羅芳芳

摘要：現(xiàn)今，中國(guó)社會(huì)正在經(jīng)歷轉(zhuǎn)型，醫(yī)學(xué)護(hù)理也在回歸其價(jià)值理性和醫(yī)乃仁術(shù)的本質(zhì)，護(hù)理人文關(guān)懷教育研究已經(jīng)進(jìn)入活躍期。通過改善人文教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重生命、關(guān)愛患者的職業(yè)態(tài)度，滿足患者整體身心的個(gè)性化護(hù)理需要，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的生命健康、精神生活、尊嚴(yán)、文化的全方面關(guān)懷和照護(hù)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)護(hù)事業(yè)向縱深發(fā)展。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 人文關(guān)懷 教育

中圖分類號(hào)：R47-4 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2019）10-0134-02

人文關(guān)懷能力具有內(nèi)隱性，護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中展現(xiàn)的本領(lǐng)受道德、文化、信仰、觀念、智力、情感、意志、態(tài)度等內(nèi)在素養(yǎng)的制約。護(hù)理專業(yè)的人文關(guān)懷教育方面圍繞涵蓋護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)士禮儀、人際溝通、護(hù)理倫理等人文內(nèi)容，構(gòu)建了較為完善的教學(xué)課程體系。但由于社會(huì)中的人性十分復(fù)雜且人文品質(zhì)的外化并非是直接、自覺的，而是需要引導(dǎo)過程的，因此，醫(yī)療糾紛惡性傷醫(yī)事件屢屢出現(xiàn)，引起臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)于職業(yè)前途甚至生命安全的擔(dān)憂。醫(yī)護(hù)人員心有旁騖，護(hù)理服務(wù)自然更加難以令患者滿意，醫(yī)患矛盾逐漸深化，陷入惡循環(huán)。從醫(yī)護(hù)人員角度來說，只有加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，杜絕不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象，不斷凈化醫(yī)療環(huán)境、執(zhí)業(yè)環(huán)境，才能掃清從醫(yī)道路上的迷茫阻礙，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

一、目前我國(guó)護(hù)理教育中存在的問題

（一）價(jià)值觀偏離誘發(fā)信任危機(jī)

在市場(chǎng)作為社會(huì)資源配置的決定性力量的大背景下，幾乎各行各業(yè)都被狹隘的“業(yè)績(jī)”觀所滲透，理療領(lǐng)域也或多或少存在著功利的一面。部分從業(yè)人員誠(chéng)信缺失、漠視生命，挑戰(zhàn)醫(yī)德底線的行為，經(jīng)過媒體大肆渲染，網(wǎng)絡(luò)信息的快速傳播，在全社會(huì)范圍內(nèi)掀起一波信任危機(jī)。在醫(yī)學(xué)生內(nèi)部，校園環(huán)境中所形成的有底線、守規(guī)則、樂助人、善關(guān)愛的人生觀和價(jià)值觀受到?jīng)_擊。同時(shí)，信息技術(shù)進(jìn)步、對(duì)外開放程度的日益加深等因素使當(dāng)代大學(xué)生普遍存在一定程度上的信仰缺乏、價(jià)值觀偏離、人情關(guān)系淡漠等問題。[1]

（二）教育系統(tǒng)與社會(huì)大環(huán)境不匹配

教育部門注意到護(hù)理教育中人文課程體系建立的必要性，通過開展形式多樣的素質(zhì)拓展活動(dòng)、多元化課堂教學(xué)模式以及豐富多樣的人文教育課程，力求全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)。單從教育系統(tǒng)來看，的確成果豐碩，但這只是碎片式的應(yīng)對(duì)策略，不能從根本上解決問題。由于社會(huì)上人力、物力和財(cái)力等多方面不足，學(xué)生所掌握的人文護(hù)理知識(shí)缺乏實(shí)際的應(yīng)用基礎(chǔ)，教學(xué)過程與整個(gè)社會(huì)環(huán)境呈現(xiàn)相互分離的狀態(tài)。

