藍仙娥 文尚梅 曾秀珍

1.廣東省清遠市婦幼保健院檢驗科，廣東清遠 511500；2.廣東省清遠市婦幼保健院兒科，廣東清遠 511500

在全球范圍內(nèi)，EB病毒感染均較為廣泛，其中高發(fā)人群為學齡前兒童[1]。EB病毒對人體造成感染后會促進多種疾病的發(fā)生，在傳染性單核細胞增多癥的病原體中占有重要地位，同時，鼻咽癌、伯基特淋巴瘤等疾病的發(fā)生也受到其直接而深刻的影響[2]。通常情況下，兒童感染EB病毒后缺乏典型的臨床癥狀，在一些情況下甚至無癥狀，極易漏診，從而對兒童的身體健康造成嚴重危害[3]。本研究對學齡前兒童EB病毒感染現(xiàn)狀及常見相關疾病進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機整群抽樣的方法選取2015年1月～2018年10月我院體檢的學齡前兒童25185例，納入標準：所有兒童均在5歲以下，家長均知情同意并簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重疾病、無法有效配合研究等兒童。其中男14892例，女10293例，年齡16d～5歲，平均（2.3±0.4）歲。

1.2 方法

將所有患兒的3mL靜脈血采集下來，將血清分離出來，采用KHB ST-360型酶標儀（濟南合慶醫(yī)療器械有限公司，型號：ST-360型），應用北京貝爾生物工程有限公司生產(chǎn)的試劑，運用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進行檢測，本次研究檢測的指標有，EB病毒殼抗原（VCA）IgM，EB病毒VCA抗體（IgA），EB病毒核抗原（EBNA1）IgG抗體，EB病毒殼抗原（VCA）IgG抗體。

1.3 觀察指標

分析學齡前兒童EB病毒感染的性別分布。同時，分析學齡前兒童EB病毒感染的年齡分布。并分析學齡前兒童EB病毒感染的季節(jié)分布。此外，分析學齡前兒童EB病毒感染常見相關疾病分布。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，檢驗水準 α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學齡前兒童EB病毒感染的性別分布分析

25185例學齡前兒童中，共檢出陽性例數(shù)10144例，其中 IgM 442例，IgA 531例，（EBNA1）IgG 4786例，（VCA）IgG 4385例，EB病毒累計感染率、新發(fā)感染率分別為48.10%、15.60%，其中男性和女性兒童EB病毒累計感染率、新發(fā)感染率之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 學齡前兒童EB病毒感染的性別分布分析

2.2 學齡前兒童EB病毒感染的年齡分布分析

＜4周、2 ～ 5歲（不含2歲）兒童EB病毒累計感染率均顯著高于4周～1歲、1～2歲（不含1歲）（P＜0.05），4周～1歲、1～2歲（不含1歲）、2～5歲（不含2歲）兒童EB病毒累計感染率及新發(fā)感染率逐漸升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 學齡前兒童EB病毒感染的年齡分布分析

2.3 學齡前兒童EB病毒感染的季節(jié)分布分析

春季、夏季、秋季、冬季學齡前兒童EB病毒新發(fā)感染率之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 學齡前兒童EB病毒感染的季節(jié)分布分析

2.4 學齡前兒童EB病毒感染常見相關疾病分布分析

學齡前兒童EB病毒感染主要為上呼吸道感染，占總數(shù)的34.60%；其次為肺炎、支氣管炎，分別占總數(shù)的23.80%、20.80%；再次為傳染性單核細胞增多癥、淋巴結(jié)炎，分別占總數(shù)的7.90%、5.10%；之后為潰瘍性口腔炎、心肌炎、粒細胞減少、發(fā)熱，分別占總數(shù)的1.20%、1.00%、1.00%、1.00%；最后為腹瀉、蕁麻疹，分別占總數(shù)的0.70%、0.50%，見表4。

表4 學齡前兒童EB病毒感染常見相關疾病分布分析

3 討論

EB病毒屬皰疹病毒，感染急性期會引起傳染性單核細胞增多癥。一般會同時出現(xiàn)發(fā)熱，咽峽炎，頸部淋巴結(jié)及肝脾腫大。當然，必要時需做骨髓檢查，以排除白血病或行淋巴結(jié)活檢以排除淋巴瘤。EB病毒感染及發(fā)病情況受到社會經(jīng)濟因素、環(huán)境因素等的直接而深刻的影響，有地區(qū)差異存在[4-7]。因此，在EB病毒感染的預防與治療中，臨床很有必要對不同地區(qū)的EB病毒感染現(xiàn)狀進行清晰了解[8-11]。本研究結(jié)果表明，男性和女性兒童EB病毒累計感染率、新發(fā)感染率之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。＜4周、2～5歲（不含2歲）兒童EB病毒累計感染率均顯著高于4周～1歲、1～2歲（不含1歲）（P＜0.05），4周～1歲、1～2歲（不含1歲）、2～5歲（不含2歲）兒童EB病毒累計感染率、新發(fā)感染率逐漸升高（P＜0.05）。春季、夏季、秋季、冬季學齡前兒童EB病毒新發(fā)感染率之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

隨著疾病的發(fā)展病毒可播散至其他淋巴結(jié)，肝脾臟大肝功能異常外周血單核細胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細胞，偶爾可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如腦炎）[12-15]。本研究結(jié)果表明，學齡前兒童EB病毒感染主要為上呼吸道感染，占總數(shù)的34.60%；其次為肺炎、支氣管炎，分別占總數(shù)的23.80%、20.80%，說明學齡前兒童EB病毒感染率高，在學齡前兒童呼吸道感染病原體中，EB病毒占重要地位。家長應該將自身的兒童保健意識提升，將個人衛(wèi)生監(jiān)護做好，從而將EB病毒感染率降低到最低限度。

綜上所述，學齡前兒童EB病毒感染率高，主要為上呼吸道感染，家長應該將自身的兒童保健意識提升，將個人衛(wèi)生監(jiān)護做好，值得臨床充分重視。