郭清江　郭鵬飛　吳珊珊　喬林爽

【摘要】 目的 研究糖尿病周圍神經(jīng)病變（DNP）患者血清鐵蛋白（SF）水平表達及其意義。方法 選取70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察組， 70例2型糖尿病無周圍神經(jīng)病變患者作為對照組， 另選取60例體檢健康者作為健康組， 檢測并比較三組研究對象的血清鐵蛋白、空腹血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。結(jié)果 觀察組血清鐵蛋白水平為（263.35±77.65）μg/L， 對照組血清鐵蛋白水平為（199.46±57.98）μg/L， 健康組患者血清鐵蛋白水平為（98.97±30.25）μg/L;觀察組血清鐵蛋白水平顯著高于對照組和健康組， 對照組血清鐵蛋白水平高于健康組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖水平為（10.92±3.36）mmol/L， 對照組空腹血糖水平為（8.55±2.98）mmol/L， 健康組空腹血糖水平為（5.36±2.03）mmol/L;觀察組總膽固醇水平為（6.86±2.18）mmol/L， 對照組總膽固醇水平為（5.62±2.03）mmol/L， 健康組總膽固醇水平為（4.86±1.94）mmol/L;觀察組甘油三酯水平為（3.01±1.26）mmol/L， 對照組甘油三酯水平為（2.15±0.75）mmol/L， 健康組甘油三酯水平為（1.34±0.31）mmol/L;觀察組低密度脂蛋白膽固醇水平為（4.13±1.02）mmol/L， 對照組低密度脂蛋白膽固醇水平為（3.65±0.75）mmol/L， 健康組低密度脂蛋白膽固醇水平為（2.34±0.42）mmol/L;觀察組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著高于對照組和健康組， 對照組高于健康組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者時， 檢測血清鐵蛋白水平能夠支持對病情的評估， 具有較高的價值。

【關(guān)鍵詞】 血清鐵蛋白;糖尿病周圍神經(jīng)病變;2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.047

我國經(jīng)濟水平的不斷提升使得群眾的生活質(zhì)量得到提高， 由此臨床上糖尿病病發(fā)率也呈現(xiàn)為逐年上升。臨床將因患者自身胰島素分泌能力缺陷引發(fā)慢性高血糖的代謝性疾病稱為2型糖尿病[1]， 占所有糖尿病患者92%左右;而糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姴l(fā)癥， 目前其發(fā)病機制并不明確， 多考慮與氧化應(yīng)激反應(yīng)、微循環(huán)變化及患者自身免疫功能異常有關(guān)， 且據(jù)研究顯示， 其中氧化應(yīng)激反應(yīng)影響程度最大;血清鐵蛋白可顯示人體體內(nèi)鐵貯存的情況， 在人體肝、脾含量較高， 相關(guān)研究表明， 2型糖尿病的發(fā)展過程存在血清鐵蛋白的參與。此次研究監(jiān)測2型糖尿病及其周圍神經(jīng)病變患者機體內(nèi)血清鐵蛋白的濃度變化情況， 旨在于研究其對治療糖尿病的影響作用。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2017年1月～2018年6月接受治療的70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察組， 70例2型糖尿病無周圍神經(jīng)病變患者作為對照組， 另選取60例體檢健康者作為健康組。對照組男37例， 女33例， 年齡38～70歲， 平均年齡（54.56±6.96）歲。觀察組男34例， 女36例， 年齡36～70歲， 平均年齡（53.87±6.31）歲。健康組男25例， 女35例， 年齡35～70歲， 平均年齡（53.39±5.66）歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。對照組與觀察組患者均由本院行糖尿病實驗確診， 且排除伴有甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進癥患者， 貧血、溶血、肝腎等臟器功能障礙、長期酗酒及月經(jīng)不調(diào)女性患者。

