亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡下根治術治療早期卵巢癌的療效觀察

        2019-07-01 08:17:26殷勇陳明王賽莉冉春燕
        癌癥進展 2019年11期
        關鍵詞:卵巢癌開腹根治術

        殷勇,陳明,王賽莉,冉春燕

        泰州市中醫(yī)院婦產科,江蘇 泰州2253000

        卵巢癌是一種常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,雖然其發(fā)病率僅次于宮頸癌與子宮體癌,但其病死率位居各種類型婦科腫瘤之首,嚴重威脅著女性的健康與生命,因此,對卵巢癌進行早期診斷和早期治療具有重要的意義;其中,卵巢上皮細胞癌的病死率較高[1-3,5]。卵巢為女性生殖系統(tǒng)中的腫瘤高發(fā)器官,卵巢癌可發(fā)生于不同的年齡階段,且病理類型較復雜[4]。手術是治療早期卵巢癌的主要手段,能夠直接解除腫瘤占位,緩解臨床癥狀,且多數(shù)早期卵巢癌患者可獲得較理想的預后。開腹手術是治療早期卵巢癌比較傳統(tǒng)和經典的手術方式,療效確切,但開腹手術治療卵巢癌的手術創(chuàng)傷較大,術中腹腔暴露時間較長,術后并發(fā)癥較多,術后恢復較慢,且容易出現(xiàn)切口愈合不良甚至感染等方面的問題[5-6]。近年來,腹腔鏡技術日趨成熟與完善,在臨床上得到了廣泛的應用,早期卵巢癌的檢出率也逐漸上升。目前,腹腔鏡技術在婦科盆腹腔手術領域已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術而成為早期卵巢癌的首選術式。本研究通過分析80例早期卵巢癌患者的臨床資料,客觀評估了腹腔鏡下根治術在早期卵巢癌治療中的價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年1月至2017年12月泰州市中醫(yī)院收治的早期卵巢癌患者。納入標準:①經影像學檢查及術后病理學檢查確診為卵巢癌Ⅰ~Ⅱ期;②臨床資料完整;③獲得了術后1年的有效隨訪。排除標準:①合并其他惡性腫瘤;②有手術禁忌證;③處于心腦血管不良事件急性期;④處于重大創(chuàng)傷或其他外科手術恢復期。根據納入和排除標準,本研究共納入80例早期卵巢癌患者,并根據手術方式的不同將其分為對照組40例(采取傳統(tǒng)開腹手術治療)和觀察組40例(采取腹腔鏡下根治術治療)。對照組患者的年齡為31~65歲,平均年齡為(46.81±4.89)歲;病理分型:漿液性腺癌19例,黏液性腺癌13例,內膜樣癌5例,透明細胞癌3例;參照國際婦產科聯(lián)盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,F(xiàn)IGO)分期標準[7]進行臨床分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期15例。觀察組患者的年齡為30~67歲,平均年齡為(47.23±5.04)歲;病理分型:漿液性腺癌17例,黏液性腺癌14例,內膜樣癌5例,透明細胞癌4例;臨床分期:Ⅰ期24例,Ⅱ期16例。兩組患者的年齡、病理分型、臨床分期比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 手術方法

        觀察組患者采取腹腔鏡下根治術治療,具體方法:行氣管插管復合靜脈麻醉,患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒、鋪巾;置入舉宮器,建立氣腹,氣腹壓力維持在 12~14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);以10 mm的套管針進行穿刺后置入腹腔鏡,將患者體位調整為頭低臀高的膀胱截石位,于腹腔鏡監(jiān)視下進行穿刺,根據情況于雙側下腹處分別置入5 mm的Trocar 2~3個。詳細探查盆腔和腹腔,使用0.9%氯化鈉溶液200 ml沖洗盆腔、腹腔,回收沖洗液并送檢。視腫瘤情況行卵巢腫瘤和附件切除術,對切除的腫瘤組織行快速冰凍切片病理檢查,根據病理檢查結果決定是否行雙側附件切除術、全子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術、腹主動脈淋巴結清掃術、大網膜切除術;術中切除的全部組織均裝入標本袋內后取出。

        對照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術治療,具體的麻醉方法和患者體位均與觀察組相同,手術方法:于下腹的正中處臍左側做一縱向20~25 cm的切口,開腹后于直視下沖洗腹腔,回收沖洗液并送檢,后續(xù)的操作步驟、具體術式和切除范圍亦均與觀察組相同。

