戴文君

（海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

6S管理是基于日本企業(yè)管理5S管理法形成的包括整理(seiri)、整頓(seiton)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)、素質(zhì)教育(shitsuke)、安全（security）6個管理工作的簡稱[1]。它針對員工能否按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，制定了一個可操作的，可衡量的標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)了員工的管理可控[2]。目前主要用于提升病區(qū)護(hù)理管理的質(zhì)量水平，尤其是對環(huán)境、儀器、物品的管理[3]。本研究旨在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用6S管理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 成立科室6S管理團(tuán)隊，全員培訓(xùn)

護(hù)士長牽頭科室組織成立6S管理執(zhí)行小組，負(fù)責(zé)6S管理活動的組織、策劃、實施、檢查、評比、改進(jìn)，對科室病區(qū)管理進(jìn)行定期督查，責(zé)任到人。為提高護(hù)士對6S管理的認(rèn)識，知曉實行的原因及執(zhí)行的方法，并能從自身開始，主觀上認(rèn)同，行動上支持?？剖依迷轮v座進(jìn)行“6S現(xiàn)場管理”學(xué)習(xí), 做到全員參與，人人知曉標(biāo)準(zhǔn)，提升科室護(hù)士素養(yǎng)。質(zhì)控小組制定科室核查表，形成書面制度，協(xié)調(diào)實施過程中出現(xiàn)的問題。

2 6S管理實施方法

2.1 （1S）整理

科室全員參與，頭腦風(fēng)暴，整理科室物品，保留要的物品，將不要的物品堅決清除出病區(qū)，改善生產(chǎn)現(xiàn)場的第一步[4]。①對神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)進(jìn)行全面排查。②確定選擇標(biāo)準(zhǔn)。③病區(qū)保留必要的物品，清除不需要物品。④調(diào)查需要物品的使用頻率，確定物品基數(shù)。⑤根據(jù)物品的使用頻率進(jìn)行分層、分類管理。每天都用的物品，放在辦公桌及治療室等臺面；每周都用的，放在抽屆；每月用一次的放在柜子里。

2.2 (2S)整頓

整頓是對病區(qū)需要留下的物品分類擺放、定量、規(guī)范放置，并明確標(biāo)識，最大限定的縮短尋找時間[2]。①科室人員對病區(qū)儲存環(huán)境進(jìn)行統(tǒng)籌安排，分類放置設(shè)備、物品。②科室工作區(qū)只放置真正需要的物品，遵循易找、易看、易拿、易歸位的原則。③統(tǒng)一標(biāo)示所有物品，根據(jù)物品的類別采取不同的顏色區(qū)別。對科室生命支持設(shè)備急救車、除顫儀等采取地標(biāo)、墻標(biāo)，畫線定位；醫(yī)療廢棄物分類處置、垃圾筒的定位標(biāo)識。④科室物品標(biāo)注基數(shù)，定量存放，各班次使用后及時補(bǔ)充，為下一班次檢查及安全管理打下基礎(chǔ)。

2.3 (3S)清掃

清掃病區(qū)臟、亂、差，保持環(huán)境、物品、儀器、設(shè)備處于清潔狀態(tài)，做到源頭管理[2]。6S執(zhí)行小組帶頭、全員參與制定各班次工作重點及內(nèi)容；護(hù)理人員負(fù)責(zé)治療室、科室物品二級庫、護(hù)士站、值班房等；物業(yè)保潔員負(fù)責(zé)病區(qū)走廊、通道污物間、衛(wèi)生間。儀器設(shè)備使用后要及時保潔，檢查設(shè)備性能是否完好。

2.4 (4S)清潔

科室實施區(qū)域網(wǎng)格化管理，落實清掃責(zé)任區(qū)、責(zé)任人，明確各班、各崗職責(zé)。對于使用中出現(xiàn)故障的物品，定點放置，標(biāo)簽說明故障。及時通知相關(guān)部門進(jìn)行維修，必要時交班。護(hù)士長定期巡查對不符合6S管理要求的問題及時記錄，反饋、整改、通報。

