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        非小細(xì)胞肺癌中CD151及uroplakin1 A表達(dá)及臨床意義的研究

        2019-07-01 08:17:28曾赟王昕煒尹必儉沈政潔
        癌癥進(jìn)展 2019年11期
        關(guān)鍵詞:陽(yáng)性細(xì)胞良性生存率

        曾赟,王昕煒,尹必儉,沈政潔

        1江蘇省腫瘤醫(yī)院/江蘇省腫瘤防治研究所/南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,南京210009

        2張家港市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,江蘇 張家港 2156000

        肺癌是威脅人們健康的最主要的惡性腫瘤之一[1]。隨著靶向治療的推廣應(yīng)用,晚期非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生活質(zhì)量有所提高,生存時(shí)間有所延長(zhǎng),但5年生存率仍然較低。因此深入探討NSCLC的轉(zhuǎn)移和侵襲機(jī)制,尋找新的治療方法對(duì)進(jìn)一步提高患者的生存率至關(guān)重要。隨著分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展,利用分子生物學(xué)指標(biāo)評(píng)估預(yù)后,指導(dǎo)綜合治療已成為提高惡性腫瘤治療效果的發(fā)展方向[2]。uroplakin 1A是尿路上皮不對(duì)稱單位膜的蛋白組成之一,最先在膀胱癌中被發(fā)現(xiàn)且表達(dá)上調(diào),與膀胱癌的轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[3]。抑癌基因表達(dá)不足或癌基因過(guò)度表達(dá)是腫瘤發(fā)生發(fā)展的決定因素,穿膜蛋白PETA-3/CD151基因作為新發(fā)現(xiàn)的癌基因,在多種腫瘤中處于高表達(dá)狀態(tài)[4]。但uroplakin 1A和CD151在NSCLC中的研究較少,因此本研究通過(guò)免疫組織化學(xué)法檢測(cè)uroplakin 1A和CD151在NSCLC中的表達(dá),并結(jié)合臨床特征進(jìn)行分析,以期為NSCLC診療提供新的思路。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2011年1月至2012年12月于江蘇省腫瘤醫(yī)院診治的156例NSCLC患者和66例肺良性病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)影像學(xué)檢查和/或病理檢查確診為NSCLC、肺良性病變;②均經(jīng)手術(shù)切除治療,且NSCLC組織、肺良性病變組織保存完好;③病歷資料和隨訪資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有其他惡性腫瘤;②有術(shù)前放化療史。納入的156例NSCLC患者(NSCLC組)中,男80例,女76例;年齡為35~86歲,平均年齡為(64.81±9.08)歲;按照世界衛(wèi)生組織(WHO)肺癌病理組織分型[5]:鱗癌72例,腺癌62例,其他22例;低分化54例,中分化60例,高分化42例;根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟(Union for International Cancer Control,UICC)第7版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)[6]:Ⅰ~Ⅱ期85例,Ⅲ~Ⅳ期71例。納入的66例肺良性病變患者(肺良性病變組)中,男36例,女30例;年齡為34~86歲,平均年齡為(64.74±9.14)歲;肺結(jié)核40例,炎性假瘤26例。

        1.2 抗體和試劑

        鼠抗人CD151和兔抗人uroplakin 1A單克隆抗體均購(gòu)于美國(guó)Novusbio公司。氯化鈉、磷酸氫二鈉等試劑均購(gòu)于北京博奧森生物技術(shù)有限公司。二氨基聯(lián)苯胺(diaminobenzidine,DAB)試劑盒、蘇木素及檸檬酸鈉抗原修復(fù)液均購(gòu)于武漢博士德生物工程有限公司。

