江正娟

（南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 神經外科，江蘇 南京 210000）

腦出血為非外傷性顱內血管破裂、血液進入腦室引起的疾病，具有預后差、死亡率高、致殘率高的問題，是威脅現(xiàn)代人健康和生命安全的重要疾病。針對該病的治療中，臨床主要采取腦室外引流聯(lián)合Ommaya囊引流治療的方式，具有加高的生存率，在治療的同時，給予患者適宜的護理方式，有助于提高患者的康復水平，促進患者的生存質量提升。基于此，本文擇取患者82例，隨機分2組，對比護理后的各項指標，詳細結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年3月到2018年3月某院收治的腦出血患者82例，且所有患者均行腦室外引流聯(lián)合Ommaya囊引流治療。經確診患者均符合腦出血的臨床診斷標準[1]，且所有患者均滿足腦室外引流聯(lián)合Ommaya囊引流的實施指證。排除對象：凝血功能障礙、腦疝、嚴重臟器功能障礙者。隨機將患者分為A組（常規(guī)護理）與B組（針對性護理），每組患者41例，A組中，男24例，女17例，年齡35～74歲，平均（53.71±4.22）歲，B組男23例，女18例，年齡36～75歲，平均（54.18±3.97）歲，經比較P＞0.05，可以進一步實施組間對比。

1.2 方法

（1）手術方式。所有患者均行腦室外引流聯(lián)合Ommaya囊引流。擇取Ommaya囊引流系統(tǒng)，于出血較多的一側展開側腦室額角穿刺外引流，另一側則置入Ommaya囊引流裝置，實現(xiàn)聯(lián)合引流治療。

（2）護理方式。A組患者行常規(guī)護理，主要包括常規(guī)患者生命體征觀察，注意對血壓的控制，使其處于偏高的水平。并維持患者的呼吸暢通，做好呼吸道的管理，必要時展開吸痰護理，規(guī)避患者咳嗽。期間保障患者的體溫，注意抗感染護理。B組則在A組的基礎上，給予患者針對性的護理：

①心理護理。術前行患者的心理護理，維持患者的血壓狀態(tài)，避免患者情緒波動嚴重。術后，做好患者的心理輔導，維持患者的心理穩(wěn)定，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等問題。

②術后的護理。強化對術后并發(fā)癥的控制。對于術后出血的問題控制，應維持患者氣道暢通，小心搬運患者，避免頭部劇烈振動。感染的預防，較為常見的感染以肺部和顱內感染，及時清理口腔異物，如果出現(xiàn)異常，并保持口腔清潔。護理期間嚴格遵循無菌操作，做好消毒，規(guī)避交叉感染。對于引流的護理，保障引流管的暢通，避免脫出的情況，并控制引流的速度。需注意對囊的位置檢查，注意局部頭皮張力和皮膚顏色，如果出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師。其期間注意對引流管的護理。

③康復訓練?；颊咝性缙诳祻陀柧?，包括初期的被動訓練與后續(xù)訓練，如果患者存在失語的情況，應做必要的語言訓練[2]。

1.3 觀察指標

對比組間患者術后感染發(fā)生情況、GCS評分良好率，再對比患者的生活質量及心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 感染率及GCS評分良好率

經過護理后，A組的術后感染率為17.07%，B組術后感染率為4.88%，B組明顯更低（P＜0.05）。A組的GCS評分良好率為53.66%，B組為63.41%，B組更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 生活質量和SDS、SAS評分

住院期間統(tǒng)計患者的生活質量和SDS、SAS評分，發(fā)現(xiàn)B組各項評分均優(yōu)于A組，差異顯著（P＜0.05），詳細如下表1。

表1 組間比較（分）

3 討 論

腦出血為臨床常見病，發(fā)病率相對較高，對患者的影響較大，如果不進行及時治療，必然威脅患者生命安全。而且，該癥容易帶來嚴重的后遺癥，不利于患者的生存質量。針對該癥的治療中，可以選腦室外引流聯(lián)合Ommaya囊引流治療，具有較好的效果，能夠達到改善患者的狀態(tài)，能夠提高生存率。在具體的治療同時，可配合針對性護理方式，可改善預后，促進患者康復。本次研究結果證實：B組的感染率、GCS評分良好率、生活質量、心理狀態(tài)等均好于A組（P＜0.05）。由此可見，該術治療后，給予針對性的護理方式效果理想，能改善預后，可推廣。