2.5 （5S）素養(yǎng)

科室人人養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，按標(biāo)準(zhǔn)做事，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神，樹立科室護(hù)理文化。為提高科室護(hù)理人員素養(yǎng)，強(qiáng)化意識，科室采取6S管理日常化措施：把6S管理要求納入科室新定科護(hù)士崗前培訓(xùn)；各班次下班前自查“6S”執(zhí)行情況、護(hù)士長每天隨機(jī)抽查通報，責(zé)任到人。

2.6 （6S）安全

定期舉行安全培訓(xùn)，培養(yǎng)科室護(hù)理人員安全意識，進(jìn)行突發(fā)事故應(yīng)急演練，消除安全隱患。

3 評價指標(biāo)與統(tǒng)計分析

3.1 評價指標(biāo)：

護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評值:采用國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心主導(dǎo)開發(fā)的量表[5]，采取問卷星進(jìn)行調(diào)查，取36個條目均分值。

病房管理合格率＝合格項目數(shù)/檢查項目總數(shù)*%。

急救物品合格率＝合格急救物品數(shù)/急救物品總數(shù)*%。

儀器設(shè)備完好率＝合格設(shè)備臺數(shù)/檢查項目總數(shù)*%。

護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評，用問卷星在科室微信群進(jìn)行調(diào)查；病房管理合格率、急救物品合格率、儀器設(shè)備完好率三個指標(biāo)由科室質(zhì)控組每月按照核查表檢查匯總。

3.2 資料處理與分析

采用Epidata3.1對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理，SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

4 結(jié) 果

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評值、病房管理合格率、急救物品合格率、儀器設(shè)備完好率均較前改善，表1。

5 結(jié) 論

5.1 運(yùn)用6S管理改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境

運(yùn)用“6S”管理以來，神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)環(huán)境干凈、整潔，護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評分明顯改善?！?S”管理的主要目的是改善工作環(huán)境和精神面貌[6]，科學(xué)的管理方式能提升科室護(hù)士的歸屬感，自覺維護(hù)良好的工作氛圍[7]，從而提高護(hù)理團(tuán)隊凝聚力。

5.2 6S管理提升科室護(hù)理管理水平

運(yùn)用“6S”管理，不僅改變了臟亂現(xiàn)象，還保障管理水平提升?？剖胰巳藚⑴c管理，增強(qiáng)主人翁意識、責(zé)任意識，提高了執(zhí)行力。通過6S管理，科室建立可衡量的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范了行為，使管理有據(jù)可依，持續(xù)改善，提高了護(hù)理科學(xué)管理的水平。

表1 “6S”實施前后護(hù)理管理質(zhì)量比較

5.3 6S管理提高護(hù)士工作效率，保障醫(yī)療安全。

通過“6S”管理，科室儀器、設(shè)備、物品三十秒內(nèi)能拿到，節(jié)約了護(hù)理時間；6S常態(tài)化管理，使病區(qū)工作環(huán)境、儀器設(shè)備、治療用物達(dá)到了規(guī)范化,提高了工作效率，提高了護(hù)理人員關(guān)注力，保證了患者的安全。

5.4 6S管理提升科室護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)

6S管理的本質(zhì)是通過一系列可實施、可控制的操作，對人的素質(zhì)進(jìn)行管理?，F(xiàn)代病區(qū)管理要求，落實各項核心制度，保障患者質(zhì)量安全。6S管理始終著眼于提高科室人員素養(yǎng)[8]。日常工作中常態(tài)化要求護(hù)士執(zhí)行6S制度，做到全員參與，全程管理，自覺遵守各項規(guī)章制度、規(guī)范護(hù)理操作，提升護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，提高了其崗位勝任力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。

綜述，“6S”管理是值得在臨床病區(qū)護(hù)理管理中推行的一項管理措施。但在推行過程中也遇到一些問題，如各類物資基數(shù)清點會占用護(hù)理人員過多時間，6S管理的推動需要信息化的支持，更要護(hù)理管理者持之以恒的堅持。