（三）社會(huì)支持資源匱乏

開展護(hù)理教育受到國(guó)家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀以及人文護(hù)理教育資源狀況的制約。前期雖有良好的知識(shí)教育投入，但缺乏一定的社會(huì)資源的支持，再好的教育成果都將無從體現(xiàn)。社會(huì)支持資源包括人文關(guān)懷實(shí)踐基地、安全警示標(biāo)志及輔助設(shè)施、導(dǎo)視系統(tǒng)等硬資源以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好風(fēng)尚和文化氛圍、醫(yī)療人員關(guān)系等軟資源。搭建好社會(huì)、醫(yī)院、社區(qū)等公共服務(wù)平臺(tái)，將作為人文關(guān)懷教育的實(shí)踐陣地。[2]

（四）教師人文關(guān)懷理念缺失

學(xué)生的人文素養(yǎng)與教師水平不無關(guān)系。社會(huì)轉(zhuǎn)型所帶來的影響還體現(xiàn)在教育工作者的責(zé)任被誤解或歪曲，教師的職能局限于知識(shí)和技能傳授，教育考核只重視教師所帶班級(jí)的考試成績(jī)、就業(yè)達(dá)標(biāo)率;新型績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)增大了高校教師的科研壓力，出于自身發(fā)展的考慮，教師課外時(shí)間多用來搞科研。調(diào)查結(jié)果顯示，與護(hù)理對(duì)象的相處模式明顯受到學(xué)生時(shí)期師生交往效果的影響，如果教育者不能給予學(xué)生足夠的關(guān)愛，學(xué)生在與參與護(hù)理工作時(shí)往往羞于情感表達(dá)。

二、于護(hù)理教育中加強(qiáng)人文關(guān)懷的舉措

（一）護(hù)理教育系統(tǒng)工程建設(shè)

作為一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)次系統(tǒng)，護(hù)理專業(yè)教學(xué)與校園環(huán)境等外部因素緊密相關(guān)，要樹立全要素、全結(jié)構(gòu)、全過程的教育理念，在這種理念的指導(dǎo)下完成醫(yī)護(hù)教育系統(tǒng)內(nèi)部各要素間的結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系，用整體眼光構(gòu)建人文關(guān)懷教育戰(zhàn)略謀劃、統(tǒng)籌和一系列教學(xué)政策制定，結(jié)合學(xué)生各階段特點(diǎn)開展人生系列教育，為人文關(guān)懷教育創(chuàng)造良好的校園環(huán)境。運(yùn)用系統(tǒng)思維，首先要從宏觀層面把握，充分關(guān)注人文關(guān)懷教育相關(guān)的規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)、教育政策、教育環(huán)境，透析教育領(lǐng)域?qū)哟蔚亩嗑S性、結(jié)構(gòu)的立體性，在協(xié)調(diào)內(nèi)外要素基礎(chǔ)上優(yōu)化總體功能。其次，在政策的引領(lǐng)下注重教育資源的開發(fā)，豐富現(xiàn)有護(hù)理人文關(guān)懷理論課程，積極研究教育策略。此外，在實(shí)踐過程中發(fā)揮第二課堂教育介體的作用，一、二課堂有機(jī)銜接，密切配合，促進(jìn)人文關(guān)懷教育由課堂理論向具體實(shí)踐操作的平穩(wěn)過渡。

（二）師生之間的人文關(guān)懷基礎(chǔ)

人文關(guān)懷理念受到生長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭背景、教育環(huán)境、人際關(guān)系等多方面因素的影響，需要長(zhǎng)時(shí)間的浸入式熏陶才有可能內(nèi)化為穩(wěn)定的人生觀、價(jià)值觀。在護(hù)理學(xué)授課過程中，生動(dòng)的講解方式和富有感染力的臨床事例能為醫(yī)護(hù)學(xué)生營(yíng)造充滿人文關(guān)懷的教學(xué)氣氛。親切有趣的教師能夠?yàn)閷W(xué)生解決困難和尋求幫助提供方法和途徑。師生間的平等互動(dòng)，能讓學(xué)生既掌握了人文關(guān)懷知識(shí)，又體驗(yàn)到人文關(guān)懷。