        兩組患者均于術后給予抗炎、補液等對癥治療。根據患者的病理和術中切除情況給予化療或相關輔助治療。

        1.3 觀察指標

        比較兩組患者的手術相關指標,包括手術時間、術中出血量、切口長度、淋巴結清掃數(shù)量、淋巴結陽性率。觀察兩組患者的術后恢復指標(包括術后排氣時間、術后恢復進食時間、術后下床活動時間、術后住院時間)。分析兩組患者的臨床療效指標:中轉開腹率、術后1年內復發(fā)率、術后化療率。記錄兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用視覺模擬評分法(visual analogue score,VAS)[8]評估患者的術后疼痛程度,總分為0~10分,評分越高,提示患者的疼痛程度越嚴重。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。采用Kolmogorov-Smirnov檢驗計量資料的分布情況,符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗、連續(xù)矯正和Fisher確切概率法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 手術相關指標的比較

        兩組患者的手術時間、淋巴結清掃數(shù)量、淋巴結陽性率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組患者,切口長度明顯短于對照組患者,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。(表1)

        2.2 術后VAS評分和恢復指標的比較

        觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者,術后排氣時間、術后恢復進食時間、術后下床活動時間、術后住院時間均明顯短于對照組患者,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。(表2)

        表2 兩組患者術后VAS評分和恢復指標的比較

        2.3 術后化療情況、術后 1年復發(fā)情況及術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

        觀察組無中轉開腹患者。觀察組和對照組患者的術后化療率分別為85.00%(34/40)和82.50%(33/40),兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者的術后1年內復發(fā)率為2.50%(1/40),低于對照組患者的20.00%(8/40),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.507,P<0.05)。觀察組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.50%(1/40),低于對照組患者的37.50%(15/40),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤,其形成原因尚不完全清楚,目前認為其發(fā)病主要與精神情緒、內分泌功能、飲食結構、遺傳、生活習慣和免疫功能等諸多因素有關[9-11]。卵巢癌患者主要以下腹部疼痛、月經失調和異常消瘦等為主要臨床表現(xiàn)。Ⅰ~Ⅱ期的早期卵巢癌主要以手術切除聯(lián)合化療為主要治療手段,手術切除的范圍及徹底程度對于早期卵巢癌患者術后是否復發(fā)具有直接的影響[12-13]。

