王艷麗

【摘要】 目的 分析磁共振成像在骨關(guān)節(jié)損傷診斷中的價(jià)值。方法 100例骨關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組與參照組， 每組50例。參照組采用X線檢查， 研究組采用磁共振成像檢查， 觀察并比較兩組不同檢查方式的診斷價(jià)值。結(jié)果 關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示， 研究組患者中交叉韌帶損傷20例， 脛骨平臺(tái)損傷18例， 骨損傷12例;參照組患者中交叉韌帶損傷20例， 脛骨平臺(tái)損傷20例， 骨損傷10例。研究組患者經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)交叉韌帶損傷20例， 脛骨平臺(tái)損傷18例， 骨損傷12例;參照組患者經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)交叉韌帶損傷16例， 脛骨平臺(tái)損傷15例， 骨損傷6例。研究組患者骨關(guān)節(jié)損傷檢出率為100.0%， 明顯高于參照組的74.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 磁共振成像檢查在骨關(guān)節(jié)損傷診斷過(guò)程中， 可以清晰地反映出患者骨關(guān)節(jié)損傷狀況， 為臨床治療提供相應(yīng)的診斷依據(jù)， 值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像技術(shù);骨關(guān)節(jié)損傷;診斷;應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.035

骨關(guān)節(jié)屬于人體重要的部位， 是機(jī)體活動(dòng)最為關(guān)鍵的部位， 并且骨關(guān)節(jié)極易受到損傷， 從而影響到患者的正常生活。對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷位置進(jìn)行準(zhǔn)確診斷有助于對(duì)患者的治療， 促進(jìn)患者早期愈合[1， 2]。本次研究選取本院2017年9月～2018年9月收治的100例骨關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象， 分析磁共振成像在骨關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月本院收治的100例骨關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組與參照組， 每組50例。研究組患者男26例， 女24例， 年齡20～74歲， 平均年齡（46.8±9.1）歲， 致傷原因：交通事故損傷16例、機(jī)械損傷20例、高空墜落6例、其他8例。參照組男27例， 女23例， 年齡21～75歲， 平均年齡（47.8±9.2）歲， 致傷原因：交通事故損傷18例、機(jī)械性損傷19例、高空墜落7例、其他6例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組采用X線檢測(cè)方式， 檢測(cè)患者骨關(guān)節(jié)損傷情況。研究組采用磁共振檢測(cè)方式進(jìn)行骨關(guān)節(jié)損傷檢測(cè)。采用磁共振成像超導(dǎo)磁體共振實(shí)施成像?；颊呷⊙雠P、下肢呈現(xiàn)自然伸直的狀態(tài)， 骨關(guān)節(jié)輕度彎曲、并且朝向外側(cè)。通過(guò)矢狀面、冠狀面與橫斷面3個(gè)位置為磁共振掃描部位。掃描參數(shù)設(shè)定為：矢狀面T2WI/快速自旋回波（TSE）、T2WI/TSE、T2WI/FEE;冠狀面與橫斷面為T2WI/脂肪抑制（SPIR）。對(duì)骨關(guān)節(jié)圖片實(shí)施評(píng)估與記錄。所有檢查結(jié)果均以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)影像與數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄， 同時(shí)進(jìn)行與關(guān)節(jié)鏡診斷一致性的檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者交叉韌帶、脛骨平臺(tái)與骨損傷檢出情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示， 研究組患者中交叉韌帶損傷20例， 脛骨平臺(tái)損傷18例， 骨損傷12例;參照組患者中交叉韌帶損傷20例， 脛骨平臺(tái)損傷20例， 骨損傷10例。研究組患者經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)交叉韌帶損傷20例， 脛骨平臺(tái)損傷18例， 骨損傷12例;參照組患者經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)交叉韌帶損傷16例， 脛骨平臺(tái)損傷15例， 骨損傷6例。研究組患者骨關(guān)節(jié)損傷檢出率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

