秦紅連

【摘要】 目的 分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 1600例骨科患者， 根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各800例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引， 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.75%（790/800）， 明顯高于對(duì)照組的96.25%（770/800）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.38%低于對(duì)照組患者的1.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分為（88.11±6.17）分高于對(duì)照組的（76.68±5.27）分， 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分為（8.55±1.98）分低于對(duì)照組的（14.86±2.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引的應(yīng)用效果較為理想， 值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 骨科護(hù)理;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.098

骨科疾病在臨床上常見(jiàn)， 致病原因是意外事故， 需為患者提供有效治療及良好休息， 骨科患者治療時(shí)間較長(zhǎng)， 骨傷發(fā)生后可導(dǎo)致患者骨傷部位活動(dòng)功能受限， 可下降患者自理能力， 可對(duì)患者正常生活及工作產(chǎn)生不良影響， 可導(dǎo)致患者心理不良， 另外， 在患者治療恢復(fù)期間， 可出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥， 可對(duì)患者恢復(fù)起到消極作用[1]。本次研究中選取1600例患者， 分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月診治的1600例骨科患者， 均知情同意。根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各800例。實(shí)驗(yàn)組患者男340例， 女460例;年齡40～93歲， 平均年齡（60.6±13.5）歲;骨折680例， 頸椎病50例， 骨科疾病20例及腰椎間盤突出癥50例。對(duì)照組患者男360例， 女440例;年齡41～92歲， 平均年齡（60.5±13.8）歲;骨折670例， 頸椎病60例， 骨科疾病19例及腰椎間盤突出癥51例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：治療前， 護(hù)士需為患者詳細(xì)講解手術(shù)及藥物方面知識(shí);治療后， 護(hù)士需為患者提供生活護(hù)理及飲食干預(yù)、作息干預(yù)等， 告知患者需注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引， 具體措施如下。

1. 2. 1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 護(hù)士需對(duì)患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)收集， 對(duì)患者病情進(jìn)行充分了解， 對(duì)患者體征進(jìn)行觀察并積極主動(dòng)與患者溝通， 耐心傾聽(tīng)患者主訴， 對(duì)患者心理狀態(tài)及疼痛程度進(jìn)行了解[2]， 合理制定治療方案， 分析患者病案時(shí)需有機(jī)結(jié)合既往骨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)患者治療期間存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了解， 找尋護(hù)理期間不足， 對(duì)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估， 為患者實(shí)施針對(duì)性預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1. 2. 2 心理干預(yù) 患者患病后心理壓力增加， 急于快速康復(fù)， 擔(dān)憂情緒及顧慮情緒均較為嚴(yán)重， 因此， 護(hù)士需加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)， 在護(hù)理期間， 多與患者溝通， 耐心為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。骨科護(hù)士需為患者提供入院指導(dǎo)[3]， 詳細(xì)為患者講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及骨科治療相關(guān)性知識(shí)， 促使患者了解自身癥狀及預(yù)后， 輔助患者做好并發(fā)癥預(yù)防及心理準(zhǔn)備， 細(xì)心觀察患者心理波動(dòng)， 鼓勵(lì)患者及安慰患者， 為患者提供情感支持。

1. 2. 3 安全防護(hù) 患者存在肢體活動(dòng)功能障礙， 出現(xiàn)跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高， 因此， 護(hù)士需加強(qiáng)安全防護(hù)， 可在患者床旁增設(shè)護(hù)欄， 確保病室環(huán)境內(nèi)地面干燥及整潔， 及時(shí)清理雜物及積水， 做好患者病室環(huán)境內(nèi)防滑工作。患者需在護(hù)士或者家屬陪護(hù)下進(jìn)行下床活動(dòng)。

1. 2. 4 生活指導(dǎo) 護(hù)士需加強(qiáng)患者生活指導(dǎo)， 對(duì)患者日常飲食及作息進(jìn)行合理安排， 確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡及充足睡眠[4]， 另外， 護(hù)士需為患者及其家屬提供健康宣教， 告知患者注意事項(xiàng)， 叮囑患者遵醫(yī)囑用藥， 指導(dǎo)患者并發(fā)癥防治知識(shí)， 輔助患者實(shí)施功能恢復(fù)訓(xùn)練。在護(hù)理期間， 護(hù)士需示范及指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確鍛煉， 促使患者自我管理能力提升。

1. 2. 5 并發(fā)癥預(yù)防及治療 護(hù)士需對(duì)患者體征進(jìn)行密切觀察， 警惕患者出現(xiàn)異常情況， 護(hù)士需幫助患者翻身以避免壓瘡， 護(hù)士需保證患者皮膚清潔， 為患者提供合理抗生素治療， 可有效預(yù)防患者發(fā)生肺部感染及尿路感染。另外， 護(hù)士需指導(dǎo)患者注意飲食健康， 多進(jìn)食易消化、清淡食物， 可有效避免患者出現(xiàn)便秘。護(hù)士需在留置導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作， 避免患者發(fā)生感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 比較兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、ADL評(píng)分、HAMD評(píng)分。利用自擬調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度;ADL評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越高;HAMD評(píng)分越低代表抑郁癥狀越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.75%（790/800）， 明顯高于對(duì)照組的96.25%（770/800）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生感染1例， 壓瘡1例， 下肢靜脈血栓1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為0.38%;對(duì)照組患者發(fā)生感染5例， 壓瘡3例， 下肢靜脈血栓4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.50%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者ADL評(píng)分為（88.11±6.17）分，?HAMD評(píng)分為（8.55±1.98）分， 對(duì)照組患者ADL評(píng)分為（76.68±5.27）分， HAMD評(píng)分為（14.86±2.25）分， 實(shí)驗(yàn)組患者ADL評(píng)分高于對(duì)照組， HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。