韓翠鳳

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

全麻手術(shù)患者由于使用鎮(zhèn)靜麻醉藥物、阿托品等，使患者唾液分泌量明顯減少 ，為厭氧菌滋生提供有利條件，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口臭、口腔炎癥等表現(xiàn)，給患者術(shù)后帶來一定影響。為進(jìn)一步提高患者術(shù)后口腔舒適度，需要及時為患者做好口腔護(hù)理，并做好抑菌、抗菌處理，降低口腔炎癥。所在醫(yī)院采用自制薄荷液輔助常規(guī)口腔護(hù)理，取得滿意護(hù)理效果，現(xiàn)選取2018年3月-2019年3月期間40例接受全麻處理的手術(shù)患者，將其作為觀察對象，分析口腔護(hù)理方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例接受全麻的手術(shù)患者，所選病例滿足研究條件，且符合疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者能夠配合相關(guān)工作。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法分組，觀察組（n=19）男性11例，女性8例，年齡33-76歲，平均年齡（62.84±3.81）歲。對照組（n=21）男性12例，女性9例，年齡34-77歲，平均年齡（62.56±3.75）歲。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療依從性較高者；（2）有法定監(jiān)護(hù)人者；（3）無嚴(yán)重血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及精神類疾病者；（4）臨床相關(guān)檢查證實(shí)病情；（5）滿足手術(shù)治療指征者。2組基線資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）合并心肺、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（2）合并其他先天性嚴(yán)重疾病者；（3）合并多器官嚴(yán)重?fù)p傷者；（4）合并多個系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（5）合并交流障礙者；（6）合并精神分裂癥者；（7）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?；?）妊娠及哺乳期女性。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)合患者需要，對其病情及口腔情況進(jìn)行評估，給予對應(yīng)護(hù)理，做好相應(yīng)指導(dǎo)，滿足患者基本就診需求。觀察組患者完善口腔護(hù)理方法，具體如下：①口腔宣教：結(jié)合患者實(shí)際需要，為患者提供對應(yīng)護(hù)理服務(wù)，提高患者自我口腔護(hù)理的重視程度。護(hù)理人員積極組織患者，參與觀看自我護(hù)理視頻，通過引導(dǎo)，使患者開始重視口腔護(hù)理問題。護(hù)理人員做好引導(dǎo)，并將正確護(hù)理方法演示給患者及家屬。②口腔擦拭：采用浸有呋喃西林液的棉球，對舌背、牙齒、口唇等部位進(jìn)行擦洗，護(hù)理人員注意保持擦拭動作輕柔，每天至少3次。③口腔沖洗：沖洗前護(hù)理人員對患者口腔狀況做出正確評估，觀察是否合并真菌感染及口腔潰瘍。護(hù)理人員配合操作，將患者頭部偏向一側(cè)，采用無菌注射器進(jìn)行沖洗，溶液選擇自制薄荷液（加入沸水250mL，浸泡2個小時，取澄清液備用），操作過程中注意適當(dāng)抬高將患者頭部，以免發(fā)生嗆咳和誤吸。每天對2組患者口腔情況進(jìn)行觀察，1周后對臨床效果進(jìn)行評價。

1.4 評價指標(biāo)

對比2組患者口臭、口腔黏膜炎、咽部不適發(fā)生情況，做好詳細(xì)記錄與統(tǒng)計(jì)。對患者干預(yù)前后pH值、菌落計(jì)數(shù)進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 口腔并發(fā)癥情況比較

觀察組口臭1例，咽部不適1例，口腔并發(fā)癥總發(fā)生率為10.53%。對照組口臭4例，口腔黏膜炎2例，咽部不適2例，38.09%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者口腔并發(fā)癥情況比較（%）

2.2 口腔內(nèi)環(huán)境對比

2組患者干預(yù)前，口腔pH值、菌落計(jì)數(shù)對比均無明顯差異，t檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是經(jīng)過相應(yīng)干預(yù)后，觀察組口腔pH值、菌落計(jì)數(shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后口腔內(nèi)環(huán)境情況比較（±s）

表2 2組患者干預(yù)前后口腔內(nèi)環(huán)境情況比較（±s）

注：與本組護(hù)理干預(yù)前比較，*P＜0.05；

組別 口腔pH值（） 口腔菌落計(jì)數(shù)（）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=19） 52.13±4.29 83.47±7.89* 49.27±3.26 88.47±6.11*對照組（n=21） 52.21±4.31 64.64±6.47* 49.14±3.44 72.12±5.36*t值 0.652 14.254 0.578 15.0937 P值 0.089 0.000 0.129 0.000

3 討 論

全麻術(shù)后唾液分泌量明顯降低，可為厭氧菌生長提供溫床，患者舌苔微生物分解產(chǎn)生硫化復(fù)合物的速度提高，易出現(xiàn)口臭，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。有文獻(xiàn)[3]報道認(rèn)為，全麻術(shù)后口腔炎癥及口臭的主要與原因在于患者身體虛弱，留置胃管后，口腔內(nèi)部自潔作用明顯降低，導(dǎo)致多種口腔寄居菌群大量繁殖，使口腔內(nèi)環(huán)境受到嚴(yán)重破壞。與此同時，口腔黏膜自身所發(fā)揮的屏障作用受到損害，可顯著增加口腔炎癥發(fā)生率?，F(xiàn)階段，臨床常用抗病毒、抗菌藥物對患者進(jìn)行處理，雖然能夠一定程度消除炎癥，但是比較容易引起口腔菌群失調(diào)及口腔pH值改變，增加口腔黏膜炎癥、口臭發(fā)生率[4]。祖國藥典中對薄荷去口臭的療效給予肯定，且被記錄在本草綱目中，薄荷味辛涼，可發(fā)揮化痰利咽、養(yǎng)陰滋肺之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，給予薄荷中有效成分能夠發(fā)揮殺菌、抗病毒及、消腫的作用，同時在鎮(zhèn)痛、止癢、抗刺激等方面也起到良好的療效。所在醫(yī)院將薄荷制備成薄荷液，作為護(hù)理溶液，增加患者舒適感的同時，也進(jìn)一步拓展中醫(yī)學(xué)護(hù)理方向，臨床效果顯著。本次分析結(jié)果證實(shí)，使用薄荷液組患者口臭、口腔黏膜炎、咽部不適總發(fā)生率（10.53%）低于對照組（38.09%），2組結(jié)果均略高于文獻(xiàn)[5]報道內(nèi)容，原因是本研究病例數(shù)量較少，但是仍然能夠說明薄荷液在預(yù)防口腔并發(fā)癥中的作用。與此同時，采用薄荷液的患者，其口腔pH值、菌落計(jì)數(shù)均明顯改善。通過上述分析結(jié)果證實(shí)，薄荷液取材、制備方便，無使用禁忌證，對局部黏膜刺激小，臨床效果明顯。