胡偉

【摘要】 目的 探討分析系統(tǒng)化護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的干預(yù)效果。方法 50例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各25例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理， 觀察組使用系統(tǒng)化護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練， 比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后3、6個(gè)月焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris評(píng)分）。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后3個(gè)月， 觀察組患者SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后6個(gè)月， 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前， 觀察組Harris評(píng)分為（67.68±4.50）分， 對(duì)照組為（66.45±3.68）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后3、6個(gè)月， 觀察組Harris評(píng)分分別為（75.21±2.30）、（80.45±1.32）分， 均明顯高于對(duì)照組的（68.36±3.12）、（72.13±3.17）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)使用系統(tǒng)化護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練能夠緩解患者的術(shù)后負(fù)面情緒， 促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);系統(tǒng)化護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.106

髖關(guān)節(jié)病變患者臨床中接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療前會(huì)出現(xiàn)疼痛和畸形等癥狀， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)在臨床中主要使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 使用人工髖關(guān)節(jié)假體進(jìn)行替換， 實(shí)現(xiàn)矯形和治療的目的， 手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜， 術(shù)后需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)， 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以老年患者為主， 患者術(shù)后單純的接受普通護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練的效果不理想[2]。所以， 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有很大幫助， 可改善患者的生存質(zhì)量[3， 4]。使用系統(tǒng)化護(hù)理能夠讓患者的負(fù)面情緒得到緩解， 督促患者去接受康復(fù)訓(xùn)練， 讓患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得到改善， 恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。本文探討分析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年8月本院收治的50例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各25例。觀察組患者男7例， 女18例;年齡最小44歲， 最大85歲， 平均年齡（68.76±5.42）歲。對(duì)照組患者男6例， 女19例;年齡最小57歲， 最大87歲， 平均年齡（69.43±5.86）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理， 叮囑患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)， 為患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)普及， 提供出院指導(dǎo)， 讓患者能夠按時(shí)復(fù)查。觀察組患者使用系統(tǒng)化護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練， 具體內(nèi)容如下。①術(shù)后護(hù)理人員將患者送回病房， 醫(yī)護(hù)人員將患者轉(zhuǎn)移到床上， 下肢用三角海綿固定器進(jìn)行固定。②術(shù)后去枕平臥6 h， 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 有異常情況發(fā)生需要通知醫(yī)生處理。③開(kāi)展心理護(hù)理， 讓患者的負(fù)面情緒得到紓解。④為患者提供康復(fù)訓(xùn)練， 根據(jù)患者情況制定個(gè)性化方案。⑤在出院前， 提供出院指導(dǎo)， 根據(jù)患者恢復(fù)情況開(kāi)展健康教育， 叮囑患者及時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后3、6個(gè)月SAS和SDS評(píng)分， Harris評(píng)分。SAS<50分為正常， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >70分為重度焦慮;SDS<53分為正常， 53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， >72分為重度抑郁[5];Harris評(píng)分越高代表髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后3個(gè)月， 觀察組患者SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后6個(gè)月， 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后Harris評(píng)分比較 干預(yù)前， 觀察組Harris評(píng)分為（67.68±4.50）分， 對(duì)照組為（66.45±3.68）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后3、6個(gè)月， 觀察組Harris評(píng)分分別為（75.21±2.30）、（80.45±1.32）分， 均明顯高于對(duì)照組的（68.36±3.12）、（72.13±3.17）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)疾病在老年群體中比較高發(fā)， 臨床中手術(shù)是主要治療方式。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠通過(guò)手術(shù)緩解患者的疼痛， 促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 改善患者的生活質(zhì)量[6-8]。因?yàn)樾g(shù)后患者住院時(shí)間較短， 髖關(guān)節(jié)恢復(fù)需要較長(zhǎng)周期， 所以術(shù)后的護(hù)理和訓(xùn)練要求比較高?；颊邔?duì)疾病的擔(dān)憂和恐懼容易出現(xiàn)負(fù)面情緒， 因?yàn)楹ε绿弁炊辉敢饨邮芸祻?fù)訓(xùn)練， 導(dǎo)致了髖關(guān)節(jié)恢復(fù)不良。使用系統(tǒng)化護(hù)理能夠讓患者的負(fù)面情緒得到緩解， 督促患者去接受康復(fù)訓(xùn)練， 讓患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得到改善， 讓患者的髖關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)[9-12]。

本次研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后3個(gè)月， 觀察組患者SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后6個(gè)月， 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后3、6個(gè)月， 觀察組Harris評(píng)分分別為（75.21±2.30）、（80.45±1.32）分， 均明顯高于對(duì)照組的（68.36±3.12）、（72.13±3.17）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有較好的影響效果， 心理護(hù)理給予了患者鼓勵(lì)， 患者能夠積極的接受康復(fù)鍛煉， 關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加， 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)進(jìn)展比較理想。

綜上所述， 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)使用系統(tǒng)化護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練能夠緩解患者的術(shù)后負(fù)面情緒， 促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-24]