母香春

【摘 要】目的：分析并研究產(chǎn)前綜合干預對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結局的影響。方法：隨機抽取本院2017年5月-2018年5月收治的72例分娩的初產(chǎn)婦作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組，各36例。常規(guī)組使用常規(guī)性的護理干預，研究組使用產(chǎn)前綜合干預，對比分析兩組產(chǎn)婦的護理效果。結果：護理后，研究組產(chǎn)婦的自我效能評分評分（93.65±3.98）分明顯高于常規(guī)組（80.36±3.65）分，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率2.78%較常規(guī)組13.89%低，差異較為顯著，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學意義;研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%明顯低于常規(guī)組19.44%，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理應用于初產(chǎn)婦分娩中，能夠降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥與剖宮產(chǎn)發(fā)生率，且提升產(chǎn)婦的自我效能，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】初產(chǎn)婦;產(chǎn)前綜合干預;自我效能;分娩結局

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

有研究資料顯示，我國剖宮產(chǎn)的發(fā)生率高達46%，且正在成上升的趨勢，增長水平明顯高于世界平均水平[1]。產(chǎn)婦之所以選擇剖宮產(chǎn)主要是因為陰道分娩有強烈的疼痛感與產(chǎn)道裂傷，但在剖宮產(chǎn)中，會有部分產(chǎn)婦出現(xiàn)麻醉過敏嚴重或是大出血等嚴重的并發(fā)癥，同時，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)會加大胎兒呼吸系統(tǒng)的疾病與并發(fā)癥的發(fā)生率，對胎兒的身體健康有一定影響。自我效能感指的是患者自身沒有能力完成某一行為進行的評價和判斷。據(jù)文獻研究顯示，自我效能感較強的產(chǎn)婦在分娩時能夠加強疼痛的承受能力，降低疼痛敏感性，因而降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率[2]。為研究產(chǎn)前綜合干預對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結局的影響，本文選取72例初產(chǎn)婦作為本次研究的對象，現(xiàn)將詳情敘述如下：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

應用數(shù)字隨機法抽取本院2017年5月-2018年5月收治的72例自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組各36例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡為20～29歲，平均（26.35±2.14）歲;文化程度為初中及以下、高中或中專、大專及以上的分別有9例、16例、11例。研究組產(chǎn)婦年齡為20～30歲，平均（26.58±2.54）歲;文化程度為初中及以下、高中或中專、大專及以上的分別有10例、15例、11例。所有患者的臨床資料完整且獲得本院倫理委員會審核批準，患者及其家屬對本次研究知情同意，且所有患者具有良好的語言表達能力與正常的邏輯思維能力。排除妊娠合并癥、精神障礙及并發(fā)癥者與經(jīng)產(chǎn)婦。兩組研究對象的基本資料比較無差異，P>0.05，可實施對比。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)的護理方法，主要包括產(chǎn)前指導、檢查、產(chǎn)后護理等內(nèi)容，研究組在常規(guī)組護理的基礎上使用產(chǎn)前綜合護理。方法為：①產(chǎn)前健康教育。在產(chǎn)婦預產(chǎn)期的前三個周開始對產(chǎn)婦進行健康教育，可以通過看視頻、一對一宣講、瀏覽宣傳手冊等方式進行，對產(chǎn)婦講解自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢與缺點，使其明白兩種分娩方式的區(qū)別。②心理指導。在產(chǎn)前針對產(chǎn)婦的心理特征為其做心理疏導，并鼓勵家人對產(chǎn)婦進行關懷與呵護，降低家庭因素對產(chǎn)婦自我性效能的影響。③經(jīng)驗引導。邀請已經(jīng)順利進行過陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦對其進行經(jīng)驗引導，使其了解自我效能的作用，提高其分娩的信心。

1.3 觀察指標

（1）使用分娩自我效能量表評價兩組產(chǎn)婦的自我效能，分值為16-160分，分數(shù)越高說明自我效能越強。（2）統(tǒng)計兩組患者剖宮產(chǎn)得發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

通過SPSS19.0這一統(tǒng)計分析處理文章涉及的所有數(shù)據(jù)，（）表示計量資料，通過t檢驗，[例（%）] 表示計數(shù)資料，選擇χ2進行檢驗，對比存在差異時P<0.05。

2 結果

護理后，研究組的自我效能評分評分（93.65±3.98）分明顯高于常規(guī)組（80.36±3.65）分，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，研究組產(chǎn)婦中有1例進行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為2.78%，常規(guī)組有5例進行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為13.89%，研究組剖宮產(chǎn)發(fā)生率較常規(guī)組低，差異較為顯著，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學意義;研究組產(chǎn)婦分娩后發(fā)生并發(fā)癥的有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，常規(guī)組產(chǎn)婦分娩后發(fā)生并發(fā)癥的有7例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%，研究組護理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種常見的婦科分娩方式，其具有緩解患者分娩疼痛，減少分娩時間等優(yōu)勢，因此，受到眾多初產(chǎn)婦的歡迎。但臨床上，進行剖宮產(chǎn)會有如產(chǎn)后大出血、乳汁分娩不暢等多種并發(fā)癥，嚴重時甚至會導致患者發(fā)生術后感染、休克等不良反應，對產(chǎn)婦及胎兒造成嚴重影響[3]。由于害怕疼痛、認為剖宮產(chǎn)安全系數(shù)更高等多種因素導致我國的剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯高于世界平均水平，在部分產(chǎn)婦無須進行剖宮產(chǎn)時仍會堅持使用。據(jù)文獻資料顯示，分娩時的產(chǎn)婦會因為過度的焦慮、緊張等負面情緒而降低其疼痛忍受能力，并在一定程度上會改變其生命體征。使其體內(nèi)分娩發(fā)生變化，血壓不斷升高、兒茶酚胺增加，從而抑制其宮縮，甚至引發(fā)胎兒的呼吸窘迫等后果[4]。故此，在臨床需要對產(chǎn)婦進行護理，減緩其不良情緒。產(chǎn)前綜合護理是一種針對產(chǎn)婦孕期及分娩期得護理方法，其通過心理護理、知識教育、經(jīng)驗引導等方式，能夠有效緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)前不良情緒，提高其自我效能。

本研究中，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同的護理后，研究組產(chǎn)婦的自我效能明顯高于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），且其剖宮產(chǎn)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學意義。

綜上，產(chǎn)前綜合干預應用于初產(chǎn)婦分娩中，能夠有效的提高產(chǎn)婦的自我效能，降低剖宮產(chǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

肖海瑜.產(chǎn)前綜合護理干預對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結局的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（13）：234-235.

王春娟，李小娟.產(chǎn)前健康教育干預對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（34）：191-192.

吳文英.產(chǎn)前綜合護理干預對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結局的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（41）：105+108.

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