戴 月

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

在對呼吸衰竭患者進行搶救的過程中，經(jīng)常性需要通過建立人工氣道的模式來進行。但是在人工氣道建立之后，其纖毛運動減弱，外加上引流不暢等因素的影響，也就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的情況，并導(dǎo)致其病情加重，嚴重情況下還會導(dǎo)致患者死亡等情況發(fā)生。本文主要就60例構(gòu)建了人工管道的ICU患者作為研究對象，并且就封閉式吸痰管聯(lián)用人工鼻的應(yīng)用效果進行了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月～2017年9月期間的60例行人工氣道進行搶救的患者作為研究對象，進行患者的隨機分組，其中30例對照組患者中男18例，女12例，年齡19～78歲，平均年齡（47.6±9.4）歲，人工氣道開放時間3～18d，平均開放時間為（7.6±2.1）d；30例觀察組患者中男16例，女14例，年齡18～76歲，平均年齡（45.9±8.4）歲，人工氣道開放時間4～17d，平均開放時間為（7.5±1.9）d。兩組患者一般資料進行對比分析，P＞0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采取傳統(tǒng)護理模式，觀察組患者則采取封閉式吸痰管聯(lián)用人工鼻的模式來進行護理。首先需要將封閉式吸痰管三通的一端跟人工氣道進行連接，另一端則需要進行一次性使用呼吸機管路的連接，并長度為15cm，借此來形成一種密閉式的吸引系統(tǒng)。此外吸氧管跟人工鼻側(cè)孔進行連接并進行固定，封閉式吸痰管的藍色注射口還需要進行無菌輸液器的連接，并借此來給予患者進行無菌生理鹽水的滴注。進行適時吸痰，并需要在吸痰前后給予純氧2min。在具體吸痰處理過程之中還需要應(yīng)用左手持吸痰管跟負壓吸引的連接處，并應(yīng)用拇指跟食指來進行吸引閥的控制。按下吸引閥開關(guān)之后一般進行緩慢吸引以便旋轉(zhuǎn)撤出吸痰管，并需要將吸痰的時間控制在15s以內(nèi)。在停止了吸痰處理之后按下吸引閥，然后通過沖水口對患者進行無菌生理鹽水的注射，并需要對管道內(nèi)壁進行適度的清理，最后需要關(guān)閉吸引器，并對患者痰液的量、顏色以及性狀進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究主要通過SPSS軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究之中，觀察組患者的護理質(zhì)量評分為97.5±6.4，并且要顯著高于對照組患者的81.4±7.1.此外觀察組患者出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)為4例，肺部感染率為13.33%，較之于對照組患者的13例（43.33%）有了顯著的降低，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1.

表1 兩組患者護理效果對比[n/(%)]

3 討 論

在構(gòu)建了人工氣道之后，患者在生理條件下吸引氣體調(diào)節(jié)功能會得到大幅度的降低，這也就需要通過人工加溫加濕的方式對其進行處理，借此來保持呼吸道的粘膜纖毛以及腺體功能的作用能夠得到充分的發(fā)揮。人工鼻自身具備有良好的加溫以及加濕效果，對于病毒以及細菌也具備有良好的過濾效果，因此在人工氣道患者的護理過程中也得到了廣泛的應(yīng)用。但是在對一些痰多而且粘的患者進行護理時，人工鼻還存在有一定的制約性，這也就需要通過連接封閉式吸痰管的模式來進行護理，只有這樣才能夠使得痰液得到及時的消除，并使得人工鼻的性能能夠得到最大限度的發(fā)揮。

在進行人工氣道的護理過程中，除了對患者的呼吸道進行保護之外，還需要避免天然屏障被破壞的情況發(fā)生。還需要保護ICU的工作人員面授污染。對于部分類似于SARS的呼吸道傳染性疾病，其在吸痰過程之中往往需要通過封閉式吸痰管的模式來避免病人的痰液跟病毒出現(xiàn)擴散的情況，而通過人工鼻的應(yīng)用則能夠有效避免病人呼出的氣體散播到周圍環(huán)境之中，從而獲得良好的院內(nèi)感染控制效果。

因此說人工鼻聯(lián)用封閉式吸痰管的模式，能夠促使人工氣道跟外界處于隔離的狀態(tài)，并使得病人的痰液不會噴射出，從而使得醫(yī)護人員的被感染率得到有效的控制。在本次研究之中，觀察組患者的護理質(zhì)量評分要顯著高于對照組患者（P＜0.05），此外觀察組患者出現(xiàn)肺部感染的幾率也要顯著低于對照組患者，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，通過封閉式吸痰管聯(lián)用人工鼻的模式，能夠使得患者的護理效果得到進一步的提升，并能夠有效降低肺部感染的發(fā)生幾率，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。