1. 2 方法 所有研究對象需于檢查前12 h內(nèi)禁食禁水， 第2天空腹態(tài)下抽取靜脈血液樣本5 ml， 1 h后離心操作， 選取部分血清檢測血清鐵蛋白水平、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇。鐵蛋白檢測試劑選用深圳新產(chǎn)業(yè)生物科技有限公司產(chǎn)品， 并采用深圳新產(chǎn)業(yè)全自動化學(xué)發(fā)光分析儀進行檢測[2]?？崭寡切衅咸烟茄趸阜z測;甘油三酯行甘油三酯磷酸氧化酶檢測;總膽固醇使用膽固醇氧化酶法檢測;低密度脂蛋白膽固醇通過硫酸鹽沉淀法檢測。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組血清鐵蛋白水平比較 觀察組血清鐵蛋白水平為（263.35±77.65）μg/L， 對照組血清鐵蛋白水平為（199.46±57.98）μg/L， 健康組患者血清鐵蛋白水平為（98.97±30.25）μg/L;觀察組血清鐵蛋白水平顯著高于對照組和健康組， 對照組血清鐵蛋白水平高于健康組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平比較 觀察組空腹血糖水平為（10.92±3.36）mmol/L，?對照組空腹血糖水平為（8.55±2.98）mmol/L， 健康組空腹血糖水平為（5.36±2.03）mmol/L;觀察組總膽固醇水平為（6.86±2.18）mmol/L， 對照組總膽固醇水平為（5.62±2.03）mmol/L， 健康組總膽固醇水平為（4.86±1.94）mmol/L;觀察組甘油三酯水平為（3.01±1.26）mmol/L， 對照組甘油三酯水平為（2.15±0.75）mmol/L， 健康組甘油三酯水平為（1.34±0.31）mmol/L;觀察組低密度脂蛋白膽固醇水平為（4.13±1.02）mmol/L， 對照組低密度脂蛋白膽固醇水平為（3.65±0.75）mmol/L， 健康組低密度脂蛋白膽固醇水平為（2.34±0.42）mmol/L;觀察組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著高于對照組和健康組， 對照組高于健康組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者多受高血糖水平影響， 將產(chǎn)生大量氧化并酮酸， 對線粒體膜傳遞鏈造成嚴重破壞， 并可刺激還原型煙酰腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶活動， 導(dǎo)致線粒體膨脹， 使得內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生， 釋放大量活性氧簇， 形成惡性循環(huán)， 加重病癥發(fā)展;最終誘發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變;通常糖尿病及其周邊神經(jīng)病變患者受胰島素代謝異常影響， 在用藥過程中會嚴重損害了患者的身心健康， 降低患者的生存品質(zhì)。相關(guān)報道表明， 患者自身遺傳因素及生活環(huán)境等會引發(fā)糖尿病， 而近些年的研究又指出， 機體內(nèi)微量元素水平也會影響糖尿病的病情發(fā)展。人體內(nèi)鐵元素多以血清鐵蛋白的形式進行貯存， 于肝臟合成， 多分布于肝、脾及骨髓等部位[3]。相關(guān)研究顯示， 血清鐵蛋白水平會影響糖尿病的發(fā)展進程。相關(guān)研究結(jié)果表明， 患者體內(nèi)血清鐵蛋白水平與空腹血糖水平、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯等水平有正相關(guān)關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組血清鐵蛋白水平顯著高于對照組和健康組， 對照組血清鐵蛋白水平高于健康組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著高于對照組和健康組， 對照組高于健康組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果基本相符。另有研究表明， 若機體內(nèi)鐵元素貯存量過多， 即血清鐵蛋白水平偏高時， 會影響胰島素對肝臟糖異生抑制作用;且當血清鐵蛋白過量時， 可在人體胰島內(nèi)積沉， 將對胰島β細胞造成直接損傷， 抑制胰島素發(fā)揮促進肝糖原合成的作用;還會使得周邊組織中游離脂肪酸水平提升， 進而加強機體抵抗胰島素作用， 減弱胰島素活性， 使病情惡化[4]。而且胰島素分泌不足會加大體內(nèi)鐵元素貯存量， 刺激血清鐵蛋白合成， 使得體內(nèi)血清鐵蛋白水平大幅度上升。此外， 氧化應(yīng)激反應(yīng)會促進自由基生產(chǎn)， 自由基又可在游離鐵刺激下， 產(chǎn)生氧化性較強的超鐵氧離子， 對患者神經(jīng)組織造成嚴重損傷;且過量的血清鐵蛋白還可減少神經(jīng)因子， 導(dǎo)致患者神經(jīng)細胞膜氧化， 對神經(jīng)傳導(dǎo)功能造成嚴重損傷[5]， 加重糖尿病周圍神經(jīng)病變病癥[6]。故臨床檢測血清鐵蛋白水平可幫助醫(yī)生評估患者的糖尿病發(fā)展情況。

綜上所述， 臨床上在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者時， 檢測血清鐵蛋白水平能夠支持對病情的評估， 具有較高的價值。

參考文獻

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[6] 谷云， 楊文. 老年2型糖尿病患者血清鐵蛋白水平與周圍神經(jīng)病變及傳導(dǎo)速度的相關(guān)性. 中國老年學(xué)雜志， 2018， v.38（08）：33-35.

[收稿日期：2018-09-30]