胡小麗

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

前列腺增生是以排尿困難為臨床特征的良性疾病，該疾病好發(fā)于中老年人群，基于前列腺增生特殊的生理、解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)病后會對患者生理、心理健康產(chǎn)生一定影響。臨床現(xiàn)階段對前列腺增生多實施手術(shù)切除治療，汽化電切術(shù)具有手術(shù)時間短、機(jī)體創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，故為現(xiàn)階段首選治療方法。汽化電切術(shù)后需對膀胱進(jìn)行沖洗，降低術(shù)后出血、痙攣狀態(tài)發(fā)生率，但查閱資料顯示[1]，不同沖洗液溫度沖洗效果不同，故本次隨機(jī)選擇60例前列腺手術(shù)患者，采用不同溫度沖洗液治療，觀察其沖洗后臨床價值，現(xiàn)將具體研究結(jié)果做如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年12月-2018年12月）接收的前列腺手術(shù)患者（n=60）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)抽簽法），即每組樣本數(shù)：30例。

實驗組：年齡：62-78（平均：70.0±8.0）歲；病程：2-8（平均：5.0±3.0）年；前列腺體積：46-108（平均：77.0±31.0）ml；手術(shù)時間：82-118（平均：100±18）min；切除質(zhì)量：40-96（平均：68.0±28.0）g；

對照組：年齡：63-80（平均：71.0±7.8）歲；病程：1-7（平均：4.0±2.8）年；前列腺體積：45-105（平均：75.0±30.0）ml；手術(shù)時間：80-115（平均：97.5±17.5）min；切除質(zhì)量：42-98（平均：70.0±27.5）g。細(xì)致分析、對比2組（n=60）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

納入研究60例患者術(shù)后均為其留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，并使用沖洗液（溶液：氯化鈉，濃度：0.9%）對其進(jìn)行持續(xù)沖洗。沖洗設(shè)置需懸掛于膀胱平面60cm處，以確保沖洗壓強(qiáng)。沖洗速度需根據(jù)引流液顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，顏色鮮紅：速度150滴/min，顏色變淺：速度80-100滴/min，若沖洗速度在20滴/min左右時引流液顏色澄清，則可停止膀胱沖洗[2]。實驗組：對沖洗液進(jìn)行加溫處理，使其溫度維持在37℃左右；對照組：常規(guī)溫度（25℃）進(jìn)行沖洗。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 臨床指標(biāo)評估

對患者膀胱痙攣評分（參考視覺模擬評分法實施評價，分值：0-10分，得分、痙攣狀態(tài)成正比）、沖洗時間等進(jìn)行評估。

1.3.2 生命體征變化評估

對患者舒張壓、收縮壓、心率進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0，計量資料（臨床指標(biāo)、生命體征變化）用t進(jìn)行檢驗、平方差[(±s)]進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

60例患者臨床指標(biāo)、生命體征變化評估，詳見表一。結(jié)果顯示：實驗組臨床指標(biāo)、生命體征變化均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 60例患者臨床指標(biāo)、生命體征變化評估(±s)

表1 60例患者臨床指標(biāo)、生命體征變化評估(±s)

組別 例數(shù) 臨床指標(biāo) 生命體征變化膀胱痙攣評分（分） 沖洗時間（h） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）實驗組 30 5.22±1.11 12.82±0.42 51.52±13.91 57.15±11.18 57.02±12.65對照組 30 7.68±1.25 13.51±0.28 81.42±13.15 85.52±12.83 69.28±13.18 t-- 8.0600 7.4870 8.5555 9.1310 3.6758 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0005

3 討 論

前列腺患者在手術(shù)治療后需對膀胱組織進(jìn)行持續(xù)沖洗，以降低術(shù)后膀胱痙攣、出血發(fā)生率。調(diào)查顯示[3]，前列腺術(shù)后1/2患者伴有膀胱痙攣，膀胱痙攣以疼痛、尿意急迫、繼發(fā)性出血為臨床癥狀，極易誘發(fā)導(dǎo)尿管引流不暢，加重膀胱內(nèi)出血程度，術(shù)后及早進(jìn)行科學(xué)、合理膀胱沖洗對降低膀胱痙攣發(fā)生率有極高價值。

進(jìn)入膀胱沖洗液溫度較低，不僅會降低患者術(shù)后外周、核心體溫，且隨著持續(xù)沖洗會帶走機(jī)體內(nèi)部熱量，隨著沖洗時間的延長，機(jī)體熱量逐漸下降，對其免疫、抗凝能力產(chǎn)生影響，增加出血發(fā)生率，價值低溫沖洗液進(jìn)入機(jī)體后會對交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，使機(jī)體以各種方式產(chǎn)熱，極易誘發(fā)膀胱痙攣[4]。對沖洗液加熱，使其進(jìn)入體內(nèi)溫度與機(jī)體溫度接近，降低溫度過低對交感神經(jīng)、膀胱平滑肌的刺激，改善膀胱痙攣評分，降低對生命體征的影響。研究結(jié)果顯示，實驗組2項臨床指標(biāo)評估低于對照組，且3項生命體征變化低于對照組，該研究結(jié)果與敖平[5]研究結(jié)果相似性較高，故37℃沖洗液沖洗臨床價值得以證實。

綜上所述，前列腺術(shù)后患者實施37℃沖洗液沖洗臨床價值顯著，對降低對患者生命體征的變化及膀胱痙攣評分，縮短膀胱沖洗時間有極高價值，值得臨床沖洗應(yīng)用。