仲崇芳

【摘要】 目的 分析卵巢早衰患者激素治療方案的應(yīng)用效果及骨代謝的變化。方法 選取46例卵巢早衰患者作為研究組， 另選同期接受常規(guī)體檢的46例健康者作為對照組， 兩組均應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法與化學(xué)發(fā)光法檢測骨代謝指標中的25-羥維生素D3水平與骨鈣素水平， 并進行比較;應(yīng)用激素治療方案對研究組患者進行為期1年的治療， 比較治療前后的骨代謝指標變化情況。結(jié)果 研究組治療前25-羥維生素D3水平（49.3±15.1）nmol/L低于對照組的（63.2±18.7）nmol/L， 骨鈣素水平（41.2±9.1）ng/ml高于對照組的（29.4±7.9）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3水平高于治療前， 骨鈣素水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3、骨鈣素水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 卵巢早衰患者的骨代謝指標存在異常變化， 應(yīng)用激素治療方案可顯著改善其骨代謝指標水平。

【關(guān)鍵詞】 卵巢早衰;激素治療方案;應(yīng)用效果;骨代謝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.056

卵巢早衰是指女性于40歲前出現(xiàn)卵巢衰竭， 其發(fā)病率約為2%， 該病會導(dǎo)致患者失去生育能力， 且長時間的激素紊亂可誘發(fā)骨質(zhì)疏松、冠心病等不良后果[1]。激素治療方案是當前臨床上治療卵巢早衰的常用療法， 效果尚可， 能在一定程度上改善患者的骨代謝指標[2]。本研究為了進一步分析卵巢早衰患者激素治療方案的應(yīng)用效果及對患者骨代謝的影響， 選取本院46例卵巢早衰患者與46例健康體檢者的骨代謝指標水平進行對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的46例卵巢早衰患者作為研究組， 所有患者均經(jīng)臨床檢查證實， 符合卵巢早衰診斷標準：①年齡<40歲;②月經(jīng)周期無月經(jīng)來潮>3個月;③≥2次不同日檢測血清促卵泡素 >40 IU/L， 雌二醇<25 pg/ml[3]。排除卵巢手術(shù)、卵巢腫瘤、自身免疫性疾病、代謝性疾病以及藥物過敏史?；颊吣挲g28～39歲， 平均年齡（35.1±4.4）歲;雌激素缺乏時間3～ 24個月， 平均雌激素缺乏時間（11.5±4.5）個月;閉經(jīng)時間 6個月～5年， 平均閉經(jīng)時間（2.4±1.1）年。另選取本院同期接受常規(guī)體檢的46例健康者作為對照組， 年齡28～39歲， 平均年齡（35.3±4.1）歲。兩組研究對象年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 骨代謝指標檢測方法

1. 2. 1 試劑與儀器 選用法國Biomerieux Sa公司的mini-VIDAS全自動酶聯(lián)免疫分析儀檢測25-羥維生素D3， 試劑盒源于北京榮志達有限公司;選用羅氏MODULAR E170全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（瑞士）檢測骨鈣素， 試劑盒源于上海羅氏診斷有限公司。

1. 2. 2 標本采集 研究組患者于治療前及治療后（恢復(fù)正常月經(jīng)者， 于月經(jīng)的第3天）采血， 對照組受檢者于體檢時采血。均在禁食10～12 h后清晨采取空腹靜脈血5 ml， 在室溫下放置30 min， 以3000 r/min離心10 min， 提取上層血清， 于-20℃下保存待檢。

1. 2. 3 檢測方法 嚴格按試劑盒操作說明書操作， 運用酶聯(lián)免疫吸附法與化學(xué)發(fā)光法檢測骨代謝指標中的25-羥維生素D3水平與骨鈣素水平。

1. 3 治療方法 研究組患者在明確診斷后， 應(yīng)用激素治療方案治療， 即給予結(jié)合雌激素片（商品名：倍美力， Newbridge， Co. Kildare， Ireland， 注冊證號BH20050498）0.625 μg/d， 口服， 連續(xù)治療22 d， 之后加用醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準字H33020715）6 mg/d， 口服， 連續(xù)治療 10 d。月經(jīng)出血后的第5天， 重復(fù)上述的用藥方案， 持續(xù)治療1年。

1. 4 觀察指標 比較兩組的骨代謝指標（25-羥維生素D3、骨鈣素）水平， 并比較研究組患者治療前后骨代謝指標變化情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療前25-羥維生素D3水平低于對照組， 骨鈣素水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3水平高于治療前， 骨鈣素水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3、骨鈣素水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

卵巢早衰屬于婦科疾病， 其患病率較低， 但卻會導(dǎo)致患者出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕等不良后果， 進而對生育及生活質(zhì)量構(gòu)成不利影響。相關(guān)文獻報道指出， 卵巢早衰患者的骨代謝較健康女性而言存在異常變化， 主要表現(xiàn)為25-羥維生素D3水平下降、骨鈣素水平升高[4]。而25-羥維生素D3、骨鈣素均是誘發(fā)骨質(zhì)疏松的危險因素。因此認為， 卵巢早衰會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率的提升[5]。本研究對比卵巢早衰患者治療前與健康體檢者的骨代謝指標， 結(jié)果顯示， 研究組治療前25-羥維生素D3水平低于對照組， 骨鈣素水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示卵巢早衰患者骨代謝指標的檢測結(jié)果與健康體檢者存在明顯差異。

卵巢早衰的臨床癥狀以雌激素缺乏為主， 因此， 提高雌激素是治療該病的有效途徑[6-8]。本研究針對卵巢早衰患者采取激素治療方案， 獲得了顯著療效， 用藥中， 倍美力為天然雌激素， 主要成分是雌二醇與水溶性硫酸磁酮， 與醋酸甲羥孕酮聯(lián)用， 可持續(xù)補充雌、孕激素， 使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性脫落， 進而產(chǎn)生月經(jīng)。本研究對比卵巢早衰患者治療前后的骨代謝指標， 結(jié)果顯示， 研究組治療后的25-羥維生素D3水平高于治療前， 骨鈣素水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后的25-羥維生素D3、骨鈣素水平均與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;由此提示， 激素治療方案可明顯改善卵巢早衰患者的骨代謝指標， 并能使其水平趨于正常范圍內(nèi)。

綜上所述， 卵巢早衰患者的骨代謝指標存在異常變化， 應(yīng)用激素治療方案可顯著改善其骨代謝指標水平。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-08]