        1.3 免疫組織化學(xué)檢測(cè)及結(jié)果判定

        將石蠟組織進(jìn)行切片,放入40%的乙醇中,40℃水浴4 min,展開(kāi),置于60℃烘箱中烤片。采用二甲苯脫蠟20 min,梯度乙醇水化。采用枸櫞酸鈉抗原熱修復(fù)法對(duì)CD151和uroplakin 1A進(jìn)行修復(fù),加入3%的過(guò)氧化氫,室溫放置10 min,阻斷內(nèi)源性過(guò)氧化物酶的活性。磷酸鹽緩沖液(phosphate buffered solution,PBS)沖洗,加入5%的羊血孵育30 min,除去封閉液,加入一抗,置于4℃冰箱中過(guò)夜,次日取出使用PBS沖洗,滴加DAB進(jìn)行顯色,然后自來(lái)水沖洗終止染色,采用蘇木素復(fù)染1~2 min,使用梯度乙醇脫水,二甲苯透明,然后封片,顯微鏡下觀察。結(jié)果判定:以細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽(yáng)性染色。根據(jù)染色程度進(jìn)行評(píng)分:未染色為0分,淺黃色為1分,黃色為2分,棕黃色為3分。根據(jù)陽(yáng)性細(xì)胞比例進(jìn)行評(píng)分:0分,陽(yáng)性細(xì)胞比例為0;1分,陽(yáng)性細(xì)胞比例為1%~25%;2分,陽(yáng)性細(xì)胞比例為26%~50%;3分,陽(yáng)性細(xì)胞比例為51%~75%;4分,陽(yáng)性細(xì)胞比例為76%~100%。每個(gè)切片選取5個(gè)視野,取平均值。每張切片的最后得分為兩項(xiàng)評(píng)分之和,>6分為陽(yáng)性[3]。

        1.4 隨訪

        所有患者均有門(mén)診復(fù)診和電話隨訪資料,本研究的隨訪終點(diǎn)為隨訪5年或者患者死亡。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組組織中CD151和uroplakin 1 A陽(yáng)性表達(dá)率的比較

        NSCLC組織中的CD151、uroplakin 1A的陽(yáng)性表達(dá)率分別為60.9%(95/156)、73.7%(115/156),均明顯高于肺良性病變組織中的19.7%(13/66)、15.2%(10/66),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.514、64.660,P<0.01)。

        2.2 不同臨床特征的NSCLC患者的NSCLC組織中CD151及uroplakin 1 A陽(yáng)性表達(dá)率的比較

        不同年齡、性別的NSCLC患者的NSCLC組織中CD151和uroplakin 1A的陽(yáng)性表達(dá)率比較,不同腫瘤直徑的NSCLC患者的NSCLC組織中CD151陽(yáng)性表達(dá)率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);不同組織分化程度、病理學(xué)分型的NSCLC患者的NSCLC組織中CD151和uroplakin 1A的陽(yáng)性表達(dá)率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.765、32.756,P<0.01;χ2=19.284、21.972,P<0.01);有吸煙史、TNM分期為Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的NSCLC患者的NSCLC組織中CD151陽(yáng)性表達(dá)率均明顯高于無(wú)吸煙史、TNM分期為Ⅰ~Ⅱ期、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=52.096、15.020、46.167,P<0.01);有吸煙史、腫瘤直徑>2 cm、TNM分期為Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的NSCLC患者的NSCLC組織中uroplakin 1A陽(yáng)性表達(dá)率均明顯高于無(wú)吸煙史、腫瘤直徑≤2 cm、TNM分期為Ⅰ~Ⅱ期、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=65.123、27.702、15.162,52.244,P<0.01)。(表1)

        表1 不同臨床特征的NSCLC患者的NSCLC組織中CD151和uroplakin 1 A的陽(yáng)性表達(dá)情況( n=156)

        2.3 CD151和uroplakin 1 A表達(dá)的相關(guān)性及其與NSCLC患者生存情況的關(guān)系

        CD151陽(yáng)性表達(dá)和uroplakin 1A陽(yáng)性表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.297,P<0.01)(表 2)。CD151和 uroplakin 1A同時(shí)陽(yáng)性表達(dá)、同時(shí)陰性表達(dá)的NSCLC患者的 5年生存率分別為 0(0/80)、19.2%(5/26),CD151陰性、uroplakin 1A陽(yáng)性或者CD151陽(yáng)性、uroplakin 1A陰性的NSCLC患者的5年生存率為12.0%(6/50)。CD151和uroplakin 1A同時(shí)陽(yáng)性表達(dá)的NSCLC患者的5年生存率低于CD151和uroplakin 1A同時(shí)陰性表達(dá)的患者及CD151陰性、uroplakin 1A陽(yáng)性或者CD151陽(yáng)性、uroplakin 1A陰性的患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD151和uroplakin 1A同時(shí)陰性表達(dá)的NSCLC患者的5年生存率與CD151陰性、uroplakin 1A陽(yáng)性或者CD151陽(yáng)性、uroplakin 1A陰性患者的5年生存率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(圖1)。

