余曉燕

（貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550002）

牙周炎是臨床常見慢性感染性疾病，有較高發(fā)病率，多表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)移位，咀嚼功能受限，增加牙齒運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量，使得大量食物堆積牙槽，最終影響正常進(jìn)食[1]。牙周炎不僅影響口腔健康，而且還是糖尿病發(fā)生與發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可增加機(jī)體患牙周炎的發(fā)生率。同時(shí)，牙周炎可增加糖尿病發(fā)生率，有效的牙周炎治療可控制血糖。本文分析了纖維夾板松牙固定術(shù)對(duì)伴糖尿病重度牙周炎患者的臨床療效，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次所選54例伴糖尿病重度牙周炎患者來(lái)源于我院自2017年1月—2018年12月收治。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組：27例（47顆牙齒），男性16例，女性11例；年齡44～79歲，平均年齡（55.42±2.45）歲。實(shí)驗(yàn)組：27例（45顆牙齒），男性15例，女性12例；年齡45～74歲，平均年齡（54.23±1.56）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)清理患牙，采用連續(xù)“8”字結(jié)扎固定松動(dòng)牙相鄰的牙，清潔結(jié)扎后的牙列唇舌鄰面，包埋結(jié)扎絲。采用光固定樹脂修整牙齒外觀，對(duì)其進(jìn)行光照及拋光、打磨等處理。

實(shí)驗(yàn)組：采用砂紙條與橡皮杯清理牙面，下前牙采用牙線進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)測(cè)量長(zhǎng)度確定所需要的高纖維長(zhǎng)度。下頜前牙三分之一處，對(duì)其沖洗30秒，然后進(jìn)行酸蝕、干燥及隔濕等。牙齒表面采用粘結(jié)劑進(jìn)行覆蓋，干燥后，光照20秒。將流動(dòng)樹脂涂抹于所需要的固定牙最遠(yuǎn)端，纖維末端2毫米處置于樹脂之上，光照40秒，流動(dòng)樹脂涂抹于另一端，順著牙面貼付固定纖維，接觸樹脂，光照40秒。連續(xù)以上操作到固定纖維末端，添加流體樹脂于纖維表面，直到完全覆蓋，對(duì)壓面進(jìn)行修整及拋光。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)入組患牙的六個(gè)位點(diǎn)（唇側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中，舌側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中），檢測(cè)術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月牙周指數(shù)。利用florida電子探針記錄探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）、探診出血（BOP）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦出血指數(shù)（BI）、牙齒松動(dòng)度（TM）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

良好：夾板無(wú)松動(dòng)，無(wú)疼痛、牙齦無(wú)明顯紅腫及炎癥，患牙牙槽骨無(wú)繼續(xù)吸收，咀嚼功能恢復(fù)；有效：患牙松動(dòng)度減輕，咀嚼功能大部分恢復(fù)，無(wú)疼痛、無(wú)明顯炎癥及其它不適；無(wú)效：夾板折斷或出現(xiàn)不適，疼痛，患牙松動(dòng)度增加，牙槽骨吸收加重，咀嚼功能減退。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組患者PD、CAL、BOP、PLI、BI、TM與對(duì)照組相比，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)分析（±s）

組別 n PD（mm） CAL（mm） BOP PLI BI TM（mm）實(shí)驗(yàn)組 27 2.45±0.23 4.56±0.14 2.12±0.34 1.87±0.56 0.45±0.13 1.33±0.01對(duì)照組 27 3.25±0.23 2.45±0.23 3.78±0.23 2.67±0.12 1.67±0.34 2.67±0.23 t - 28.872 21.896 16.542 21.563 22.342 17.674 P - 0.012 0.024 0.031 0.002 0.001 0.023

2.2 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者有效率為96.30%，對(duì)照組患者有效率為81.48%，兩組有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床有效率比較（例）

3.討論

牙周炎治療中采用牙周夾板，通過(guò)建立新型的咀嚼單位，使健康牙齒與患牙共同承受咬合壓力，從而發(fā)揮其他牙齒潛力，同時(shí)可起到較好固定、滿足患者美觀等多方面需求，延遲松動(dòng)牙的脫落時(shí)間，改善患者咀嚼功能。盡管結(jié)扎絲夾板最先用于臨床中，但由于金屬絲與樹脂結(jié)合后，降低了松動(dòng)牙的固定效果[2，3]。而高強(qiáng)纖維牙周夾板使用的材料為纖維加強(qiáng)高分子符合材料，具有超高的抗張強(qiáng)度及彈性模量，有著較好生物相同性，且構(gòu)成與牙齒高度一致，同時(shí)，具有體積小、空間緊湊的優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到廣泛應(yīng)用[4]。本次對(duì)于糖尿病伴隨牙周炎患者，通過(guò)應(yīng)用高強(qiáng)纖維牙周夾板，可有效改善PD、CAL、BOP、PLI、BI、TM等指標(biāo)，且臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，纖維夾板松牙固定術(shù)治療伴糖尿病重度牙周炎患者的效果顯著，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。