平[9， 10]。

綜上所述， 予以糖尿病患者胰島素筆用針頭相關(guān)知識(shí)， 絕大多數(shù)患者能正確使用胰島素筆， 血糖控制良好， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-08-30]