仲崇芳

【摘要】 目的 分析卵巢早衰患者激素治療方案的應用效果及骨代謝的變化。方法 選取46例卵巢早衰患者作為研究組， 另選同期接受常規(guī)體檢的46例健康者作為對照組， 兩組均應用酶聯(lián)免疫吸附法與化學發(fā)光法檢測骨代謝指標中的25-羥維生素D3水平與骨鈣素水平， 并進行比較;應用激素治療方案對研究組患者進行為期1年的治療， 比較治療前后的骨代謝指標變化情況。結果 研究組治療前25-羥維生素D3水平（49.3±15.1）nmol/L低于對照組的（63.2±18.7）nmol/L， 骨鈣素水平（41.2±9.1）ng/ml高于對照組的（29.4±7.9）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3水平高于治療前， 骨鈣素水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3、骨鈣素水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 卵巢早衰患者的骨代謝指標存在異常變化， 應用激素治療方案可顯著改善其骨代謝指標水平。

【關鍵詞】 卵巢早衰;激素治療方案;應用效果;骨代謝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.056

卵巢早衰是指女性于40歲前出現(xiàn)卵巢衰竭， 其發(fā)病率約為2%， 該病會導致患者失去生育能力， 且長時間的激素紊亂可誘發(fā)骨質疏松、冠心病等不良后果[1]。激素治療方案是當前臨床上治療卵巢早衰的常用療法， 效果尚可， 能在一定程度上改善患者的骨代謝指標[2]。本研究為了進一步分析卵巢早衰患者激素治療方案的應用效果及對患者骨代謝的影響， 選取本院46例卵巢早衰患者與46例健康體檢者的骨代謝指標水平進行對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的46例卵巢早衰患者作為研究組， 所有患者均經臨床檢查證實， 符合卵巢早衰診斷標準：①年齡<40歲;②月經周期無月經來潮>3個月;③≥2次不同日檢測血清促卵泡素 >40 IU/L， 雌二醇<25 pg/ml[3]。排除卵巢手術、卵巢腫瘤、自身免疫性疾病、代謝性疾病以及藥物過敏史。患者年齡28～39歲， 平均年齡（35.1±4.4）歲;雌激素缺乏時間3～ 24個月， 平均雌激素缺乏時間（11.5±4.5）個月;閉經時間 6個月～5年， 平均閉經時間（2.4±1.1）年。另選取本院同期接受常規(guī)體檢的46例健康者作為對照組， 年齡28～39歲， 平均年齡（35.3±4.1）歲。兩組研究對象年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 骨代謝指標檢測方法

1. 2. 1 試劑與儀器 選用法國Biomerieux Sa公司的mini-VIDAS全自動酶聯(lián)免疫分析儀檢測25-羥維生素D3， 試劑盒源于北京榮志達有限公司;選用羅氏MODULAR E170全自動電化學發(fā)光免疫分析儀（瑞士）檢測骨鈣素， 試劑盒源于上海羅氏診斷有限公司。

1. 2. 2 標本采集 研究組患者于治療前及治療后（恢復正常月經者， 于月經的第3天）采血， 對照組受檢者于體檢時采血。均在禁食10～12 h后清晨采取空腹靜脈血5 ml， 在室溫下放置30 min， 以3000 r/min離心10 min， 提取上層血清， 于-20℃下保存待檢。

1. 2. 3 檢測方法 嚴格按試劑盒操作說明書操作， 運用酶聯(lián)免疫吸附法與化學發(fā)光法檢測骨代謝指標中的25-羥維生素D3水平與骨鈣素水平。

1. 3 治療方法 研究組患者在明確診斷后， 應用激素治療方案治療， 即給予結合雌激素片（商品名：倍美力， Newbridge， Co. Kildare， Ireland， 注冊證號BH20050498）0.625 μg/d， 口服， 連續(xù)治療22 d， 之后加用醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準字H33020715）6 mg/d， 口服， 連續(xù)治療 10 d。月經出血后的第5天， 重復上述的用藥方案， 持續(xù)治療1年。

1. 4 觀察指標 比較兩組的骨代謝指標（25-羥維生素D3、骨鈣素）水平， 并比較研究組患者治療前后骨代謝指標變化情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治療前25-羥維生素D3水平低于對照組， 骨鈣素水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3水平高于治療前， 骨鈣素水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3、骨鈣素水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

卵巢早衰屬于婦科疾病， 其患病率較低， 但卻會導致患者出現(xiàn)閉經、不孕等不良后果， 進而對生育及生活質量構成不利影響。相關文獻報道指出， 卵巢早衰患者的骨代謝較健康女性而言存在異常變化， 主要表現(xiàn)為25-羥維生素D3水平下降、骨鈣素水平升高[4]。而25-羥維生素D3、骨鈣素均是誘發(fā)骨質疏松的危險因素。因此認為， 卵巢早衰會導致骨質疏松癥發(fā)病率的提升[5]。本研究對比卵巢早衰患者治療前與健康體檢者的骨代謝指標， 結果顯示， 研究組治療前25-羥維生素D3水平低于對照組， 骨鈣素水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 提示卵巢早衰患者骨代謝指標的檢測結果與健康體檢者存在明顯差異。

卵巢早衰的臨床癥狀以雌激素缺乏為主， 因此， 提高雌激素是治療該病的有效途徑[6-8]。本研究針對卵巢早衰患者采取激素治療方案， 獲得了顯著療效， 用藥中， 倍美力為天然雌激素， 主要成分是雌二醇與水溶性硫酸磁酮， 與醋酸甲羥孕酮聯(lián)用， 可持續(xù)補充雌、孕激素， 使子宮內膜出現(xiàn)周期性脫落， 進而產生月經。本研究對比卵巢早衰患者治療前后的骨代謝指標， 結果顯示， 研究組治療后的25-羥維生素D3水平高于治療前， 骨鈣素水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療后的25-羥維生素D3、骨鈣素水平均與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;由此提示， 激素治療方案可明顯改善卵巢早衰患者的骨代謝指標， 并能使其水平趨于正常范圍內。

綜上所述， 卵巢早衰患者的骨代謝指標存在異常變化， 應用激素治療方案可顯著改善其骨代謝指標水平。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-08]