        早期卵巢癌的治療術式主要包括傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術兩種。傳統(tǒng)開腹手術為早期卵巢癌的常規(guī)術式,能夠直接切除病灶組織,并詳細探查病灶周圍的組織,治療效果確切。但其手術創(chuàng)傷較大,于直視下實施手術,術中腹腔的暴露范圍較大,且手術時間較長,加之卵巢癌患者的免疫功能均可見不同程度的下降,術后感染、創(chuàng)口延遲愈合的風險較大,術后恢復時間較長,導致部分患者難以耐受[14]。腹腔鏡技術為現(xiàn)代電子顯像技術,于腹腔鏡下實施手術,在原有的婦科腫瘤的外科學基礎上,完全遵循傳統(tǒng)的根治術的治療原則,僅改變了開放腹腔的方式。腹腔鏡手術為微創(chuàng)手術,于腹腔鏡直視下對盆腹腔進行探查,探查情況更加全面,且手術創(chuàng)口小,術中出血和損傷均較少,極大地減輕了患者的疼痛,因此,患者術后恢復快,發(fā)生并發(fā)癥的風險亦較小。腹腔鏡手術對局部操作視野具有放大的功能,能夠清晰地顯露解剖層次和細微結構,提高了對微小病變的切除率,對于降低卵巢癌患者的術后復發(fā)率具有重要的作用。本研究結果顯示,兩組患者的手術時間、淋巴結清掃數(shù)量、淋巴結陽性率比較,差異均無統(tǒng)計學意義,提示兩組患者的手術時間和淋巴結轉移情況差別不大。有研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡手術組患者的手術時間短于開腹手術組患者(P<0.05)[15]。本研究結果顯示,觀察組患者的手術時間雖然較對照組患者少,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),考慮其原因可能主要與卵巢癌患者的具體病情和手術醫(yī)師的操作熟練度等因素有關。觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組患者,切口長度明顯短于對照組患者(P<0.01),說明在同樣的切除范圍下,腹腔鏡下根治術能夠更加有效地減少術中出血量,展現(xiàn)出了微創(chuàng)性的優(yōu)勢,這一優(yōu)勢在改善患者術后的免疫功能、營養(yǎng)狀態(tài)以及促進患者術后恢復等方面均具有積極的作用。觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者,術后排氣時間、術后恢復進食時間、術后下床活動時間、術后住院時間均明顯短于對照組患者(P<0.01),提示腹腔鏡下根治術卵巢癌能夠縮短患者的術后恢復時間,特別是減輕患者的術后疼痛程度。兩組患者的術后化療率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明兩組患者術后的病變程度處于同一基線水平,在此基礎上,觀察組患者的術后1年內復發(fā)率低于對照組患者(P<0.05),提示腹腔鏡下根治術于腹腔鏡的監(jiān)視下實施,可使醫(yī)師更為詳細地探查患者的病灶及其周圍組織,通過腹腔鏡的放大功能從而更為徹底地清除腫瘤組織,有效降低了卵巢癌患者的術后復發(fā)率。在術中出血量少、腹腔開放程度低、腹腔暴露范圍小等基礎上,觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為2.50%,以術后創(chuàng)口感染為主,而對照組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率則高達37.50%,表明腹腔鏡下根治術治療早期卵巢癌的術后并發(fā)癥較少。綜上所述,腹腔鏡下根治術治療早期卵巢癌能夠達到傳統(tǒng)開腹術的切除水平,其對局部操作視野具有放大的功能,提高了對病灶切除的精準程度,從而有效地降低了早期卵巢癌患者的術后復發(fā)率,同時腹腔鏡下根治術具有微創(chuàng)、術中出血量少、術后恢復快和術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢,可作為早期卵巢癌的治療方法。

        猜你喜歡
        卵巢癌開腹根治術
        近端胃切除雙通道重建及全胃切除術用于胃上部癌根治術的療效
        前列腺癌根治術和術后輔助治療
        卵巢癌:被遺忘的女性“沉默殺手”
        Wnt3 a和TCF4在人卵巢癌中的表達及臨床意義
        腹腔鏡下肝切除術中轉開腹的相關因素初步分析
        H形吻合在腹腔鏡下遠端胃癌根治術中的應用
        腹腔鏡與開腹術治療膽囊息肉的對比分析
        腹腔鏡脾切除術與開腹脾切除術治療脾臟占位的比較
        microRNA與卵巢癌轉移的研究進展
        1 323例腹腔鏡膽囊切除術避免中轉開腹的治療體會
        国产三级不卡一区不卡二区在线| 亚洲中文字幕在线爆乳| aⅴ色综合久久天堂av色综合| 亚洲免费精品一区二区| 国产在线第一区二区三区| 亚洲欧美成人一区二区在线电影| 无码免费人妻超级碰碰碰碰| 国产女主播视频一区二区三区| 久久一二区女厕偷拍图| 日产亚洲一区二区三区| 国产精品深田咏美一区二区| 成年毛片18成年毛片| 国产女主播一区二区久久| 欧美video性欧美熟妇| 久久AV老司机精品网站导航 | 国产成+人欧美+综合在线观看| 无码少妇一级AV便在线观看| 免费在线观看亚洲视频| 久久综合九色综合97婷婷| 亚洲裸男gv网站| 国产精品18禁久久久久久久久| 冲田杏梨av天堂一区二区三区| 少妇被猛烈进入到喷白浆| 日韩亚洲av无码一区二区三区 | 看全色黄大黄大色免费久久| 黄片小视频免费观看完整版| 鸭子tv国产在线永久播放| 色欲国产精品一区成人精品| 久久国产女同一区二区| 国产免费观看黄av片| 国产大学生粉嫩无套流白浆| 日韩欧美亚洲国产一区二区三区 | 成人看片黄a免费看那个网址| 亚洲区精选网址| 国产一区二区三区青青草| 亚洲熟妇少妇任你躁在线观看无码| av中文字幕综合在线| 蜜臀一区二区av天堂| 亚洲αv在线精品糸列| 欧美黑人巨大xxxxx| 伊人不卡中文字幕在线一区二区|