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        尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床效果觀察

        2019-07-01 08:44:30黃義松
        醫(yī)藥前沿 2019年13期
        關(guān)鍵詞:尿激酶溶栓神經(jīng)功能

        黃義松

        (廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腦病科 廣西 南寧 530200)

        急性腦梗死是腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死。發(fā)病機制極為復雜,其病因可以是血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞[1]。主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等[2]。本文針對30例急性腦梗死患者,觀察應用尿激酶溶栓治療的臨床效果。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018年1月—12月30例急性腦梗死住院患者?;颊呒捌浼覍倬榍液炇鹬委熗鈺?。30例患者中男性患者27例,女性患者3例,年齡最小47歲,最大80歲,平均年齡(67.47±1.56)歲。

        1.2 納入標準、排除標準

        納入標準:①確診為急性腦梗死并靜脈溶栓前發(fā)?。?小時者;②無明顯意識障礙者。

        排除標準:①嚴重心功能不全者;②有各種出血及出血傾向者;③有顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)出血者;④哺乳期婦女及孕婦。

        1.3 方法

        所有患者均接受尿激酶靜脈溶栓治療,將尿激酶100萬U加入至100ml生理鹽水中靜脈滴注,30分鐘內(nèi)滴完。在治療前與治療后2h、24h以及14d對患者的神經(jīng)功能缺損情況進行NIHSS評分,并統(tǒng)計患者的治療效果以及治療中不良反應的發(fā)生情況。

        1.4 判斷標準

        采用NIHSS評分評價患者神經(jīng)功能缺損程度,NIHSS評分越高,神經(jīng)功能缺損程度越高。療效判斷標準:①基本治愈:NIHSS評分降低幅度在90%以上,生活可自理;②有效:NIHSS評分降低幅度在19%~89%之內(nèi),病情有明顯改善;③無效:NIHSS評分降低幅度在18%以內(nèi),臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理,NIHSS評分由(±s)表示,行t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        2.1 患者治療前后NIHSS評分的比較

        治療前與治療后2h、24h以及14d患者的NIHSS評分分別為(15.97±2.37)分、(8.49±1.64)分、(7.01±1.31)分、(5.21±1.00)分,治療后患者的NIHSS評分顯著低于治療前,且隨時間的變化,NIHSS評分在不斷降低,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義,見表1。

        表1 患者治療前后NIHSS評分的比較(分,±s)

        表1 患者治療前后NIHSS評分的比較(分,±s)

        時間 NIHSS評分治療前 15.97±2.37治療后2h 8.49±1.64治療后24h 7.01±1.31治療后14d 5.21±1.00

        2.2 患者治療效果

        30例患者基本治愈13例,為43.3%,治療有效13例,為43.3%,治療無效4例,為13.4%,見表2。

        表2 患者治療效果統(tǒng)計[n(%)]

        2.3 患者不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計

        30例患者共出現(xiàn)3例牙齦出血以及1例血尿情況,不良反應發(fā)生率為13.3%。

        表3 患者不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計[n(%)]

        3.討論

        急性腦梗死一般采取靜脈溶栓治療、常規(guī)治療等。溶栓治療的主要危險性和副作用是出血,尤其為腦出血,心源性栓塞者腦出血的機會更高,但本臨床觀察發(fā)現(xiàn),只要嚴格掌握靜脈溶栓適應癥、禁忌癥,同時控制血壓在一定范圍(要求在Bp160/90mmHg以下),出現(xiàn)出血風險較少,尤其腦出血。尿激酶溶栓治療是近年來興起的一種新型治療方案,臨床效果顯著[3]。

        尿激酶直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶,后者不僅能降解纖維蛋白凝塊,亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,從而發(fā)揮溶栓作用。本結(jié)果治療前與治療后2h、24h以及14d患者的NIHSS評分分別為(15.97±2.37)分、(8.49±1.64)分、(7.01±1.31)分、(5.21±1.00)分,治療后患者的NIHSS評分顯著低于治療前,且隨時間的變化,NIHSS評分在不斷降低,P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義,且治療效果較好,不良反應較少,說明尿激酶溶栓治療的臨床療效顯著,與劉鋒昌、楊立崇等[4-5]的報道一致。

        綜上所述,尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果顯著,可有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況,且不良反應較少,對患者的預后具有重要意義,相對其他溶栓藥物便宜,可在基層醫(yī)院推廣應用。

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