（三）“患者”角色體驗(yàn)教學(xué)法引發(fā)共情

現(xiàn)階段的全面護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)和患者處在對(duì)立的兩端，在常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容之后引入角色體驗(yàn)型的教學(xué)模式，能夠幫助體會(huì)患者心態(tài)，增加對(duì)護(hù)理的感性認(rèn)識(shí)，喚起護(hù)患兩者間的共情，在認(rèn)識(shí)生命價(jià)值的基礎(chǔ)上理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵，更好地保護(hù)患者的尊嚴(yán)和隱私，更好地照顧護(hù)理對(duì)象的心理感受?！盎颊摺苯巧w驗(yàn)教學(xué)法中，學(xué)生通過角色體驗(yàn)，體會(huì)患者的不便和痛苦，獲得換位思考，使得人文知識(shí)轉(zhuǎn)化為護(hù)理人文關(guān)懷能力，支撐具有專業(yè)水準(zhǔn)、能讓患者滿意的人性化護(hù)理服務(wù)。

（四）實(shí)踐活動(dòng)和操作細(xì)節(jié)中滲透人文關(guān)懷

組織學(xué)生到相關(guān)單位、社區(qū)宣傳健康知識(shí)，幫助學(xué)生形成為人民服務(wù)的高尚品格，腳踏實(shí)地，立身社會(huì)，認(rèn)識(shí)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，帶教老師以身作則進(jìn)行科學(xué)操作指導(dǎo)，在帶教過程中滲透人文關(guān)懷。操作前做好自我介紹、病情描述等解釋工作，友好對(duì)話，了解患者背景信息，建立情感溝通，爭(zhēng)取患者信任;操作過程中，時(shí)時(shí)觀察患者表現(xiàn)、狀態(tài)，對(duì)其不適的反應(yīng)進(jìn)行安撫;術(shù)后叮嚀注意事項(xiàng)，殷勤慰問。在操作實(shí)踐后的作業(yè)布置與教學(xué)答疑或?qū)嵺`論文中，反復(fù)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性，以培養(yǎng)關(guān)愛患者的意識(shí)，養(yǎng)成自覺的習(xí)慣。

（五）臨床實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)

在以往的護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)的考核中，多注重對(duì)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)運(yùn)用、護(hù)理設(shè)備操作技術(shù)以及護(hù)理動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)性的考核，缺少人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)。針對(duì)人文關(guān)懷，可設(shè)計(jì)三個(gè)評(píng)價(jià)板塊：臨床個(gè)案情境的心得報(bào)告、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作效果評(píng)價(jià)以及護(hù)理對(duì)象反饋情況，從而考核學(xué)生的護(hù)理禮儀、交往溝通能力、心理承受能力、情緒調(diào)控等綜合能力。[3]

三、結(jié)語

現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，需要“以人為本”的人文關(guān)懷理念做指導(dǎo)，加強(qiáng)教師人文素質(zhì)建設(shè)，為學(xué)生營(yíng)造充滿人文關(guān)懷的教學(xué)情境，運(yùn)用新型教學(xué)方法，并在臨床實(shí)習(xí)帶教過程中強(qiáng)調(diào)操作細(xì)節(jié)和溝通技巧，構(gòu)建全方位的人文關(guān)懷教育環(huán)境，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向縱深發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小萍，潭少珍.加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013（4）：152-158.

[2]王建寧，劉炎玲，王霞等.住院病人護(hù)理需求的質(zhì)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（30）：2847-2849.

[3]張小敏，章新瓊，王芹等.本科護(hù)生人文關(guān)懷能力與利他行為的關(guān)系研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（17）：71-74.

責(zé)任編輯：孫瑤