骨關(guān)節(jié)是機(jī)體活動(dòng)相對(duì)較多、較大且相對(duì)復(fù)雜的屈曲性關(guān)節(jié)， 針對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)和負(fù)重具有相對(duì)重要的作用[3]。因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)特殊生理性結(jié)構(gòu)， 在遭遇到外部暴力時(shí)容易出現(xiàn)各類型的損傷。伴隨汽車量的逐漸增多， 交通事故所導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率不斷增高。對(duì)骨關(guān)節(jié)的檢查主要是采用X線與磁共振成像檢查， X線檢查只能對(duì)骨折和關(guān)節(jié)脫位實(shí)施明確性診斷， 針對(duì)內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶、交叉韌帶、軟骨折損傷的診斷相對(duì)困難。而磁共振成像檢查能夠?qū)顷P(guān)節(jié)內(nèi)部損傷情況進(jìn)行觀察， 并且進(jìn)行治療和修復(fù)， 檢查方式相對(duì)簡(jiǎn)便[4]。骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷之后， 由于壓力的作用會(huì)導(dǎo)致局部組織液滲出， 關(guān)節(jié)軟骨多會(huì)出現(xiàn)水腫及變形， 軟骨中膠原蛋白會(huì)有降解的情況出現(xiàn)。磁共振成像檢查針對(duì)軟組織不同信號(hào)的敏感、分辨度相對(duì)較高。磁共振成像可以在多個(gè)平面下通過(guò)多個(gè)參數(shù)成像， 得到圖像對(duì)比度相對(duì)較高， 且較為清晰， 可以顯示軟骨骨折、韌帶損傷與隱性骨折多類膝關(guān)節(jié)病變， 并且可以對(duì)關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重程度實(shí)施準(zhǔn)確性判斷[5]。交叉韌帶屬于骨關(guān)節(jié)重要組成部分， 可以有效地維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度， 交叉韌帶在受到損傷之后， 磁共振信號(hào)會(huì)出現(xiàn)顯著性變化， 所以磁共振成像檢測(cè)對(duì)韌帶損傷的診斷具備較為準(zhǔn)確的診斷度。骨關(guān)節(jié)交叉韌帶是維持骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要部分， 骨關(guān)節(jié)韌帶損傷時(shí)， 通常會(huì)伴有出血與局部滲透液， 磁共振成像能夠明顯發(fā)現(xiàn)異常的高信號(hào)， 致使常規(guī)的交叉韌帶低信號(hào)影斷裂， 呈現(xiàn)出不規(guī)則的波浪形。本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者通過(guò)磁共振成像檢查發(fā)現(xiàn)交叉韌帶損傷患者20例， 脛骨平臺(tái)損傷患者18例， 骨損傷患者12例， 檢出率為100.0%;參照組經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)交叉韌帶損傷患者16例， 脛骨平臺(tái)損傷患者15例， 骨損傷患者6例， 檢出率為74.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明磁共振成像檢查可以有效地檢出骨關(guān)節(jié)損傷情況， 提高關(guān)節(jié)損傷檢出率， 提高臨床對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷的治療效果。而磁共振成像檢查與X線檢查比較， 磁共振成像檢查具備較高的分辨度， 特別是對(duì)骨關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷情況， 包括交叉韌帶、脛骨平臺(tái)與骨損傷等。盡早對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷， 可以對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷疾病進(jìn)行早期治療， 促進(jìn)臨床工作的順利進(jìn)行。高保軍等[6]的研究結(jié)果與此次研究結(jié)果基本相符。有研究顯示， 磁共振成像檢查在骨關(guān)節(jié)損傷的診斷治療中具有重要的臨床價(jià)值[7， 8]。綜上所述， 磁共振成像檢查在骨關(guān)節(jié)損傷診斷過(guò)程中可以清晰地反映出患者骨關(guān)節(jié)損傷狀況， 為臨床治療提供相應(yīng)的診斷依據(jù)， 值得推廣運(yùn)用。

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[收稿日期：2018-11-20]