        表2 CD151和uroplakin 1 A表達(dá)情況的對(duì)照

        圖1 不同CD151及uroplakin1 A表達(dá)患者的 5年生存曲線

        3 結(jié)論

        肺癌是全世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,每年約130萬(wàn)人死于肺癌[7]。目前NSCLC的主要治療方法為手術(shù)、放療、化療和免疫治療,但患者5年生存率較低,深入研究NSCLC發(fā)病機(jī)制,尋求新的靶點(diǎn)成為目前研究的熱點(diǎn)。

        uroplakin 1A最先被發(fā)現(xiàn)于尿路上皮組織中,與膀胱癌的分化程度高度相關(guān),即膀胱癌分化程度越高uroplakin 1A表達(dá)越高[3],可能是與其異常高表達(dá)后通過(guò)某種特定信號(hào)通路或靶基因參與膀胱癌的增殖分化有關(guān)。而Kong等[8]發(fā)現(xiàn),食管癌組織中uroplakin 1A表達(dá)下調(diào)會(huì)促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和發(fā)展,其認(rèn)為uroplakin 1A在食管癌中的作用可能與淋巴結(jié)浸潤(rùn)存在一定的關(guān)系。而uroplakin 1A在NSCLC中的表達(dá)尚無(wú)報(bào)道。本研究結(jié)果顯示,NSCLC組織中的CD151、uroplakin 1A的陽(yáng)性表達(dá)率均明顯高于肺良性病變組織(P<0.01),且均與吸煙情況、TNM分期、組織分化程度、病理學(xué)分型及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有關(guān)(P<0.01),提示CD151、uroplakin 1A參與NSCLC的發(fā)生發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn),CD151在多種腫瘤中表達(dá)上調(diào),與腫瘤的發(fā)生發(fā)展以及轉(zhuǎn)移有著密切的關(guān)系,其可以作為腫瘤預(yù)后的新指標(biāo)[9-10]。楊純等[11]發(fā)現(xiàn),CD151在NSCLC組織中的表達(dá)水平明顯高于肺良性病變組織,與本研究結(jié)果一致。周維[12]發(fā)現(xiàn),CD151陽(yáng)性表達(dá)和腫瘤的臨床分期及病理學(xué)分級(jí)密切相關(guān)。同時(shí),本研究結(jié)果顯示,CD151及uroplakin 1A同時(shí)陽(yáng)性表達(dá)的患者80例,同時(shí)陰性表達(dá)的患者26例,CD151陽(yáng)性表達(dá)和uroplakin 1A陽(yáng)性表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.297,P<0.01)。CD151和uroplakin 1A同時(shí)陽(yáng)性表達(dá)的NSCLC患者的5年生存率為0,同時(shí)陰性表達(dá)患者的5年生存率為19.2%,CD151陰性、uroplakin 1A陽(yáng)性或者CD151陽(yáng)性、uroplakin 1A陰性的NSCLC患者的5年生存率為12.0%;CD151和uroplakin 1A同時(shí)陽(yáng)性表達(dá)的NSCLC患者的5年生存率低于上述另兩種情況(P<0.05),提示CD151及uroplakin 1A可能是影響NSCLC患者預(yù)后的重要指標(biāo)。

        綜上所述,CD151及uroplakin 1A可能成為評(píng)估NSCLC患者預(yù)后的指標(biāo),CD151及uroplakin 1A聯(lián)合檢測(cè)對(duì)NSCLC患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及病理分期等的評(píng)估具有重要的意義,有利于指導(dǎo)多學(xué)科綜合治療。

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