劉洋

【摘要】 目的 探究樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床治療效果。方法 78例兒童牙病患兒， 采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組， 各39例。參照組患兒采用樟腦酚藥物治療， 實驗組患兒采用氫氧化鈣糊劑治療。對兩組患兒的臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況進行比較。結果 經(jīng)治療后， 實驗組患兒的治療總有效率為94.87%（37/39）， 明顯高于參照組的76.92%（30/39）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療過程中， 實驗組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應， 不良反應發(fā)生率為0;參照組出現(xiàn)6例牙根尖周組織發(fā)炎， 不良反應發(fā)生率為15.38%（6/39）;實驗組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病具有積極作用， 可以有效降低治療過程中的不良反應率， 臨床效果顯著， 能夠保證有效清除患兒口腔細菌， 值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】 樟腦酚;氫氧化鈣糊劑;兒童牙病;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.065

兒童正處于身體成長發(fā)育期， 身體各項組織器官尚未成熟， 容易發(fā)生各種疾病。兒童牙病作為口腔科常見的疾病， 臨床表現(xiàn)為根尖周炎、乳牙牙髓病等， 都是由于牙齦受到細菌感染所致， 特征為進食疼痛和觸碰疼痛， 如果沒有得到及時治療， 可能會演化為牙齦瘺道， 嚴重影響兒童的身心健康及生長發(fā)育[1]。傳統(tǒng)治療方法中往往采用樟腦酚進行根管徹底消毒， 但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 這種藥物的使用會造成根尖組織過敏反應， 并且會出現(xiàn)多種不良反應， 因此開始限制此類藥物的使用。現(xiàn)階段， 氫氧化鈣糊劑被廣泛應用于兒童牙病的治療中， 并且保證其更為安全可靠。本次研究選取2012年3月～2013年4月本院收治的78例兒童牙病患兒作為研究對象進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年3月～2013年4月接受治療的78例兒童牙病患兒作為研究對象， 回顧性查看其臨床記錄資料。所有患兒均符合本院制定的各項牙病癥狀診斷標準[2]。采用隨機數(shù)字表法將患兒分為實驗組和參照組， 各39例。實驗組患兒中， 男22例， 女17例;年齡2～10歲， 平均年齡（5.14±4.23）歲。參照組患兒中， 男21例， 女18例;年齡3～11歲， 平均年齡（5.26±4.11）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性和均衡性。所有病例均為首次接受兒童牙病治療， 經(jīng)過臨床診斷排除牙隱裂、最近3個月服用抗生素及對實驗藥物中任何成分過敏者。本次研究均在患兒家屬同意的基礎上進行， 自愿參與研究， 并簽署知情書[3]。

