江少青 蔡曉華 劉志偉

廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東普寧 515300

喘憋性肺炎又稱為毛細(xì)支氣管炎，是臨床兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，以2歲以下嬰幼兒為高發(fā)群體，患者多表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋發(fā)作同時(shí)伴有咳嗽癥狀，嚴(yán)重患兒發(fā)病時(shí)可能伴有發(fā)紺、面白、焦躁以及呼吸淺快等情況，易造成患兒缺氧至呼吸衰竭，肝臟快速增大，并發(fā)代謝性酸中毒、腸道出血等風(fēng)險(xiǎn)更高，嚴(yán)重威脅到了患者的健康和生命安全[1-2]。藥物是治療該疾病的常規(guī)方法，本次選取30例喘憋性肺炎患兒實(shí)施硫酸鎂治療，探究該藥物對(duì)患兒病情的控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組臨床癥狀控制及住院時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀控制及住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 喘息緩解時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 發(fā)熱消退時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 2.56±0.35 2.31±0.26 1.95±0.62 2.15±0.74 6.77±1.24對(duì)照組 4.68±0.41 4.93±0.52 4.63±0.71 5.53±0.86 8.85±1.32 t 21.540 24.683 15.572 16.317 6.291 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月我院兒科收治的喘憋性肺炎患兒共60例作為研究對(duì)象，若有患兒均伴有呼吸困難、喘息、咳嗽等臨床癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)哮鳴音或啰音，行X線檢查結(jié)果顯示肺紋理增加、肺氣腫等影像學(xué)表現(xiàn)，符合小兒喘憋性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)研究已經(jīng)排除合并先心病、肺組織發(fā)育異常、合并肺結(jié)核患兒。根據(jù)患兒入院時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，包括對(duì)照組30例及觀察組30例。對(duì)照組患兒中男18例，女12例，年齡5～20個(gè)月，平均（13.1±1.8）個(gè)月；病程2～7d，平均（4.2±1.7）d；觀察組患兒中男16例，女14例，年齡5～21個(gè)月，平均（13.3±1.9）個(gè)月；病程2～8d，平均（4.3±1.9）d，兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已上報(bào)我院倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，若有患兒及家屬對(duì)研究知情，已在自愿原則下簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)對(duì)癥治療，包括霧化吸入給藥沙丁胺醇?xì)忪F劑、吸氧、補(bǔ)液、吸痰等，針對(duì)伴有心力衰竭患兒行心臟負(fù)荷減輕處理，并為患兒行血管活性藥物治療；針對(duì)伴有細(xì)菌感染患兒，行大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行硫酸鎂治療：取硫酸鎂注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字H20043957；規(guī)格：10mL：2.5g）行靜脈滴注給藥，單次劑量0.15mL/kg，間隔12h給藥1次，連續(xù)給藥5d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組臨床癥狀緩解時(shí)間，包括喘息緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間，記錄兩組患兒住院時(shí)間；（2）檢測(cè)兩組患兒治療后血?dú)庵笜?biāo)，包括氧分壓、二氧化碳分壓及血氧飽和度；（3）臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：給藥后患兒臨床癥狀、體征及表現(xiàn)完全消失評(píng)定為治愈；給藥后患兒臨床癥狀、體征及表現(xiàn)有所緩解評(píng)定為有效；給藥后患兒臨床癥狀、體征及表現(xiàn)無(wú)顯著改善或加重評(píng)定為無(wú)效；臨床治療總有效率需記錄治愈率和有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀控制及住院時(shí)間比較

觀察組患兒臨床癥狀控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患兒喘息緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，觀察組患兒整體住院時(shí)間相較于對(duì)照組顯著更少，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

觀察組血?dú)庵笜?biāo)控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察患兒氧分壓及血氧飽和度相較于對(duì)照組顯著更高，二氧化碳分壓則顯著更低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

組別 n 血氧飽和度（%）二氧化碳分壓（m m H g）氧分壓（m m H g）觀察組 3 0 1 0 0.4 1±4.6 2 9 0.3 2±3.4 3 3 4.2 1±3.1 5對(duì)照組 3 0 9 5.3 5±3.2 8 8 4.1 6±3.5 1 4 7.3 4±3.2 6 t 4.8 9 1 6.8 7 4 1 5.8 6 4 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組患兒臨床總有效率為90.00%，對(duì)照組患兒臨床總有效率為66.67%，前者優(yōu)于后者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

喘憋性肺炎是2歲以下嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病之一，患兒發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生呼吸不暢、持續(xù)性咳嗽等臨床癥狀，其中喘憋與咳嗽同時(shí)發(fā)生是該疾病的典型特征[5]。當(dāng)患兒病情進(jìn)展至嚴(yán)重階段時(shí)，其毛細(xì)支氣管可能完全阻塞，此時(shí)患兒呼吸音顯著下降甚至完全無(wú)法被聽到，具有引發(fā)患兒呼吸衰竭、窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此加強(qiáng)對(duì)該疾病的研究，尋找有效的治療方案對(duì)患兒的健康具有重要意義[6-8]。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

當(dāng)前臨床中針對(duì)該疾病的治療以對(duì)癥治療方案為主，其重點(diǎn)是控制和改善患兒臨床癥狀和體征，常用藥包括干擾素、布地奈德等，通過(guò)藥物的應(yīng)用發(fā)揮抗炎抗病毒作用，能夠緩解患兒呼吸道水腫癥狀，減少其呼吸道分泌物，促進(jìn)呼吸道通暢，同時(shí)調(diào)節(jié)患兒免疫機(jī)制[9-10]。硫酸鎂是治療該疾病的常用藥之一，該藥物中含有大量鎂離子，其是人體多種酶激活劑，行硫酸鎂治療對(duì)細(xì)胞膜上的腺苷環(huán)化酶具有激活作用，同時(shí)可抑制肥大細(xì)胞的產(chǎn)生，對(duì)患兒支氣管內(nèi)平滑肌具有松弛作用[11-13]。同時(shí)鎂離子可將患兒非特異性炎癥進(jìn)行消除，與激素類藥物具有一定相似性，其具有抗炎作用，并且其可對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞激活具有阻斷作用，增強(qiáng)患兒細(xì)胞膜穩(wěn)定性，降低其血管通透性。該藥物用于治療喘憋性肺炎可有效擴(kuò)張支氣管平滑肌毛細(xì)血管和肺小動(dòng)脈，能夠驅(qū)散肺內(nèi)淤血，減輕患兒心臟負(fù)荷，有效避免患兒缺氧。同時(shí)給藥過(guò)程中鎂離子能夠增強(qiáng)β受體結(jié)合力，使得β受體數(shù)量得到提升，進(jìn)而增強(qiáng)藥物效果達(dá)到良好的支氣管擴(kuò)張目的。該藥物能夠增強(qiáng)呼吸道內(nèi)黏膜組織滲壓，增加呼吸道對(duì)細(xì)胞周圍水分的吸收，稀釋痰液并促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，進(jìn)而緩解其臨床癥狀[14-15]。此外鎂離子是鈣離子拮抗劑，其可降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣含量，促進(jìn)患兒呼吸道平滑肌松弛，進(jìn)而對(duì)患兒喘息發(fā)作進(jìn)行有效抑制。

本次研究中觀察組患兒行硫酸鎂治療后其臨床癥狀改善、血?dú)夥治黾芭R床療效均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明該藥物對(duì)喘憋性肺炎具有理想的治療效果，在臨床中具有較高的推廣價(jià)值。

綜上所述，硫酸鎂治療小兒喘憋性肺炎效果確切，可用于臨床推廣。