鄧慧杰，楊軍華，章晶晶

（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510282）

醫(yī)用黏膠在臨床中應(yīng)用廣泛，主要是用來(lái)拉合傷口或者在臨床中將外物經(jīng)過(guò)黏膠粘合在皮膚表面上[1]。由于很多的老年患者的皮膚功能的退化，皮膚的免疫功能不強(qiáng)，代謝較慢。因此在臨床中應(yīng)用醫(yī)用黏膠有時(shí)會(huì)對(duì)老年患者的皮膚具有一定的損傷，并且老年患者的皮膚損傷時(shí)其恢復(fù)的時(shí)間也較年輕患者恢復(fù)的更慢。大多數(shù)患者對(duì)于該情況重視的比較少。而在近年來(lái)，相關(guān)研究報(bào)告對(duì)于醫(yī)用黏膠做出了具體的分析，對(duì)于黏膠性的皮膚損傷，針對(duì)其產(chǎn)生了一系列的預(yù)防措施[2]。在此間醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作則起到了很關(guān)鍵的作用，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于該相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的普及程度和專業(yè)素養(yǎng)對(duì)于是否發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷及其嚴(yán)重的程度十分的重要。為了進(jìn)一步分析老年患者發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的結(jié)果以及相關(guān)因素，本次研究中選取在2016年3月至2018年3月間本院收治的老年患者共62例作為觀察對(duì)象,分析MARSI發(fā)生的影響因素和護(hù)理工作人員對(duì)其相關(guān)知識(shí)的普及程度?，F(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年3月至2018年3月間收治的老年患者共62例作為研究對(duì)象，收集患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性的分析，根據(jù)是否發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷將其分為皮損組和非皮損組，皮損組為46例，其中男性為26例。女性為20例。年齡62-81歲，平均年齡（70.45±5.26）歲。糖尿病患者為11例。心臟病和腦病類患者為23例，其他病類的患者為12例。非皮損組16例，其中男性為10例。女性為6例。年齡64-79歲，平均年齡（69.45±3.68）歲。其中糖尿病患者為4例。心腦病類患者為10例，其他病類的患者為2例。全部納入的患者年齡均大于60歲.排除具有精神疾病的患者；排除在本研究前就已經(jīng)出現(xiàn)皮損的患者；排除皮膚病患者以及感染疾病患者；本次研究中兩組患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且患者的家屬均已經(jīng)簽署知情同意書。比較兩組患者性別、年齡以及學(xué)歷職業(yè)等一般資料，無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于患者和患者的家屬進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，收集患者的全部臨床資料。并且對(duì)于調(diào)查到的資料進(jìn)行總結(jié)和分析，分析MARSI的分布和因素[3]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

MARSI指標(biāo)的評(píng)判：當(dāng)醫(yī)用黏膠已經(jīng)去除時(shí)，患者的皮膚上發(fā)紅久久不退。并且產(chǎn)生皮膚糜爛以及撕脫傷等皮膚損傷等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理工作人員對(duì)于MARSI相關(guān)知識(shí)的了解程度。見(jiàn)表一

表1 65例護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解情況（n，%）

2.2 皮損組與非皮損組患者的皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況和Braden評(píng)分比較。

皮損組的平均營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為23.21±4.01kg·m-2，非皮損組的平均營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為23.98±3.98kg·m-2。比較兩組無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）；皮損組患者的Braden評(píng)分為（10.65±1.46）分。明顯沒(méi)有非皮損組（15.21±1.25）的高，兩組之間比較有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者的皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況和Braden評(píng)分

3 討 論

MARSI在臨床中老年患者中并不少見(jiàn)，皮膚的損傷多見(jiàn)于患者身體的四肢處，由于老年人的皮膚抵抗能力以及自我修復(fù)的能力隨著年齡的增長(zhǎng)下降，因此大大的增加了老年患者的皮膚損傷的程度，并且修復(fù)的較慢而導(dǎo)致皮膚損傷的程度惡化。MARSI在臨床中已經(jīng)成為使老人非常困擾和頭疼的一種情況。因此在臨床中為了避免出現(xiàn)此現(xiàn)象應(yīng)該提高對(duì)于MARSI的關(guān)注程度[4]。

本次研究中護(hù)理工作人員對(duì)于MARSI相關(guān)知識(shí)的了解程度中不了解的占20.00%，了解的占35.38%，稍微了解的占15.33%，一般了解的占18.46%，比較了解的占10.77%。而比較兩組的Braden評(píng)分，皮損組患者的Braden評(píng)分（10.65±1.46）明顯比非皮損組評(píng)分低，比較差異明顯。

綜上結(jié)果說(shuō)明。對(duì)于護(hù)理工作人員應(yīng)該加強(qiáng)促進(jìn)其對(duì)于MARSI相關(guān)知識(shí)的了解程度，提高自我的專業(yè)修養(yǎng)，能夠提高老年患者的生活質(zhì)量，避免皮膚損傷的痛苦。這就是討論的主要內(nèi)容。