1. 2 方法 所有患兒在治療前均接受常規(guī)術前X線片檢查， 并且進行開髓、拔髓及定位等常規(guī)操作流程， 通過生理鹽水與3%的雙氧水進行交替沖洗患兒感染根管， 并且沖洗過后保持擦干狀態(tài)。參照組患兒采用樟腦酚（上海運佳黃浦制藥有限公司， 國藥準字H31022493）進行治療， 在患兒根管消毒處放置內(nèi)蘸有樟腦酚的棉捻， 內(nèi)置于髓室部位， 并使用氧化鋅暫時封存。實驗組患兒采用氫氧化鈣糊劑（武漢沃爾藥業(yè)有限公司， 國藥準字H42022320）進行治療， 具體步驟如下：在患兒根管消毒處位置， 放置于內(nèi)蘸有氫氧化鈣糊劑的棉捻， 內(nèi)置棉捻充滿于整個根管中， 并通過使用氧化鋅進行暫時封存。在這一治療過程中， 醫(yī)護人員注意疏導兒童害怕、緊張的心理， 提高臨床治療的順從性， 避免出現(xiàn)因兒童不配合治療造成的無效治療現(xiàn)象。同時發(fā)揮兒童家屬的作用， 做好兒童配合治療的工作。對于存在炎癥的兒童牙病， 首先需要進行炎癥消炎治療， 消毒完畢后再行治療工作。兩組患兒均以10 d為1個療程， 治療1個療程后進行療效觀察。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況。治療過程完畢后， 對兩組患兒的患兒疼痛程度、牙齦顏色及竇道痊愈情況進行臨床療效判定， 將棉捻放置于根管內(nèi)部位置， 棉捻干燥無異味為痊愈， 將臨床治療效果劃分為為顯效、有效、無效3類：顯效：患兒牙齒正常， 無疼痛感， 牙齦顏色恢復正常， 竇道縮小， 明顯得到愈合， 內(nèi)置根管棉捻干燥無異味;有效：兒童患牙有輕微疼痛， 牙齦呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)， 竇道愈合不明顯， 內(nèi)置根管的棉捻加大按壓， 出現(xiàn)分泌物;無效：和治療前相比較， 患兒各項臨床指標均無明顯改善， 患兒甚至有惡化的趨勢轉變[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較 經(jīng)治療后， 實驗組患兒的治療總有效率為94.87%（37/39）， 明顯高于參照組的76.92%（30/39）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 在治療過程中， 實驗組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應， 不良反應發(fā)生率為0;參照組出現(xiàn)6例牙根尖周組織發(fā)炎， 不良反應發(fā)生率為15.38%（6/39）;實驗組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會生活質量的提升， 兒童的飲食結構發(fā)生重大改變， 兒童牙病的發(fā)病率也在逐漸上升。根管填充方法主要是為消除兒童牙病治愈后的死腔局面， 以便降低治療過程中的不良反應發(fā)生率和二次發(fā)生感染的幾率。如果填充效果不緊密， 炎性分泌物、細菌會隱藏于口腔中， 影響到兒童牙病的治療效果。兒童牙病傳統(tǒng)的治療辦法是填充樟腦酚進行根管消毒， 能夠有效降低患兒炎癥， 具備良好的鎮(zhèn)痛、抗菌作用， 但是會腐蝕到患兒牙齒， 增加刺激性， 只能在短時間內(nèi)消毒緩解， 用藥24 h過后， 抑制細菌的作用就會失效， 消毒作用不顯著。氫氧化鈣糊劑屬于口腔中廣泛應用藥物， 主要對患兒的活髓、根尖、蓋髓進行治療， 比樟腦酚更加與炎癥分泌的酸性物質發(fā)生中和反應， 降低炎癥的滲出物[5， 6]。本次研究選取本院收治78例兒童牙病患兒作為研究對象， 參照組采用樟腦酚進行治療， 實驗組給予患兒氫氧化鈣糊劑加以治療。臨床研究結果顯示， 治療后， 實驗組患兒的治療總有效率為94.87%（37/39）， 明顯高于參照組的76.92%（30/39）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療過程中， 實驗組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應， 不良反應發(fā)生率為0;參照組出現(xiàn)6例牙根尖周組織發(fā)炎， 不良反應發(fā)生率為15.38%（6/39）;實驗組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實了氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床治療效果更佳。

綜上所述， 氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病具有積極作用， 可以有效降低治療過程中的不良反應率， 臨床效果顯著， 能夠保證有效清除患兒口腔細菌， 值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1] 湯益慧. 樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果探討. 中外醫(yī)療， 2015， 34（8）：145-146.

[2] 祁春芳. 樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果分析. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2014， 24（2）：1019.

[3] 徐友寧. 樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果探討. 大家健康（下旬版）， 2016， 10（8）：158.

[4] 周慶利. 氫氧化鈣糊劑和樟腦酚用于兒童牙病的療效觀察. 當代醫(yī)學， 2013， 19（19）：67-68.

[5] 梁雪云. 氫氧化鈣糊劑和樟腦酚用于兒童牙病的療效觀察. 醫(yī)學信息， 2014， 27（25）：211.

[6] 劉歐. 樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床療效分析. 中國婦幼保健， 2016， 31（18）：3752-3753.

[收稿日期：2018-10-08]