彭惠德 寸玉芳 雀蘇云

摘要：針對當前教育模式存在的人文素質(zhì)教育薄弱、課程結(jié)構(gòu)不合理、實踐環(huán)節(jié)不足等問題，提出采用“弧光”法，整合大學教學基地醫(yī)院資源，實現(xiàn)從理論教學到實踐教學的跨越式教學改革。[1]

關(guān)鍵詞：整合資源 理論 實踐 教學改革

中圖分類號：G642 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）09-0033-02

大學臨床理論教學、醫(yī)院實踐教學是高校臨床醫(yī)藥學的重要環(huán)節(jié)，是學生理論向?qū)嵺`跨越的關(guān)鍵，“跨越式教學”[2]影響著教學質(zhì)量。20世紀60年代后期一個名叫埃利奧特·韋金頓（Eliot Wigginton）的年輕中學英語教師成功引入了“弧光”（foxfireapproach）教學方法。[3]“弧光”法就是要引導學生走出課堂，走進臨床實踐。針對當前教育模式存在的人文素質(zhì)教育薄弱、課程結(jié)構(gòu)不合理、實踐環(huán)節(jié)不足等問題，我們采用“弧光”法，整合大學教學基地醫(yī)院資源，實現(xiàn)從理論到實踐的跨越式教學改革，為臨床培養(yǎng)全科實用型人才。[4]

一、現(xiàn)行教學模式改革的背景

一直以來，學生考試內(nèi)容大多以筆試為主，以試卷成績?yōu)榭荚嚹Ｊ剑懿焕趯W生臨床思維的建立和實踐技能的培養(yǎng)。[5]根據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在的大學學校類型趨同，人才培養(yǎng)方案趨同、專業(yè)趨同、課程趨同、教程趨同。傳統(tǒng)的教學法已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學教育的需求，教學改革迫在眉睫。美國將軍奧瑪·布拉德利有一句名言：依據(jù)星辰確定航向，而非跟隨每艘過往船只！因此，通過大學與教學基地醫(yī)院合作模式，實踐教學管理的改革研究，有利于臨床思維的形成，有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的實用醫(yī)學人才。

二、理論與實踐相結(jié)合的教學改革措施

蘇格拉底曾經(jīng)說過：語言、藥物、手術(shù)刀是醫(yī)生的三大法寶，而藥物貫穿整個醫(yī)療過程。醫(yī)學觀念下指導的醫(yī)學教育實踐性教學改革主要體現(xiàn)于臨床醫(yī)學與相關(guān)專業(yè)、學科的雙向整合與互融上。比如，大學的醫(yī)學生具有理論思維，缺乏臨床藥學思維;而大學的藥學、臨床藥學生具有理論藥學知識，缺乏臨床醫(yī)學思維。這就需要樞紐連接——經(jīng)過國家規(guī)范化培訓的具有臨床思維與藥學實踐的臨床醫(yī)生、臨床藥師的實踐教學。利用醫(yī)院豐富的實踐教學資源，完善實踐教學體系，強化臨床實踐教學工作。改革創(chuàng)新大學教學模式和方法，以醫(yī)院實踐教學研究推動大學教學改革，以教學改革促進教學實踐，從而促進人才的培養(yǎng)和教學質(zhì)量的持續(xù)提高。[6]

三、創(chuàng)新實踐教學內(nèi)容

早期接觸臨床、基礎與臨床知識融合、在見實習中加強綜合診療能力培養(yǎng)，對醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)的提高有重要作用。[7]課程改革將醫(yī)學實踐課程提前到了第1學年，在入學伊始即安排學生早期進入臨床，通過每月1天的醫(yī)學實踐課程，參與臨床查房。按照“早臨床、多臨床和反復臨床”的原則在學生的教學階段設置不同的教學內(nèi)容，學生將臨床上的疑問帶到課堂，與教師一起交流，帶著問題學習，效率勢必有很大的提升。[8]采用現(xiàn)場教學方法，臨床醫(yī)學生、藥學及臨床藥學學生進入醫(yī)院實踐學習，臨床醫(yī)生、臨床藥師帶教，把醫(yī)、藥有機結(jié)合起來。以實際疾病病例為例，從疾病診斷、臨床癥狀、輔助檢查結(jié)果與藥物治療的相關(guān)知識分析討論，把抽象的理論知識具體化，激發(fā)學生的學習積極性，實現(xiàn)從臨床理論到實踐的跨越式教學改革，解決學生學習理論抽象枯燥的難題，注重培養(yǎng)基礎課程與臨床課程相融合的診療思維方式。

具體方法：學習典型患者病例，由學生詢問患者病史，讓學生完成病歷、藥歷書寫，并進行鑒別診斷分析，提出治療方案，最后對病例治療分析及用藥合理性的考核[9]，形成以問題為中心、以病例為主線的多學科交叉實踐教學。

四、結(jié)語

現(xiàn)在，醫(yī)學教育進入新的發(fā)展時期，對學生的綜合素質(zhì)和能力提出了更高的要求。把“弧光”法應用到實踐教學中，學生走出課堂，深入臨床實踐，理論與實踐有機地結(jié)合起來。提高學生自主學習能力、動手實踐能力、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力。[10]

在臨床實踐教學中有針對性地進行模擬病例分析教育，讓學生對病例的診治流程進行全程的實戰(zhàn)模擬學習。[11]采用現(xiàn)場教學方法，完善實踐教學體系，強化臨床實踐教學，培養(yǎng)學生解決臨床實際問題的能力[12];創(chuàng)新教學和考核方法，以實踐教學研究推動教學改革，以教學改革促進教學實踐，全面促進創(chuàng)新人才的培養(yǎng)和教學質(zhì)量的穩(wěn)步提高。[13]

此次采用“弧光”法，整合大理大學與大理州醫(yī)院教學基地資源，實現(xiàn)從理論到實踐的跨越式教學改革。

最后，實踐經(jīng)驗結(jié)果總結(jié)上報相關(guān)部門，為大學其他專業(yè)開展實踐教學提供借鑒作用，提高教學質(zhì)量，為臨床輸送大量實用型的醫(yī)學人才而努力。[14]

參考文獻：

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責任編輯：張蕊