方妹輝　周自強(qiáng)

【摘要】 目的 觀察穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床效果。方法 60例非酒精性脂肪性肝炎患者， 隨機(jī)分為A組、B組、C組， 每組20例。A組給予西藥單獨(dú)治療， B組給予穴位埋線治療， C組給予西藥聯(lián)合穴位埋線治療， 比較三組患者的臨床效果及血脂[甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平。結(jié)果 C組患者總有效率95.0%明顯高于B組的70.0%、A組的35.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 三組TC、TG水平均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療后三組HDL-C水平與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， C組患者TC、TG水平均低于A組和B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， A組和B組TC、TG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 三組HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 非酒精性脂肪性肝炎采取西藥聯(lián)合穴位埋線治療效果顯著， 可有效改善癥狀以及各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 穴位埋線;非酒精性脂肪性肝炎;血脂水平

人們對非酒精性脂肪性肝炎的發(fā)病及治療存在一定的誤區(qū)， 認(rèn)為通常只有肥胖的人易患非酒精性脂肪性肝炎， 實(shí)際上非酒精性脂肪性肝炎的患病人群逐漸趨于非肥胖群體;在治療上單純性非酒精性脂肪性肝炎可通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)， 但合并其他慢性疾病的患者應(yīng)積極進(jìn)行藥物干預(yù)[1， 2]。本院以部分非酒精性脂肪性肝炎患者作為研究對象進(jìn)行分組對照研究， 旨在分析穴位埋線的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年6月本院消化科收治的60例非酒精性脂肪性肝炎患者作為研究對象， 隨機(jī)分為A組、B組、C組， 每組20例。A組患者中男12例， 女8例;年齡36～68歲， 平均年齡（49.2±7.5）歲。B組患者中男10例， 女10例;年齡34～66歲， 平均年齡（48.5±7.2）歲。C組患者中男11例， 女9例， 年齡39～69歲， 平均年齡（49.6± 7.8）歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除合并嚴(yán)重心血管疾病、高血壓、高血脂以及腫瘤類疾病等， 確保不會(huì)影響研究結(jié)果。

1. 2 方法 A組患者給予西藥治療， 口服多烯磷脂酰膽堿膠囊， 2粒/次， 3次/d， 治療8周為1個(gè)療程。B組患者給予穴位埋線治療， 穴位埋線方法：取穴中脘、氣海、天樞、肝俞、膈俞、足三里， 使用高分子可吸收縫合線， 剪至1 cm， 埋于上述穴位， 每2周1次， 治療4次為1個(gè)療程。C組患者聯(lián)合采用西藥聯(lián)合穴位埋線治療， 具體治療方案同A組和B組， 治療8周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及血脂（TG、TC以及HDL-C）水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀消失， 各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈;患者經(jīng)過治療后臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善為有效;患者經(jīng)過治療后臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)沒有變化為無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者治療效果比較 A組患者治療后治愈3例， 有效4例， 無效13例， 總有效率為35.0%;B組患者治療后治愈7例， 有效7例， 無效6例， 總有效率為70.0%;C組患者治療后治愈9例， 有效10例， 無效1例， 總有效率為95.0%;C組患者總有效率明顯高于B組和A組， B組患者總有效率明顯高于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 三組患者治療前后血脂水平比較 治療前三組患者TC、TG及HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后三組TC、TG水平均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療后， 三組HDL-C水平與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， C組患者TC、TG水平均低于A組和B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， A組和B組TC、TG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 三組HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎是消化科的慢性疾病之一， 隨著人們的生活方式和飲食習(xí)慣的改變， 非酒精性脂肪性肝炎的發(fā)生率顯著升高， 對人們的健康造成嚴(yán)重危害[4]。非酒精性脂肪性肝炎的主要病理特征是彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪病變， 包括單純性脂肪肝和由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化， 與胰島素抵抗和遺傳易感性有關(guān)[5]。非酒精性脂肪性肝炎在治療方面包括西藥治療和中藥治療， 西藥治療相對治標(biāo)不治本， 療效不是十分理想， 而中醫(yī)藥在非酒精性脂肪性肝炎方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢[6]。國內(nèi)大量的文獻(xiàn)研究表明非酒精性脂肪性肝炎采取中醫(yī)藥治療的療效是比較顯著[7]， 大量臨床工作者將辨病與辨證相結(jié)合遣方用藥， 從療效觀察確實(shí)顯著改善了患者的臨床癥狀和肝功能等各項(xiàng)指標(biāo)， 雖然中醫(yī)藥在治療在防治非酒精性脂肪性肝炎方面具有很大的潛力， 但根據(jù)國內(nèi)多位專家學(xué)者的深入研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪性肝炎也存在一定的不足， 主要為：①對本病的發(fā)病機(jī)制研究尚不明確， 限制了很多中藥的應(yīng)用[8];②中醫(yī)藥在非酒精性脂肪性肝炎方面的療效研究相對較少， 臨床樣本量有限， 在研究中缺乏長期療效的跟蹤和隨訪;③各個(gè)醫(yī)家治療的復(fù)方均不同， 而且很多復(fù)方里都加了隨證加減， 不利于臨床推廣。

從中醫(yī)角度分析， 血脂異常屬于血脈中的病變， 為血中之痰濁， 從五臟功能來看， 脾臟與人體脂質(zhì)代謝密切相關(guān)， 如果脾失健運(yùn)， 則水谷精微無法運(yùn)化， 內(nèi)聚而生痰濁， 會(huì)造成脂肪的堆積， 若肝臟脂肪堆積過多則形成脂肪肝。穴位埋線的目的是激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血， 協(xié)調(diào)機(jī)體功能， 是在古代針灸的基礎(chǔ)上研發(fā)出的一種穴位刺激法， 本院選取穴中脘、氣海、天樞、肝俞、膈俞、足三里等穴位， 使用1 cm高分子可吸收縫合線埋于上述穴位， 通過可吸收縫合線對穴位持續(xù)性的弱刺激， 發(fā)揮外治療的作用， 穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝炎的作用機(jī)制分析如下：穴位埋線通過物理性和生物性的刺激可加快脂質(zhì)的代謝， 減少或阻斷膽固醇的合成， 從而降低血脂水平;穴位埋線可發(fā)揮多種刺激效應(yīng)， 超級(jí)性強(qiáng)， 療效持久， 且安全可靠[9， 10]。本院為了驗(yàn)證西藥聯(lián)合穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝炎的效果， 結(jié)果顯示， A組患者總有效率為35.0%， B組患者總有效率為70.0%， C組患者總有效率為95.0%;C組患者總有效率明顯高于B組和A組， B組患者總有效率明顯高于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前三組患者TC、TG及HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 三組TC、TG水平均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療后， 三組HDL-C水平與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， C組患者TC、TG水平均低于A組和B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， A組和B組TC、TG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 三組HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 非酒精性脂肪性肝炎采取西藥聯(lián)合穴位埋線治療效果顯著， 可有效改善癥狀以及各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-21]